Síntomas de hiperparatiroidismo, diagnóstico y tratamiento
Muy a menudo en pacientes después del diagnóstico, se encuentran anomalías en las glándulas paratiroides. Los síntomas de hiperparatiroidismo a menudo no pueden ser motivo de preocupación. Letargo, debilidad, disminución de la capacidad para trabajar, estreñimiento: todas estas violaciones a menudo las personas cancelan por fatiga general y desnutrición. Por lo tanto, recurren al médico ya en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad.
En este sentido, muchas personas están interesadas en la cuestión de qué es hiperparatiroidismo. Los síntomas y el tratamiento, las causas y las exacerbaciones son puntos importantes a considerar. Entonces, ¿qué amenaza al paciente con esta dolencia y qué tipo de tratamiento puede ofrecer la medicina moderna?
Breve información sobre las glándulas paratiroides y sus funciones
hiperparatiroidismo, síntomas y tratamiento para las mujeres, hiperparatiroidismo secundario, la crisis de hipercalcemia - son términos que a menudo son experimentados por los pacientes. Pero antes de lidiar con las causas y los síntomas de la enfermedad, vale la pena considerar algunas de las características anatómicas del cuerpo humano.
La mayoría de las personas tiene dos pares de glándulas paratiroides, que generalmente se localizan en la superficie posterior de la tiroides( a veces incluso están sumergidas en sus tejidos).Por cierto, 15-20% de la población tiene de 3 a 12 glándulas. Su número y ubicación pueden variar. Las glándulas son pequeñas, de algunos milímetros de tamaño, con un peso de 20 a 70 mg.
Las glándulas paratiroides secretan una sustancia biológica activa, a saber, la hormona paratiroidea, que regula el metabolismo del fósforo y el calcio en el cuerpo. Con insuficiente cantidad de calcio en la hormona sangre comienza el proceso de su liberación a partir de huesos, mejora la absorción de este tejido intestinal mineral y también reduce la cantidad que generalmente se excreta en la orina. La hormona paratiroidea también aumenta la liberación de fósforo del cuerpo.
¿Qué es hiperparatiroidismo? Epidemiología
El hiperparatiroidismo es una enfermedad en la que las glándulas paratiroides aumentan la secreción de la hormona paratiroidea. Esta es una enfermedad crónica del sistema endocrino, que a menudo se asocia con hiperplasia de las glándulas o la formación de tumores en sus tejidos.
Vale la pena mencionar que los síntomas del hiperparatiroidismo en las mujeres se registran tres veces más a menudo que los del sexo más fuerte. Por hoy, la patología se considera muy extendida. Si hablamos de enfermedades endocrinas, entonces el hiperparatiroidismo es el tercero más común( después del hipertiroidismo y la diabetes mellitus).
patológico cambia en el fondo de la enfermedad
Como ya se ha mencionado, con un aumento de los niveles sanguíneos de la hormona paratiroidea es una violación del metabolismo del calcio en el cuerpo - este mineral empieza a filtrarse fuera de los huesos. Al mismo tiempo, el nivel de calcio en la sangre también aumenta. Los tejidos esqueléticos del esqueleto se reemplazan por tejidos fibrosos, lo que, naturalmente, conduce a la deformación del aparato de soporte.
Los síntomas de hiperparatiroidismo no solo están relacionados con los trastornos de la estructura ósea. El aumento del nivel de calcio en la sangre a menudo conduce a la formación de calcificaciones en los tejidos de los órganos internos. En primer lugar, las paredes vasculares y los riñones sufren de la aparición de tales neoplasmas. Además, el kaltsiemii fondo observó el aumento de la presión arterial, aumento de la secreción en el estómago( a menudo conduce a la ulceración) y la alteración en la conducción de los tejidos nerviosos, que se acompaña de deterioro de la memoria, debilidad muscular y estados depresivos.
Hiperparatiroidismo: síntomas y causas de la forma primaria
Varios grupos de esta patología se distinguen en la clasificación moderna. A menudo, a los pacientes se les diagnostica hiperparatiroidismo primario. Los síntomas se asocian con lesiones primarias de las glándulas, y en el 85% de los casos la causa del desarrollo de la enfermedad es adenoma( tumor benigno).
