I den russiske føderation er der ifølge statistikker ca. 12 millioner mennesker med forskellige hørselshemmede. Mennesker med høretab og mennesker med totalt høretab oplever en række vanskeligheder i deres daglige rutine. Dette begrænser deres muligheder og deltagelse i det offentlige liv. Særlig negativ indflydelse på personen er vist hos de mennesker, der blev født med en normal hørelse, og senere på grund af omstændigheder har de fuldstændigt døvet, eller deres hørelse er faldet kraftigt.
Høreapparater er udviklet til hørehæmmede. De fleste patienter bruger dem, men nogle gange giver deres brug for lille effekt. Ved sensorisk høretab kan et cochleært implantat hjælpe patienter. For at forstå, hvordan det virker, forstår vi først hvordan øret virker, og hvorfor vi hører, og kortfattet diskuterer typerne af nedsat hørelse.
Hvorfor hører vi?
Lyden udføres gennem yder- og mellemøret. En lydbølge fører til en tromme af trommehinden. Endvidere overfører den denne vibration til en kæde bestående af auditiv øretøj - en hammer, en ambolt og en stift.
Fra stifterne, som er i slutningen af kæden af mellemøret i øreknuderne, svinger oscillationerne ind i hulrummet af det indre øre. Det har form af en snegl og er fyldt med væske. I dette hulrum er der følsomme hårceller, hvilke mekaniske vibrationer omdannes til nerveimpulser. Disse impulser kommer ind i hjernen gennem den auditive nerve, der er dannelsen og opfattelsen af det lydbillede, vi hører.
Hvorfor er hørehæmmede?
Høreproblemer opstår, hvis der på et eller andet tidspunkt opstod lydforstyrrelser. Så hvis de følsomme hårceller i det indre øre er irreversibelt beskadiget som følge af en form for traume eller sygdom, så udvikler fuldstændig døvhed. Det kan være postlinguelt, hvis barnet allerede ved døvhedstid har lært at tale eller pringle - i tilfælde af at talen endnu ikke har mestret det.
Typer af nedsat hørelse
Hørehæmmelser har deres egen klassificering, som bestemmes afhængigt af graden, placeringen og timingen for døvelsens begyndelse.
Efter grad af nedsat hørelse er de opdelt i fuldstændig døvhed og døvhed, hvis opfattelsen af lyd forekommer, men det er svært. Døvhed kan ske:
- sensorineural;
- er ledende
- blandet.
Sensorin skyldes et høreproblem, der opstår som et resultat af en overtrædelse i det indre øre eller ledning af de auditive nerver. Graden af sådanne lidelser spænder fra mild til total døvhed.
Ledende hørenedsættelse opstår på grund af problemer i yder- eller mellemøret, hvorfor lydvibrationernes konduktivitet forstyrres, og de er forvrænget eller ikke overført til det indre øre. Det kan være skade på trommehinden, svovlproppen osv.
For alder af offensiven kan disse problemer være:
- medfødt;
- prelingual;
- postlingual.
Ved lokalisering kan døvhed spredes til et øre eller begge dele, så en sådan hørselsforstyrrelse kaldes binaural.
Indikationer for cochleær implantation
Cochlear implantation er angivet i følgende tilfælde:
- Med dyb sensorineural bilateral døvhed.
- Med en lav tærskelværdi ved brug af lydenheder i binaural høreapparat.
- I mangel af taleopfattelse i tilfælde af optimalt udvalgte høreapparater i tre måneder, med bilateral dyb sensorineuralt høretab.
- I mangel af kognitive problemer( psykiske lidelser af forskellig art).
- I mangel af psykiske problemer.
- I mangel af forskellige slags somatiske sygdomme.
kontraindikationer og begrænsninger
Denne type implantat er ineffektiv i tilfælde af høretab, der opstod som følge af neuritis af hørenerven eller blødning i den temporale eller stamceller lap af hjernen. Implantation af cochlear i disse tilfælde vil ikke medføre de ønskede resultater.
Det giver ikke mening at udføre drift i tilfælde af cochlear forkalkning( kalkaflejringer) eller dens ossifikation( knogle spiring).
Cochlear implantation giver ingen mening, hvis patienter med høretab har levet i absolut stilhed i lang tid( i årevis).I dette tilfælde vil operationen ikke medføre den ønskede virkning på grund af det faktum, at ved længe fravær af stimulering bliver grene af auditivnerven forvirret og kan ikke genoprettes.
Desuden er kontraindikationer:
- Inflammatoriske processer i mellemøret.
- Tilstedeværelse af perforering af tympanisk membran.
- Sikkerheds- og arbejdsvilkår for hårceller, som bestemmes ved metoden for otoakustisk emission.
- Med prelseual døvhed er barnets alder mere end 6 år.
- Med postlingual døvhed varer en døvhedstid mere end en periode med normal hørelse.
Hvad er et cochleært implantat?
Systemet består af to dele, som ikke er forbundet med nogen fysiske metoder. En del er fastgjort til det ydre øre og består af en mikrofon og en processor( i moderne modeller kombineres de), samt en sender, der er fastgjort til huden som en magnet. Den anden del er intern, og er en modtager. Det er fastgjort i den tidlige knogle. Faktisk i installationen af modtageren og denne operation afsluttes - cochlear implantation.
Hvordan fungerer systemet?
