Nephrostom: Was ist das, Operation, Pflege, Prävention und Konsequenzen

Nieren werden benötigt, um eine der wichtigsten Funktionen - die Trennung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper - zur Verfügung zu stellen. Wenn dies nicht getan wird, kann eine Person an Vergiftung mit seinen eigenen Metaboliten sterben.

In einigen Fällen ist die Nierenfunktion aufgrund verschiedener pathologischer Zustände schwierig. Unter ihnen - onkologische Formationen, Urolithiasis. Zur gleichen Zeit tritt eine Blutfiltration und Absorption von nützlichen Elementen auf, aber die Endprodukte werden nicht ausgegeben. Und um diesen Prozess zu etablieren, ist die Nephrostomie etabliert.

Was ist es und in welchen Fällen ist es notwendig? Das Nephrostom ist eine Röhre( Drainage), die mit der Niere der Niere verbunden ist und nach außen geführt wird. Es ist notwendig, um den Abfluss von Urin zu gewährleisten und Intoxikation des Körpers zu verhindern.

Nephrostom - was ist das? Funktionen

Es ist bekannt, dass im Falle von Krebs eine radikale Operation und gleichzeitig die Erhaltung der Funktionen des Körpers nicht immer erhalten wird. Manchmal wird das betroffene Gewebe vollständig entfernt, um die Ausbreitung von Krebs zu vermeiden. In anderen Fällen ist dagegen eine radikale Operation wegen starker Störungen der Funktionsfähigkeit des Organismus unmöglich. Zu diesem Zweck wurden palliative chirurgische Eingriffe erfunden. Sie führen nicht zu einer Heilung, aber sie tragen zur Wiederherstellung der physiologischen Fähigkeiten des Organismus bei. Palliativchirurgie wird in allen Bereichen der Onkologie durchgeführt, ohne Ausnahme und urologische Hilfe.

Also, um die Ausscheidungsfunktion des Körpers zu etablieren und eine Person vor endogener Intoxikation zu retten, führen Sie Nephrostomie durch. Es besteht darin, das Drainagerohr in das Nierenbecken-Becken-System zu legen. Das freie Ende der Nephrostomie wird nach außen, dh auf die Hautoberfläche gezogen. Ein spezieller Behälter ist mit ihm verbunden, und der Abfluss von Endprodukten des Stoffwechsels erfolgt unter Umgehung der Blase, der Gänge und der Harnröhre.

Diese Operation bezieht sich auf palliative Behandlung, so dass der Arzt sorgfältig darüber nachdenken sollte, ob ein bestimmter Patient eine Nephrostomie benötigt. Was ist es und wie man sich um sie kümmert, wird er dem Patienten vor dem chirurgischen Eingriff erklären. Und die Installation der renalen Drainage wird nur mit der schriftlichen Zustimmung des Patienten oder seiner Angehörigen durchgeführt. Es ist notwendig, den allgemeinen Zustand des Patienten zu beurteilen und herauszufinden, ob es möglich ist, eine solche Operation durchzuführen.

Indikationen für die Abgabe von Nephrostomie

Wie jede künstliche Drainage, Nephrostomie in der Niere spielt eine wichtige Funktion. Am häufigsten wird es für Krebs des Urogenitalsystems vorgeschrieben. Weniger oft - mit anderen ernsten urologischen Pathologien. Es gibt spezielle Hinweise, nach denen die Nephrostomie etabliert ist. Die Operation wird durchgeführt, wenn folgende Indikationen für die Nephrostomie zur Verfügung stehen:

1. Nierenkrebs oder andere Organe des Harnsystems.
2. Hydronephrose.
3. Urolithiasis mit Vorherrschen von großen Konkrementen.
4. Metastasen eines Tumors jeder Lokalisation, die Organe des kleinen Beckens zusammendrücken.
5. Verstopfung des Ureters durch Kompression von außen oder Strikturen.

Nephrostomie hilft nicht nur den Abfluss von Flüssigkeit aus dem Körper wiederherzustellen, sondern auch das Auftreten eines entzündlichen Prozesses zu verhindern. Als Ergebnis wird chronisches und akutes Nierenversagen vermieden.

Eine solche Operation bedeutet nicht immer, dass die künstliche Drainage immer im Körper verbleibt. In einigen Fällen wird nach spezieller Behandlung( chirurgischer Eingriff, Chemotherapie) die Nephrostomie entfernt. Manchmal ist die Wiederherstellung des Urinabflusses zum Zeitpunkt der Durchführung diagnostischer Manipulationen( Stenting) notwendig.

Kontraindikationen für Nephrostomie

Trotz der dringenden Notwendigkeit einer Operation kann Nephrostomie nicht immer durchgeführt werden. Kontraindikationen umfassen solche Zustände:

• Blutungsstörung;
• unkontrollierte Hypertonie;
• Empfang von Antikoagulanzien.

Durch

Erkrankungen, bei denen sich der Blutgerinnung betreffen, hämorrhagische Vaskulitis, Thrombozytopenie und dergleichen. D. In diesen Pathologien alle operativen Eingriff lebensgefährlich Hämophilie gestört. Gleiches gilt für Antikoagulanzien - blutverdünnende Medikamente. Nephrostomie ist nicht installiert und bei hohem arteriellen Druck, der sich nicht zur medizinischen Korrektur eignet. Ein chirurgischer Eingriff in diesem Zustand ist kontraindiziert, wegen des Risikos eines Schlaganfalls und eines kardiogenen Schocks.