Mucho menos a menudo en el diagnóstico, se encuentran tumores múltiples. Ocasionalmente, la causa de la violación de la secreción es el cáncer, que en la mayoría de los casos se desarrolla después de la irradiación del cuello y la cabeza. Las etapas iniciales de la enfermedad se acompañan de signos inespecíficos: debilidad, fatiga, somnolencia e irritabilidad. Es por eso que los pacientes rara vez buscan ayuda. La enfermedad puede desarrollarse a lo largo de los años. Según las estadísticas, la forma primaria de la enfermedad en la mayoría de los casos se desarrolla en las mujeres en el contexto de la menopausia, así como en las personas mayores.
Forma secundaria de la enfermedad y sus características
El hiperparatiroidismo secundario es una enfermedad que se desarrolla en las glándulas inicialmente sanas. El aumento de la secreción de la hormona paratiroidea se produce en el contexto de una disminución en el nivel de calcio en la sangre, que generalmente se asocia con otras patologías.
En la mayoría de los casos, la hipocalcemia se asocia con una enfermedad renal crónica grave o con una violación de la absorción de nutrientes( incluido el calcio) por las paredes del intestino. El nivel de hormona paratiroidea aumenta después de la resección del estómago, así como también contra la hemodiálisis. Las causas incluyen el raquitismo y daños graves en el hígado, que se acompañan de trastornos metabólicos de la vitamina D.
forma terciaria enfermedad
hiperparatiroidismo terciario se produce en pacientes que han sido transferidos a un trasplante de riñón, el trasplante tuvo éxito.
Como ya se mencionó, las enfermedades renales a menudo van acompañadas de un aumento en el nivel de la hormona paratiroidea. El hecho es que las patologías similares se acompañan de una mayor excreción de calcio del cuerpo. La hipocalcemia prolongada puede provocar cambios no reversibles en las glándulas paratiroides. Incluso después de la restauración completa de los parámetros renales, los pacientes todavía tienen una brecha en las glándulas y una mayor secreción de la hormona paratiroidea.
Imagen clínica para hiperparatiroidismo
Los síntomas de hiperparatiroidismo son diversos, ya que afectan a muchos sistemas de órganos. Además, el cuadro clínico depende de la variedad de la enfermedad, la etapa de su desarrollo, la presencia de patologías concomitantes, la edad e incluso el sexo del paciente.
Los primeros síntomas generalmente no son específicos. Los pacientes notan la aparición de letargo y debilidad, una disminución en el apetito, la aparición periódica de náuseas. Hay dolor en las articulaciones. A medida que el aumento en el nivel de calcio cambia la transmisión del impulso neuromuscular, los pacientes también tienen dolores musculares: así es como se desarrolla el hiperparatiroidismo. Los síntomas de los pacientes de edad avanzada, por regla general, incluyen también la debilidad muscular. Los pacientes son difíciles de levantarse de la silla, tropiezan al caminar, a menudo caen.
Debido a la debilidad de los músculos del pie, a menudo se desarrollan los pies planos, los dolores en las piernas aparecen al caminar. Debido al daño de los túbulos renales, otros trastornos son posibles, en particular, un aumento en la cantidad de orina. En casos severos, los pacientes pierden peso bruscamente debido al poco apetito y la deshidratación. La falta de líquido en el cuerpo afecta el estado de la piel, se seca y adquiere un color terroso. La pérdida de calcio a menudo conduce a aflojamiento y pérdida de dientes sanos.
Los huesos pierden constantemente calcio y fósforo. Por otra parte, en el contexto de esta dolencia, se observa la activación de los osteoclastos, células, que son capaces de disolver los huesos. La consecuencia de aumentar el nivel de la hormona paratiroidea es la osteoporosis progresiva.
