Desviación de vasos de las extremidades inferiores: indicaciones, consecuencias

Las enfermedades de los vasos ocurren tanto en mujeres como en hombres. Con mayor frecuencia, las patologías afectan a personas de mediana edad y mayores. Con menor frecuencia, se observan enfermedades vasculares en los jóvenes. En algunos casos, tales patologías son congénitas. La localización típica de las lesiones del sistema vascular son coronarias, arterias cerebrales, venas rectales y de las extremidades inferiores. Sin embargo, con la vasculitis sistémica, el proceso puede diseminarse por todo el cuerpo. Una de las razones frecuentes para contactar a un cirujano son las venas varicosas. Esta patología a menudo ocurre en mujeres. Los síntomas típicos son: tortuosidad de las venas, su expansión, protrusión. Otra enfermedad de los vasos es la aterosclerosis. Conduce a la obstrucción de las arterias y al deterioro del flujo sanguíneo. En casos avanzados, ambas patologías se realizan al derivar los vasos de las extremidades inferiores. Es una operación quirúrgica, gracias a la cual el flujo sanguíneo se restablece por completo.

¿Cuál es el propósito de desviar los vasos de las piernas?

Una medida inducida para enfermedades de las venas y arterias es la derivación de los vasos de las extremidades inferiores. El tratamiento en las etapas iniciales se lleva a cabo de manera conservadora. Los pacientes que sufren de lesión aterosclerótica se prescriben medicamentos hipolipemiantes( medicamentos "Atorvastatin", "Fenofibrate"), dieta. En las venas varicosas, se recomienda el uso de ropa interior elástica especial, escleroterapia. La derivación de los vasos de las extremidades inferiores se realiza con una obstrucción pronunciada de la arteria o la luz de la vena, un alto riesgo de trombosis y el desarrollo de gangrena. Este procedimiento es una intervención quirúrgica, debe ser realizada por un angiocirujano. La derivación es la sustitución del sitio del vaso por el implante. Como resultado, se restaura el suministro de sangre y se reduce significativamente el riesgo de trombosis. La derivación puede estar hecha de materiales artificiales o los propios tejidos del paciente. A menudo, un vaso adyacente de las extremidades inferiores se utiliza como un implante. La elección del material depende del diámetro de la arteria o vena dañada, así como de las características de la patología.

Indicaciones para la derivación de los vasos de las extremidades inferiores

La cirugía para derivar los vasos de las extremidades inferiores se realiza en un departamento especializado o quirúrgico del hospital. Se refiere a procedimientos complicados, por lo tanto, debe llevarse a cabo solo en indicaciones estrictas. Se debe recurrir a la derivación vascular si se obtura más del 50% del diámetro de la arteria o vena. Antes de decidirse por la cirugía, los médicos prescriben un tratamiento conservador. La intervención quirúrgica se realiza en ausencia del efecto de la terapia. Se distinguen las siguientes indicaciones para derivar vasos de las extremidades inferiores:

1. Obstrucción de la arteriosclerosis de las arterias.
2. patología expresada del sistema venoso. Con mayor frecuencia, con las venas varicosas y las amenazas de tromboflebitis, se realiza un stent o una angioplastia. Con contraindicaciones para tales métodos de tratamiento, se realiza una derivación de los vasos.
3. Endarteritis. Con esta patología, la reacción inflamatoria se combina con la obliteración progresiva de los vasos pequeños. Gradualmente, las arterias están completamente obstruidas, lo que produce gangrena del pie. Esta enfermedad es más común entre la población masculina.
4. Aneurisma de las arterias de las extremidades inferiores. La patología es un riesgo alto y peligroso de sangrado, que es extremadamente difícil de detener.

En algunos casos, los vasos de las extremidades inferiores se derivan con la gangrena de los dedos de los pies o los pies. El pronóstico para esta intervención quirúrgica no siempre es favorable y depende del área de necrosis y las características individuales del organismo. En algunos casos, la operación conduce a la curación de la gangrena o una disminución en el tamaño del foco afectado.

¿En qué situaciones está contraindicada la cirugía de derivación?

A pesar de la efectividad de la derivación vascular, vale la pena recordar que tal operación es muy seria. Por lo tanto, se realiza solo en casos donde otros métodos de tratamiento no ayudan. Hay una serie de contraindicaciones para la derivación. Entre ellos:

1. Enfermedad hipertensiva no controlada por fármacos antihipertensivos. En este caso, la cirugía vascular puede provocar shock cardiogénico, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
2. Insuficiencia cardíaca descompensada, acompañada de síndrome edematoso y dificultad para respirar constante.
3. Angina inestable.
4. Insuficiencia cardíaca aguda e infarto de miocardio.
5. Aneurisma de la aorta, vasos cerebrales.
6. Arritmias paroxísticas.

La derivación de los vasos de las extremidades inferiores no puede llevarse a cabo con enfermedades infecciosas, lesiones cutáneas, descompensación de la diabetes mellitus. En estos casos, la operación se realiza después de la estabilización de la condición del paciente.

