Minimalt invasiv kirurgi: klinikker og centre

Medicinsk teknologi står ikke stille;deres udvikling udvider markant mulighederne - både diagnostisk og terapeutisk stadium.

Navnlig på grund af den aktive udvikling af endoskopiske teknikker er vidt udbredt minimalt invasiv kirurgi. Overvej hvad det er, i denne artikel.

Hvorfor minimalt invasiv kirurgi

Alle detaljerne i denne teknik har til formål at minimere de traumatiske virkninger på kroppen af ​​patienten, som er uundgåelige i enhver kirurgisk indgreb.

Eksempler på teknikker omfatter endoskopi og laparoskopisk kirurgi.

laparoskopi kombination med alternative måder at få adgang indre organer kan også tilskrives den minimalt invasiv kirurgi.

Populariteten af ​​metoden er let at forklare.

Denne teknik opfylder både patienternes interesser( virkningerne af disse operationer er minimal) og socioøkonomiske interesser( gennem brug af minimalt invasiv kirurgi, er det muligt at reducere den tid, patientens ophold på hospitalet

Laparoskopi har været meget anvendt i pædiatriske abdominal kirurgi: . Børn fleste operationer betydeligtabdominal udføres ved hjælp af laparotomi. laparoskopisk kirurgi er muligt for børn i næsten alle aldre. Desudenat arbejde med unge patienter i alle aldre leveres redskaber for laparoskopi, med forskellige diametre.

Hos gravide kvinder mulighed for laparoskopisk kirurgi er meget begrænset.

Fordele

• skader på patientens krop under operation, udføres i overensstemmelse med den minimalt invasiv kirurgi, hvilket er betydeligt lavere, end ved sædvanlig operativ adgang.
• I langt sengemodus efter en minimalt invasiv operation er det ikke nødvendigt. Sådanne manipulationer kan udføres i særlige klinikker med minimalt invasiv kirurgi( såkaldte en-dags klinikker).
• Lavtraumkirurgi tolereres godt af patienterne.
• niveau traumatiske væv i disse manipulationer er væsentligt lavere grundet reducere indgriben tid;og et lavt niveau af traumer kan øge de terapeutiske og kosmetiske virkninger.

Eksempler fra historien: hvordan det hele begyndte

laparokopicheskaya allerførste operation blev gennemført i Frankrig i 80'erne i det 20. århundrede. Flere år senere er denne metode allerede indført i masseapplikation.

Efter begyndelsen af ​​systematisk brug af denne teknik har fået en hurtig udvikling og i ganske kort tid er blevet meget populær.

Cons minimalt invasive indgreb

• Kirurgiske indgreb udført under anvendelse endoskopiske teknikker, tillader ikke palpering af vævet.
• nødt til at installere high-tech udstyr på hospitalet eller oprettelse af særlige centre for minimalt invasiv kirurgi;høje omkostninger ved sådant udstyr.
• Nødvendigheden af ​​at få medicinsk personale færdigheder i at arbejde med højteknologisk udstyr.

Laparoskopi

Denne type minimalt invasiv kirurgi kan anvendes i følgende situationer:

• Kvindelige infertilitet.
• Behandling af endometriose.
• ovariecyster.
• Uterine fibroids. Ektopisk graviditet.
• Fjernelse af galdeblæren.
• Fjernelse af små størrelser af neoplasmer af indre organer.
• Fjernelse af lymfeknuder.
• Behandling af visse vaskulære patologier.

Operativ indgreb begynder med den kendsgerning, at der i den forreste abdominalvæg produceres tre eller fire punkteringer. Efterfølgende derigennem ind i kroppen indsprøjtes carbondioxid kræves for at øge mængden af ​​hulrummet og dannelsen af ​​en tilstrækkelig plads til betjening. Dernæst via en af ​​punkteringer indført kamera, som viser på skærmen operationsområdet, indre organer og værktøjer til manipulation input gennem de resterende punkteringer.

Mini-laparotomi( mini-adgang)

I det væsentlige udføres der i dette tilfælde en normal kirurgisk operation, men gennem et meget mindre snit, hvilket gøres muligt ved brug af et specielt sæt instrumenter. På denne måde kan mange kirurgiske indgreb på bukorganerne udføres.

Endoskopi

Denne teknik anvendes til undersøgelse af indre organer med en hul struktur og udføres ved hjælp af specialværktøjer - endoskoper.

