Konjugatet er sandt, eksternt, diagonalt. Størrelser af en lille bækken af ​​en kvinde

Pelvic måling er obligatorisk for alle gravide kvinder. Det er en hurtig, smertefri og absolut harmløs procedure, hvis opfyldelse er en uundværlig betingelse for registrering af et gravid kort ved den første henvisning fra en kvinde til en gynækolog. Med fokus på bækkenets størrelse kan du planlægge forvaltningen af ​​fødsel: ved naturlig vej eller ved kirurgisk metode( kejsersnitt).Tidligt valgt taktik gør det muligt at undgå mange komplikationer, der truer livet for en kvinde og hendes baby. Korrekt planlagte fødsler - en garanti for, at barnets fødsel er let og sikkert.

Det sande konjugat er den korteste afstand mellem kappen og det mest fremtrædende punkt i det lille bækkenes hulrum på symfysens indre overflade. Normalt er afstanden 11 cm.

Hvad er et lille bækken?

bækkenet som en anatomisk formation er repræsenteret af to bækkenben og en distal rygsøjle( sacrum og coccyx).I obstetrik er kun den del, der kaldes et lille bækken, vigtigt. Dette rum er begrænset af de nederste dele af bækkenbenene, sacrum og coccyx. Det indeholder følgende organer: blære, livmoderen og endetarmen. I sin struktur skelnes fire hovedfly. Hver af dem har flere dimensioner, vigtige i obstetrisk praksis.

Parametre ved indgangen til den lille bækken

1. Størrelsen af ​​den lige. Denne indikator har andre navne - konjugeret obstetrisk og konjugeret sandt. Det er lig med 110 mm.
2. Størrelsen er tværgående. Er lig med 130-135 mm.
3. Dimensioner er skæv. De er lig med 120-125 mm.
4. diagonalt konjugat. Lige til 130 mm.

Parametre for den brede del af den lille bækken

1. Størrelse lige. Er lig med 125 mm.
2. Størrelsen er tværgående. Er lig med 125 mm.

Parametre af en smal del af en lille bækken

1. Størrelsen af ​​en lige linje. Det er lig med 110-115 mm.
2. Størrelsen er tværgående. Det er lig med 105 mm.

Parametre for udgangen fra den lille bækken

1. Størrelse lige. Under fødslen kan det øges, da fostrets hoved bevæger sig langs fødselskanalen bøjer kikset bagud. Det er 95-115 mm.
2. Størrelsen er tværgående. Det er lig med 110 mm.

Måling af bækken af ​​en gravid

Ovennævnte indikatorer er anatomiske, det vil sige de kan bestemmes direkte fra bækkenbenene. På en levende person er det ikke muligt at måle dem. Derfor er de vigtigste parametre i obstetrisk praksis som følger:

1. Afstanden mellem iliac ryggen placeret ved forkanten af ​​kammen.
2. Afstanden mellem punkterne på de iliace knogler, der ligger fjernt fra hinanden for den maksimale afstand.
3. Afstand mellem fremspring af lårbenene i overgangen til deres overdel i livmoderhalsen.
4. Yderkonjugat( afstand fra pubic symphysis til lumbosacral hulrum).

Således er bækkenets normale størrelse lig med henholdsvis 250-260, 280-290, 300-320 og 200-210 millimeter. Det er nødvendigt at finde ud af disse parametre, når du registrerer en gravid kvinde. Måling udføres af et specielt instrument( tasometer), som forresten også kan bruges til måling af hovedet på en født baby.

Det er vigtigt at forstå, at mængden af ​​blødt væv ikke påvirker resultatet af undersøgelsen. Parametrene i bækkenet evalueres på de benede fremspring, og de bevæger sig ikke overalt med vægttab eller tværtimod forøges i vægt. Bekkenets størrelse forbliver uændret, efter at kvinden når alderen, når knoglevækst stopper.

To yderligere konjugater er vigtige for diagnosen bækkenindsnævring - sand( obstetrisk) og diagonal. Det er imidlertid ikke muligt at måle dem direkte, man kan kun dømme deres størrelse indirekte. Diagonalt konjugat i obstetrik måles normalt ikke. Der lægges mere vægt på konjugeret obstetrik.