Vorbereitungen zur Einstellung nephrostomy

In Fällen von Verletzungen des Abflusses von Urin, die mit Hilfe von Medikamenten beseitigt nicht werden, müssen nephrostomy in der Niere. Die Operation für seine Installation dauert in der Regel nicht viel Zeit, sondern erfordert, dass der Patient im Krankenhaus bleibt.

Diagnostische Tests sollten durchgeführt werden, bevor mit dem chirurgischen Eingriff fortgefahren wird. Unter ihnen - ein allgemeiner und biochemischer Bluttest, Urin, Koagulogramm. Wenn die Ursache der Anurie( eine Verletzung des Harnabflusses) nicht klar ist, sind instrumentelle Untersuchungen erforderlich. Dazu gehören Ausscheidungs-Urographie, Nieren-Ultraschall, Computertomographie.

Technik der nephrostomy

Patienten, natürlich, wollen wissen, was nephrostomy benötigt wird, was es ist und wie es eingestellt ist. Es soll beachtet werden, dass der Ausgang des Ablassschlauches von der Niere zur Hautoberfläche für erfahrene Chirurgen einfache Bedienung berücksichtigt. Es wird sowohl in Vollnarkose als auch in Lokalanästhesie durchgeführt. Nephrostomie wird schnell durchgeführt, für 15-20 Minuten. Nach der Operation sollte der Patient jedoch beobachtet werden. Dies ist notwendig, um die Erholung des Urinabflusses zu beurteilen. Es gibt 3 Möglichkeiten für die Nephrostomie. Unter ihnen:

1. Führen Sie einen offenen chirurgischen Eingriff durch.
2. Laparoskopische Drainageanlage.
3. Perkutane Nephrostomie.

Die letzte Option wird meistens ausgeführt. Die Installation einer Nephrostomie durch Punktieren der Haut und des darunter liegenden Gewebes wird von den Patienten am besten toleriert. Darüber hinaus wird eine perkutane Operation im Vergleich zu einem offenen chirurgischen Eingriff als weniger traumatisch angesehen. Es wird unter der Aufsicht von Ultraschall oder Radiographie durchgeführt.

Technik für die Operation beinhaltet die Punktierung der Haut, Fett, Muskeln und Nierenparenchym mit einer Punktionsnadel. Während der Nephrostomie beobachtet der Arzt den Monitor. Dies ist sehr wichtig, da es notwendig ist, genau in das Becken-Becken-System zu gelangen, ohne das umgebende Gewebe zu schädigen. Nach dem Einführen der Nadel wird ein Drainagerohr installiert, dessen freie Seite den Urinaufnehmer verbindet.

Wann wird die Nephrostomie entfernt?

Wenn die Operation durchgeführt wurde, die therapeutischen Behandlungen( Chemotherapie, renale vaskuläre Stents) zu implementieren, nach der Reduktion Nephrostomie physiologischen Urinabfluss entfernt.

Manchmal wird ein Abflussrohr für unbestimmte Zeit installiert. Meistens mit onkologischen Erkrankungen in hohem Grade. In regelmäßigen Abständen ist eine Nephrostomie erforderlich. Es muss unter Betriebsbedingungen durchgeführt werden. Im Gegensatz zum initialen chirurgischen Eingriff ist eine Punktion der Gewebe nicht erforderlich, da sich eine Fistelöffnung bildet.

Erholung nach der Operation

Die Erholung nach der Nephrostomie ist schnell. Bereits am ersten Tag kann sich der Patient mit einem Drainageschlauch im Raum bewegen. Die Einnahme von Antibiotika nach der Operation erfolgt für 5-7 Tage zur Vorbeugung des infektiösen Prozesses. Innerhalb von 2-3 Tagen kann Blut in die Urinsammlung gelangen. Dies ist auf eine Traumatisierung der Nierengefäße zurückzuführen. Nach 3 Tagen hört die Blutung auf. Um den Abfluss von Urin zu überwachen, wird Ultraschall durchgeführt.

nephrostomy: Pflege zu Hause allein

Da Entwässerung ist ein Fremdkörper an den Körper, es jederzeit möglich, auf eine Infektion ist. Dies wird vor jedem Patienten gewarnt, der eine Nephrostomie hat. Die Pflege des Katheters sollte ständig durchgeführt werden. Methoden zur Vorbeugung des Infektionsprozesses sind:

1. Das Drainagerohr mit Kochsalzlösung und Antiseptika waschen. Zu diesem Zweck wird das Medikament "Chlorhexidin" oder "Furacilin" verwendet.
2. Tragen Sie einen sterilen Verband im Bereich der postoperativen Wunde auf.
3. Entleeren Sie rechtzeitig das Urinal.
4. Kontrolle des Arztes alle 2 Wochen.

Patienten, die eine Nephrostomie haben, können nicht trainieren, Gewichte heben. Der Knick des Drainageröhrchens kann zu Komplikationen führen, daher sollte der Katheter in der gleichen Position sein.

Erfahrungsberichte von Ärzten zur Nephrostomie

Die Nephrostomie ist laut Urologen eine Zwangsmassnahme, auf die man nicht verzichten kann. Trotz der Schwierigkeiten, die sich aus der Operation ergeben, und der Notwendigkeit, die Drainage ständig zu pflegen, ist die Installation des Katheters notwendig, damit die Patienten sie vor tödlicher Intoxikation und Infektion bewahren können.