Endoskopisk minimalt invasiv kirurgi, i modsætning til laparoskopi, bruger ikke punkteringer eller indsnit;Medicinske instrumenter indsættes i hul organer gennem naturlige åbninger. Derfor er genopretning efter en sådan manipulation meget lettere.

I klinikkerne af endoskopisk og minimalt invasiv kirurgi og endoskopiske afdelinger i hospitalkomplekser undersøges følgende organer:

• esophagus;
• mave;
• tarmen;
• strubehoved;
• luftrør
• bronchi;
• urinblære.

Ud over undersøgelsen giver endoskopi også muligheder for medicinske procedurer, for eksempel standsning af maveblødning, fjernelse af en lille mængde mave- og tarmtumorer. Sådanne manipulationer udføres både i sædvanlige medicinske institutioner og i specialiserede klinikker( for eksempel klinik for koloproktologi og minimalt invasiv kirurgi).

rehabilitering periode

grund af den lave grad af traumatisering af væv og organer i operationer, der udføres i overensstemmelse med principperne for minimalt invasiv kirurgi, rehabiliteringsperioden efter en sådan kirurgi har en minimal varighed og tåles godt af patienter.

Ved udnævnelsen af ​​langvarig sengeluft med brug af lavt traumatiske kirurgiske metoder er det ikke nødvendigt.

Smerter betydeligt mindre udtalt ved små operationer, gør denne kendsgerning er det muligt at undgå brugen af ​​narkotika, der tilhører gruppen af ​​analgetika, og dermed deres bivirkninger.

Når minimalt invasiv kirurgi ikke er egnet

På trods af alle de fordele, kan minimalt invasiv kirurgi ikke anvendes i alle tilfælde. Nogle operationer oversætte til den kategori af nizkotravmatichnyh mislykkes.

1. Tilstedeværelsen af ​​klæbende proces i bukhulen. Denne omstændighed er en hindring for nogle af disse operationer. Særligt alvorlige problemer er tilfælde, hvor patienten har en historie med flere kirurgiske indgreb, som førte til dannelsen af ​​adhæsioner. I nogle tilfælde, når patienten nægtes laparoskopisk kirurgi på mavemusklerne på grund af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, kan kirurgi udføres fra den såkaldte mini-adgang. En enkeltværdig algoritme eksisterer ikke;beslutningen træffes i hvert enkelt tilfælde individuelt.
2. Sygdomme i hjerte-kar-systemet og lungerne i dekompensationstrinnet. Dette skyldes det forhold, at laparoskopi kræver indføring af kuldioxid i mavehulrummet;og dette vil igen føre til en stigning i intra-abdominal tryk og skabelse af yderligere tryk på membranen og som følge heraf på thoraxhulrummets organer. Hos patienter med kardiopulmonal svigt fører en sådan effekt til en forværring af tilstanden.
3. Skarpt øget patientens vægt. Fedme i tredje og fjerde grad kan også være en kontraindikation for udførelse af laparoskopisk kirurgi på grund af, at adgang til indre organer i disse tilfælde måske ikke er tilstrækkelig for instrumentets længde. Desuden er det i visse tilfælde ikke muligt at oprette en pneumoperitoneum på grund af den høje masse af den fremre abdominalvæg.
4. Oftalmisk hypertension, især med glaukom. Pneumoperitoneum kan fremkalde en stigning i intraokulært tryk, forværring af denne alvorlige sygdoms forløb og udviklingen af ​​komplikationer( for eksempel retinal detachment).
5. Høj grad af nærsynthed - over seks dioptere( af samme årsager - for at undgå afmontering af nethinden).I nogle tilfælde er undtagelser imidlertid mulige, f.eks. I tilfælde af kortvarig eksponering eller en malologisk laparoskopi, når intra-abdominal tryk stiger en smule.
6. Sygdomme i blodsystemet, præget af en krænkelse af dets evne til at størkne. Sådanne forhold er fyldt med øget blødning, hvilket er uacceptabelt.

Hos ældre registreres en hel kompleks af omstændigheder, som er kontraindikationer for laparoskopisk kirurgisk indgreb, ofte. I sådanne tilfælde gennemgår patienterne en operation ved hjælp af mini-adgangsteknikken, som næsten ikke har nogen almindelige kontraindikationer.