Hvad er den brachiocephalic arterie. Aterosklerose af brachiocephaliske arterier. Diagnose, behandling.

Stroke kan forebygges, hvis man kender det grundlæggende ved dets forekomst, risikofaktorer, metoder til bekæmpelse af årsager. Ca. 80% af iskæmiske slag forekommer på grund af en læsion af carotid- eller hvirvelarterier.

Kort anatomi

Det største kar i kroppen er aorta. Den stammer fra hjerteets venstre ventrikel og danner derefter en buen og falder nedad lodret nedad og giver væk grene undervejs til organerne. Fra buerne, de skibe, der fodrer de øvre lemmer og hjerneflugten. Disse er brachiocephalic arterier( oversat fra latin, skulder braincase).

Først kommer skibene, der er placeret på venstre side. Disse omfatter den subklave arterie, blod forsyner overbenet og en fælles halspuls, der stiger lodret op til hovedet. Bag dem følger brachiocephalic stammen, det er opdelt i højre sideskibe: almindelig døsig og subklavisk.

Subclavian arterier på egen hånd, afgive grene, der passerer i de tværgående processer af livmoderhvirvlerne og sendes til hovedet. Fælles carotid er opdelt i intern og ekstern. Hver af dem udfører sin funktion. Det indre nærer hjernen og den ydre - hovedets bløde væv. Ved hjernens bund forbinder de indre halsarterier med hvirveldyr, der danner Willis-cirklen. Hans rolle er vigtig, fordi han omfordeler blodstrømmen med fartøjets nederlag.

Definition åreforkalkning

Reduktionen i cerebral blodgennemstrømning, oftest er det åreforkalkning af brachiocephale arterier. Dette er en kronisk sygdom, hvor skibets væg bliver tættere og danner aterosklerotiske formationer( plaques) på den. Konsekvenserne af denne proces er et fald i lumen, problemer med blodgennemstrømning og mangel på blodforsyning.

aterosklerotiske læsioner af brachiocephale arterier udgøre en stor risiko af vaskulære cerebrale ulykker, HNMK( kronisk cerebrovaskulær insufficiens), slagtilfælde.

I de senere år er forekomsten af ​​slagtilfælde steget i Rusland, og det er mere end 400 tusinde tilfælde om året. Ca. 70-85% af dem er iskæmiske, det vil sige forbundet med nedsat blodtilførsel på grund af indsnævring af karets mund eller dets okklusion. Et sted opstår 80% af slagtilfælde( iskæmisk) på grund af aterosklerose hos hvirveldyr eller karotidarterier.

Risikofaktorer

Der er mange risikofaktorer, som kan føre til udvikling af patologi. Disse omfatter:

• Alder( kvinder, med tidlig overgangsalder eller over 55, mænd over 45 år).
• Hvis i anamnesisforældre, forældre, havde et slagtilfælde, et hjerteanfald, en tidlig indtræden af ​​iskæmisk hjertesygdom.
• Rygning.
• Hypertensive sygdom.
• Totalt cholesterol( TC) 5 mmol per liter eller lavdensitetslipoproteiner( HSLPNP) er større end eller lig med 3 mmol / liter.
• Triglycerider( TG) i 2 mmol / l, høj densitet lipoproteiner( HSLPVP) mindre end 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, blodsukker mere end 7 mmol / l på tom mave.
• Abdominal fedme er, når taljen er bredere end 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder.

Diagnose af aterosklerose

Total cholesterol bør være OK:

• total - mindre end 5 mmol / liter;
• LDL-kolesterol - under 3 mmol / l;
• HDL-kolesterol - større end eller lig med 1 mmol / L;
• TG - mindre end 1,7 mmol / l.

Selv om der HNMK symptomer, men der er to eller flere risikofaktorer, der skal screenes for at udelukke åreforkalkning. Den årlige profylaktiske undersøgelse omfatter en undersøgelse af total cholesterol, med en stigning i niveauet over 5 mmol / l, du skal foretage en udvidet analyse( lipidogram).Dette vil afsløre niveauet af lipoproteiner og triglycerider. Hvis lipidogrammet ikke svarer til normen, eller der er klager over sundhedstilstanden, er det nødvendigt at undersøge de brachiocephaliske beholdere yderligere.

I aterosklerotiske læsioner i arterier og brachiocephalica HNMK forekommer, kan være følgende kliniske manifestationer:

• Asymptomatisk form, når skibene er berørt, men patienten har ingen klager, som er karakteristiske for at reducere cerebral ernæring. Ved en yderligere undersøgelse har brachiocephaliske arterier en reduceret lumen af ​​forskellig grad.
• Forbigående lidelser MK, også kaldet - transitorisk cerebral iskæmi eller TIA, når der er klare neurologiske symptomer( pareser, lammelse, tab af tale, ansigts asymmetri), men det gør ikke vare mere end en dag.
• Kronisk cerebral insufficiens( encefalopati DEP), hvori kan være hovedpine, forøget træthed, svimmelhed, øget emotionalitet, søvnforstyrrelser, hukommelses- og så videre. D.
• iskæmisk slagtilfælde. Hans neurologiske symptomer afhænger af det fartøj, hvor blokering opstod, og hvor længe denne tilstand varer.

Duplex scanning af brachiocephalic arteries

Den vigtigste forskningsmetode er ultralyd farve duplex scanning( UZDS).

Ofte udføres den i undersøgelsens indledende fase. Det gør det muligt at finde ud af:

• Kan skibene passere.
• Er der nogen formationer( aterosklerotiske plaques eller trombier), og i så fald hvor meget de overlapper beholderen. Væksten af ​​plaques kan være dybt ind i karet - stenosering aterosklerose eller langs skibet - ikke-stenoserende( eller langsomt stenosering).
• Strukturen af ​​vaskulærvæggen.
• Er der en anatomisk abnormitet?
• Blodstrømshastighed.

Ved stenose over 50%, duplexscanning af brachiocephalic arterier, skal man gennemgå en årlig kontrol af plakken.

Håndtering af patienter med aterosklerose brachiocephale arterier

symptomatiske patienter( med stenose på mere end 60%) kirurgisk behandling.
For asymptomatiske patienter( uden symptomer) med to eller flere samtidige sygdomme, vil lægemiddelterapi være det optimale valg.
Metoderne til kirurgisk behandling omfatter:

• carotisendarterektomi( CEA), en søvnig tilsluttet bypass-kirurgi, proteser indre carotidarterie.
• Carotid-angioplastik med stenting( CAPS), stenting af subklavisk, vertebral arterie.

der operation til at udføre, og om hun har besluttet at kardiologi og hjertekirurgi, afhængigt af alder, graden af ​​skibet stenose, co-morbiditet, og andre funktioner. Det vil sige efter evaluering af alle risici. Beslutningen om operationen er taget strengt i overensstemmelse med indikationerne i overensstemmelse med de nationale anbefalinger for behandling af patienter med vaskulær patologi.

Hvis den kirurgiske behandling ikke er indiceret til patienten, giver lægen anbefalinger om livsstilsændringer. Alle risici skal elimineres:

• overvåger blodtryk og blodglukose;
• behandler co-morbiditeter;
• ophører med at ryge og opgive alkohol
• observere en diæt med begrænsning af animalske fedtstoffer og kulhydrater;
• være opmærksom på fysisk aktivitet, daglig gang, morgen gymnastik;
• tager statiner( præparater af denne gruppe vil blive udvalgt af en terapeut eller kardiolog).

Ved at følge alle anbefalinger fra den behandlende læge kan kirurgisk indgreb undgås.