Debido a la reducción en la densidad ósea, las fracturas para los pacientes no son infrecuentes. E incluso pequeños esfuerzos físicos o golpes pueden dañar el hueso. Los huesos a menudo no se fusionan completamente, formando las llamadas "articulaciones falsas".También hay deformaciones del esqueleto, en particular, la columna vertebral( cifosis, escoliosis), el tórax y la pelvis. Esto, por supuesto, afecta el bienestar y la movilidad de una persona. El hiperparatiroidismo a menudo va acompañado de la deposición de cristales de ácido úrico en las articulaciones( gota).
El exceso de calcio afecta el funcionamiento de los riñones. A menudo, la formación de piedras de coral se produce dentro del sistema de copa y pelvis. En ausencia de tratamiento, a menudo se desarrolla insuficiencia renal, que, por desgracia, es irreversible, a menudo el paciente necesita un trasplante de riñón.
La enfermedad afecta el tracto digestivo. Los pacientes se quejan de una disminución en el apetito, flatulencia, estreñimiento, náuseas, dolor abdominal. Con un exceso de calcio en la sangre, es posible formar cálculos en la vesícula biliar y los conductos pancreáticos, lo que conduce al desarrollo de colecistitis y pancreatitis. Por cierto, los síntomas de hiperparatiroidismo en las mujeres a menudo se agravan durante el embarazo, lo cual es muy peligroso no solo para la madre, sino también para el niño.
El aumento en el nivel de calcio afecta el trabajo del sistema nervioso y a menudo causa cambios en la psique. Los pacientes pueden notar apatía, ansiedad y, a veces, depresión de diversa gravedad. Hay somnolencia, problemas de memoria y habilidades cognitivas. En los casos más graves, la dolencia va acompañada de confusión y psicosis aguda.
A menudo los padres están interesados en preguntas sobre cómo se ve el hiperparatiroidismo en los niños. Los síntomas, el tratamiento y las complicaciones son los mismos en este caso. Pero si estamos hablando de la forma primaria de la enfermedad, entonces, por regla general, está asociada con la herencia genética. Si la enfermedad ha aparecido en los primeros meses o años de vida, hay un retraso en el desarrollo físico y mental del niño. Hiperparatiroidismo
: diagnóstico
En este caso, el diagnóstico es extremadamente importante. Los síntomas de hiperparatiroidismo crecen lentamente, y a veces completamente ausentes. Es por eso que las pruebas de laboratorio de sangre y orina se llevan a cabo para el comienzo. Durante los estudios en muestras de sangre, puede ver un aumento en el nivel de calcio y una disminución en la cantidad de fosfato. Al analizar la orina, se encuentra una mayor cantidad de ambos elementos. Este estudio se lleva a cabo dos veces: si dan los mismos resultados, se realiza una prueba de sangre para la hormona paratiroidea.
El aumento del nivel de la hormona indica la presencia de hiperparatiroidismo, pero es importante no solo establecer la presencia de la enfermedad, sino también determinar su causa. Para empezar, se realiza una ecografía que ayuda al especialista a ver el aumento en el tamaño de la glándula paratiroides o la presencia de neoplasmas. Además, se realizan imágenes por resonancia magnética y tomografía computarizada; estos procedimientos proporcionan información más precisa.
Es necesario examinar los riñones y el sistema óseo para descubrir si el paciente tiene complicaciones.
Crisis hipercalcémica y su tratamiento
La crisis hipercalcémica es una afección aguda que se desarrolla con un fuerte aumento en el nivel de calcio en la sangre. Esta patología conduce a lesiones peligrosas del cuerpo y en 50-60% de los casos conduce a la muerte.
Afortunadamente, la crisis es una complicación rara del hiperparatiroidismo. Provoque varios factores, como infecciones, fracturas masivas de huesos, infecciones, intoxicaciones. Los factores de riesgo incluyen el período de embarazo, la deshidratación del cuerpo, así como tomar ciertos medicamentos, incluidos el calcio y la vitamina D, diuréticos tiazídicos. Los pacientes con hiperparatiroidismo deben controlar cuidadosamente la dieta, excluyendo los alimentos con un alto contenido de calcio y vitamina D. El papel menos importante en el desarrollo de la crisis es la falta de una terapia adecuada y un diagnóstico erróneo.