Técnicas para pasar por alto

Más comúnmente, las arterias se pasan por alto. Esto se debe al hecho de que patologías similares son más comunes. Además, con la derrota de las venas, se recomiendan otros métodos de tratamiento. Entre ellos, la angioplastia con balón y la colocación de stent. Como derivación para la restauración del flujo sanguíneo arterial, use la vena subcutánea del muslo. Cuando una gran área de daño o estado insatisfactorio de los vasos usaba implantes sintéticos. Hay varios métodos para realizar la operación. Entre ellos:

1. derivación aorto-bifemoral. La intervención quirúrgica se realiza en el nivel inguinal. La esencia de la operación es crear una anastomosis de derivación entre la parte abdominal de la aorta y las arterias femorales.
2. Puente de muslo a rodilla. Se forma una anastomosis entre dos arterias grandes de la extremidad inferior. La derivación se origina en la base del muslo y se lleva a la región de la articulación de la rodilla( por debajo o por encima de la articulación).
3. Crossover bypass. La anastomosis pasa entre las dos arterias femorales( desde la pierna derecha hasta la extremidad inferior izquierda, o viceversa).
4. Desviación de Femotothyroid. El injerto vascular conecta la arteria femoral y la tibial.

Preparación del paciente para una operación de derivación para vasos

La preparación para el bypass implica una serie de procedimientos de diagnóstico, así como el uso de medicamentos. Antes de la operación es necesario someterse a un examen de laboratorio: OAK, OAM, análisis de sangre bioquímica, coagulograma. También se realiza dopplerografía de los vasos de las extremidades inferiores, ECG y Echocardi. Para evitar la trombosis durante la cirugía, una semana antes de que ella designe los medicamentos para la licuefacción de la sangre. Estos incluyen medicamentos "Aspirin cardio", "Magnikor".También se prescriben antibióticos y medicamentos antiinflamatorios. Por la noche, en la víspera de la operación, debe dejar de tomar agua y alimentos.

Técnica de derivación de los vasos de las extremidades inferiores

La derivación de los vasos de las extremidades inferiores es una operación compleja, para la cual se requiere un alto profesionalismo del cirujano. La manipulación se realiza bajo anestesia general. La incisión de la piel y los tejidos subyacentes se realiza en 2 lugares, por encima y por debajo del área afectada de la arteria. El vaso está sujeto para evitar hemorragias. Después de la evaluación del área afectada, se realiza una incisión en el vaso y se fija una derivación en un lado. Luego, el colgajo vascular se fija entre los músculos y los tendones. Por lo tanto, la derivación se lleva gradualmente al lugar de la segunda incisión( arriba de la lesión) y fija su extremo. Después de esto, el cirujano evalúa el flujo sanguíneo. Cuando una arteria de operación exitosa comienza a pulsar. En algunos casos, se realizan métodos instrumentales de examen. La etapa final de la intervención quirúrgica es la sutura de los tejidos profundos y la piel.

¿Cómo es el período postoperatorio?

Muy importante es el seguimiento del paciente que se sometió a la cirugía. Especialmente si esta manipulación está desviando los vasos de las extremidades inferiores. El período postoperatorio con tratamiento exitoso es de aproximadamente 2 semanas. En el día 7-10, el cirujano quita los puntos de sutura. Mientras el paciente está en el hospital, es necesario realizar procedimientos de diagnóstico para evaluar la efectividad del tratamiento. Además, el médico debe estar convencido de la ausencia de complicaciones postoperatorias. Ya en los primeros días después de la operación, se recomienda levantarse. En la posición de sentado y acostado, las extremidades inferiores deben fijarse en un estado elevado.

Recomendaciones en el período de recuperación

Después de derivar los vasos de las extremidades inferiores, debe controlar el flujo sanguíneo. Para este fin, el paciente debe someterse a un examen periódico( ultrasonido y dopplerografía).También se recomienda:

1. Se niega a fumar.
2. Tome medicamentos antiplaquetarios para prevenir la trombosis.
3. Sigue el peso corporal. Con un aumento en el IMC, designe una dieta y medicación para reducir los lípidos.
4. Tome caminatas diarias a pie.
5. Use medias especiales( calcetines) y zapatos.

Desviación de los vasos de las extremidades inferiores: revisiones de los pacientes

Las respuestas de los pacientes que se sometieron a cirugía fueron en su mayoría positivas. Los pacientes informan una disminución en el síndrome de dolor, entumecimiento en las piernas. Sin embargo, en una serie de casos, las personas se quejan de la reanudación de los síntomas después de un tiempo. Esto se debe a la derrota de las venas y arterias vecinas. Vale la pena recordar que la derivación no es un tratamiento para la aterosclerosis, y la causa de la lesión vascular no desaparece después de la operación. Por lo tanto, para evitar la trombosis y el desarrollo de gangrena, es importante seguir las medidas preventivas.

Desviación de los vasos de las extremidades inferiores: complicaciones de la operación

Las complicaciones de la cirugía incluyen formación de trombos en la derivación, desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda, embolia pulmonar. En el período de recuperación, es posible supurar la herida en el área de las suturas y sangrar de ella. A pesar de que la operación se considera difícil y prolongada( hasta 3 horas), las complicaciones son raras. La frecuencia de su desarrollo es de aproximadamente 2%.