Mikrofonen tilsluttet det ydre ørefangster lyder og sender dem til taleprocessoren placeret på samme sted. I processoren kodes de modtagne lyde og konverteres til elektriske impulser. Derefter passerer de gennem senderen, der er fastgjort på huden, til modtageren placeret i den tidsmæssige knogle. Derfra kommer de ind i cochlea langs elektroden og virker på den auditive nerves spiralganglion. Således får patienten mulighed for at opfatte lyde.
Omkostninger til
De samlede omkostninger ved et cochleært implantat, undersøgelse, igangværende operation og postoperativ korrektion bestemmes specifikt for hver patient. Antallet af nødvendige undersøgelser afhænger af patientens anamnese og generelle tilstand. Så for eksempel for patienter, der havde en historie med meningitis, er magnetisk resonans billeddannelse obligatorisk, som vil bestemme tilstanden af de tidsmæssige ben. Resten af patienterne, denne undersøgelse kan ikke udføres. Også nogle gange( ikke alle) kræver samråd med en genetiker eller neurolog. Dette påvirker alt, hvor meget cochlear implantation vil koste. Dens omkostninger er ca. 1 million 300 rubler. Men for statsborgere i Den Russiske Føderation kan en sådan operation udføres gratis på en kvote.
Udgifterne til hospitalsophold og hospitalsophold betales separat og afhænger af prisen på den valgte institution.
Nødvendige undersøgelser og operation
- Undersøgelse af ENT læge.
- Høring af otoneurologen.
- Høring af fakultetet.
- Audiometri.
- Impedansmåling.
- Reklame test.
- Otoakustisk emission.
- Evoked auditory potentials.
- Computer tomografi af tidsmæssige ben.
- Standard laboratorieundersøgelser, som for enhver kirurgisk indgreb( generel blod- og urinanalyse, blodglukose, biokemisk blodprøve).
Operationen selv tager cirka 1,5 timer. Implantatet er fastgjort i den bageste øre zone, og elektroderne indsættes i cochlea. Dernæst foretages der i løbet af 7-10 dage forbindinger, og sømene fjernes.
Systemet kan tændes om 3-5 uger. Den første indstilling kan ske senest en måned efter operationen. Det er meget vigtigt at gennemføre det omhyggeligt og ikke forårsage patientens negative følelser, når han vender tilbage til lydens verden.
En-trins cochleær implantation er mulig på begge ører. På samme tid er hver side sat et separat uafhængigt cochleært system. Undersøgelser og rehabiliteringsperioden er de samme som for unilateral implantation.
Rehabilitering
Efter operationen "cochlear implantation" er rehabilitering et uundværligt stadium. Når taleprocessoren er tilsluttet, skal den konfigureres korrekt og undervise patienten om at opfatte lyde og genkende disse fornemmelser, så han kan bruge de oplysninger, han har fået til taleudvikling. Rehabilitering er det vigtigste, vanskelige og lange stadium.
Et helt team af specialister, herunder otho kirurger, surdopedagogister, audiologer, psykologer, hjælper med at passere rehabiliteringsperioden til patienten. Klasser afholdes på særlige metoder og lange træningssessioner samt konsultationer af alle disse specialister. I fremtiden er deres observation nødvendig i hele patientens liv. Derudover skal taleprocessoren periodisk omprogrammeres.
Høreapparater. Priser
For personer med ringe lydoplevelse er der udviklet mange enheder - høreapparater, der kan hjælpe med at tilpasse sig i et socialt miljø.Høreapparater er bag-øret, som er fastgjort bag auricleen og i-øret - de er placeret i patientens ørekanal og er lavet til ordre. I øjeblikket er der digitale modeller til salg.
Derudover er der også dybkanal høreapparater. De er placeret i den auditive kanal, ganske lille i størrelse og næsten usynlig for andre. Men sådanne anordninger er kontraindiceret til børn under 12 år.
Udgifterne til høreapparater er forskellige, men det er relativt lille. Dette gør det muligt for et stort antal patienter at bruge høreapparater. Priserne er ret overkommelige. Så BTE modeller kan købes fra 4,5 til 17 tusind rubler. I-øret-enhederne koster lidt mere.
Behandling med høretab
Hvis der er et fald i hørelsen, afhænger behandlingen af årsagerne til det. Blandt mulighederne er mulige:
- Fjernelse af svovlpluggen - dette sker ved skylning, nogle gange ved hjælp af et specielt værktøj.
- Brug af høreapparater. Ud over bag-øret, i-øret og dybgangen, kan høreapparater monteret i et brillestue eller lommestue samt et bånd og lige øreringe anvendes. Hvilken af dem passer til en bestemt patient, vil otolaryngologen konsultere.
- Cochlear implantater - disse blev diskuteret i denne artikel.
Forebyggelse af høretab
Høretab kan skyldes sygdom, arbejde i et støjende miljø eller et langt ophold på et støjende sted. Hørelsen kan falde på grund af aldersrelaterede ændringer.
Hvis arbejdet er relateret til støjende produktion, anbefales det at bruge hovedtelefoner eller andre enheder på arbejdspladsen til at beskytte mod høje lyde, f.eks. Specielle ørepropper.
Kontroller regelmæssigt hørelsen af alle personer, der er forbundet med et langt ophold på et støjende sted. Dette vil medvirke til at detektere høretab på et tidligt stadium og i tide for at træffe foranstaltninger for derved at forhindre yderligere høretab og udvikling af høretab eller døvhed.
Undgå for høje lyde i ferien og lyt ikke meget høj musik eller i det mindste med jævne mellemrum tage pauser.