La crisis hiperkaliemica se desarrolla rápidamente. En primer lugar, los pacientes tienen trastornos del sistema digestivo, que incluyen dolor abdominal agudo agudo, vómitos intensos. Hay un aumento en la temperatura corporal. Los pacientes se quejan de dolor óseo y debilidad muscular. También hay trastornos del sistema nervioso, desde la depresión y la depresión hasta la psicosis. La piel de una persona enferma se seca, aparece picazón.
Debido a la interrupción de la coagulación de la sangre, es posible el desarrollo del síndrome de DIC.Tal vez el desarrollo de un estado de shock. La muerte del paciente ocurre como resultado de un paro cardíaco o parálisis de los músculos respiratorios.
Métodos para tratar el hiperparatiroidismo
Ya hemos considerado las preguntas sobre qué constituye el hiperparatiroidismo. Los síntomas y el tratamiento en este caso están estrechamente relacionados. Si es una forma primaria de la enfermedad asociada con la formación de un tumor, entonces es posible extirpar quirúrgicamente la neoplasia. La operación no siempre se lleva a cabo. El hecho de que la enfermedad puede desarrollarse durante décadas, sin causar al paciente un inconveniente especial. Incluso las personas mayores lo sufren, lo que crea dificultades adicionales.
El médico decide sobre la necesidad de una cirugía. Se cree que la operación es necesaria con un fuerte aumento en el nivel de calcio en la sangre( más de 3 mmol / l) y violaciones expresadas en el trabajo de los riñones. Las indicaciones para el procedimiento son cálculos en el sistema excretor, pérdida significativa de calcio junto con la orina, la presencia de crisis hipercalcémicas en la historia, así como osteoporosis severa.
Si su médico ha decidido no llevar a cabo la extirpación de un tumor o cáncer( si hipertrofia), los pacientes todavía tienen que llevar a cabo inspecciones regulares - es importante por lo menos 1-2 veces al año para realizar estudios de riñón y el sistema óseo. El monitoreo continuo de los niveles de calcio en la sangre y la presión arterial es importante.
En cuanto a la forma secundaria, el tratamiento del hiperparatiroidismo se reduce a la eliminación de enfermedades primarias. La deficiencia de calcio en la sangre puede eliminarse médicamente: a los pacientes se les recetan medicamentos que contienen este mineral, así como también vitamina D. En caso de que tomar medicamentos no produzca el efecto esperado, se puede realizar la escisión quirúrgica de partes de la glándula.
Pseudohiperparatiroidismo y sus características
La medicina moderna es conocida por el llamado pseudo-hiperparatiroidismo. Esta es una enfermedad bastante rara, que se acompaña de los mismos síntomas. Sin embargo, la patología no está relacionada con el trabajo de la mayoría de las glándulas paratiroides.
El paciente tiene neoplasmas malignos que pueden localizarse en los riñones, pulmones, glándulas mamarias y otros órganos. Estos tumores contienen células que son capaces de producir sustancias activas, por el mecanismo de acción similar a la hormona paratiroidea. Con tal enfermedad, el nivel de calcio en la sangre aumenta debido a la disolución del tejido óseo. Esta es una enfermedad extremadamente peligrosa que puede conducir a la muerte.
Pronósticos para pacientes
Ahora usted sabe cómo se desarrolla el hiperparatiroidismo. Síntomas y tratamiento en mujeres, especialmente el curso de la enfermedad en niños: estas son preguntas importantes. Pero, ¿qué pronósticos puedes esperar? Los resultados dependen de la etapa de desarrollo en que se encuentre la enfermedad.
Si se trata de hiperparatiroidismo primario temprano, entonces con un tratamiento oportuno, las predicciones son favorables. Los síntomas de los órganos internos y el sistema nervioso desaparecen después de unas semanas. La estructura ósea puede restaurarse en unos años. En los casos desatendidos, las deformidades esqueléticas se pueden preservar en los pacientes, lo que afecta la calidad de vida, pero no son peligrosas.
Si se produce daño renal, incluso después de la cirugía, la insuficiencia renal puede progresar. En cualquier caso, debe controlar cuidadosamente su salud y realizar exámenes médicos preventivos.