Det sande konjugat bestemmes af formlen: værdien af ​​det ydre konjugat minus 9 centimeter.

Hvad er et smalt bækken?

Før du taler om definitionen af ​​dette udtryk, skal det bemærkes, at der er to typer af et smalt bækken - anatomisk og klinisk. Disse begreber, men ikke identiske, er nært beslægtede.

En anatomisk smal bækken bør nævnes, når mindst en af ​​parametrene er mindre end bækkenets normale størrelse. Graden af ​​indsnævring skelnes, når konjugatet er sandt mindre end normen:

• med 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• mere end 45 mm.

De sidste to grader angiver behovet for kirurgisk indgreb. Konjugeret ægte 1-2 grader giver mulighed for at fortsætte fødslen på en naturlig måde, forudsat at der ikke er nogen trussel om udseendet af en sådan tilstand som et klinisk smalt bækken. Et klinisk smalt bækken er en situation, hvor parametrene i føtalhovedet ikke svarer til parametrene i moderens bækken. I dette tilfælde kan alle dimensioner af sidstnævnte være inden for normen( det vil sige fra anatomiets synsvinkel er dette bækken ikke altid smalt).Der kan være en omvendt situation, når et anatomisk snævert bækken helt svarer til fostrets hovedkonfiguration( for eksempel hvis barnet ikke er stort), og der er ikke tale om en klinisk smal pelvisdiagnose i dette tilfælde.

Klinisk smal bassin

Hovedårsagerne til denne tilstand:

1. Fra moderens side: Anatomisk lille bækkenstørrelse, uregelmæssig bækkenform( fx deformation efter skade).
2. På fostrets del: hydrocephalus, stor størrelse, gravid graviditet, tipping hovedet, når fosteret træder ind i det lille bækken.

Afhængigt af hvor meget forskellen mellem parametrene af moderens bækken og føtalhovedet er udtrykt, skelnes der tre grader af det klinisk smalle bækken:

1. Relativ forskel. I dette tilfælde er uafhængige fødsler mulige, men lægen bør være klar til at træffe en rettidig beslutning om kirurgisk indgreb.
2. Væsentlig inkonsekvens.
3. Absolut uoverensstemmelse.

Fødsler i den klinisk snævre bækken

Den anden og tredje grad er indikationer for kirurgi. Uafhængig fødsel i denne situation er umulig. Fosteret kan kun fjernes ved at udføre kejsersnit. Med relativ mismatch er fødslen naturligt tolereret. Men man bør huske på faren for at ændre situationen til værre. Lægen bør tage højde for sværhedsgraden af ​​uoverensstemmelsen i arbejdstiden for i god tid at bestemme den videre taktik. En forsinket diagnose af tilstande, når den kun leveres kirurgisk, kan medføre alvorlige vanskeligheder med fjernelsen af ​​føtalhovedet. Hvis der udtrykkes inkonsekvens, pumpes sidstnævnte i bækkenhulen med en krympende livmoder, som vil føre til svær hovedtrauma og død. I fremskredne tilfælde er det umuligt at udtrække fostret, der lever i bækkenhulen, selv når den udfører kejsersnit. I sådanne tilfælde skal arbejdet være afsluttet med en frugtdestruerende operation.

Sammenfatning

Vet størrelsen af ​​bækkenet er nødvendigt. Dette er nødvendigt for i god tid at mistanke om sådanne patologiske tilstande som et anatomisk og klinisk snævert bækken. Faldet i normal størrelse kan være af forskellig grad af sværhedsgrad. I nogle tilfælde er selv selvstændige fødsler mulige, i andre situationer bliver det nødvendigt at udføre en kejsersnitoperation. Klinisk smal bækken - en meget snigende tilstand. Det er ikke altid kombineret med begrebet et anatomisk smalt bækken. Sidstnævnte kan have normale parametre, men muligheden for uoverensstemmelse i størrelsen af ​​bækkenets hoved eksisterer stadig. Fremkomsten af ​​en sådan situation under fødslen kan forårsage farlige komplikationer( først og fremmest vil fosteret lide).Derfor er rettidig diagnostik og hurtig beslutningstagning om yderligere taktikker så vigtige.