Meningoencefalitis( meningitis encefalitis): causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
La encefalitis por meningitis es una enfermedad viral, fúngica o bacteriana que se manifiesta por la inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal. Puede llevar a la muerte si no toma medidas diagnósticas y terapéuticas urgentes.
Historia de
Existe la opinión de que en el tiempo de Hipócrates y Avicena conocían la existencia de esta enfermedad.¿Podrían curarla? Más bien, no hay sí, porque en el mundo moderno, no siempre es posible determinar el problema a tiempo y reaccionar ante él. El primer caso documentado se registró en Escocia en 1768, pero luego la conexión con el patógeno no fue claramente visible. La epidemia comenzó a hablar a principios del siglo XIX en Ginebra, y aunque logró hacer frente, no fue la última. A lo largo del pasado y antes del siglo pasado, la encefalitis por meningitis apareció en África, Europa y los Estados Unidos.
Hasta finales del siglo XX, la mortalidad por meningitis alcanzó casi el cien por ciento, pero después de la penicilina fue utilizado con éxito contra la enfermedad en 1944, el número de vidas salvadas ha ido en aumento. Las vacunas contra los patógenos bacterianos comunes, así como la invención de los fármacos glucocorticoides, también ayudaron.
Causas de
Por razones etiológicas, esta enfermedad se puede dividir en tres categorías:
- infeccioso( provocado por un patógeno particular);
- alérgica infecciosa( lesiones autoinmunes de las membranas del cerebro en respuesta a infección, vacunación o enfermedad reumática);
- tóxico( exposición a sustancias irritantes que causan inflamación).
También hay meningitis encefalítica primaria y secundaria. Como se puede adivinar, se llama la enfermedad primaria, cuando el foco de la infección se encuentra directamente en el cerebro. Esto ocurre con lesiones internas( hematomas, hematomas), enfermedades virales o infecciosas. La enfermedad secundaria aparece como una complicación, por ejemplo, otitis media, sinusitis, tuberculosis o sífilis.
Epidemiología
Anteriormente, debido a la densidad de población, el incumplimiento de las normas de higiene y mala nutrición encefalitis meningitis se presenta principalmente en niños menores de cinco años de edad. Pero ahora estos casos son raros debido al desarrollo de la medicina y la mejora de las condiciones de vida. Muy a menudo, se enferman al final del invierno - principios de la primavera. En este momento, la avitaminosis y la inmunidad reducida se manifiestan claramente, así como los cambios bruscos de temperatura y humedad. Su contribución también hace que permanezca permanentemente en habitaciones cerradas y mal ventiladas.
La encefalitis por meningitis está muy extendida, pero la mayoría de las veces ocurre en países africanos. En Rusia, el primer brote de esta enfermedad ocurrió antes del estallido de la Segunda Guerra Mundial, el segundo en los años ochenta del siglo pasado y el último en 1997.
Patógenos
Meningitis meningocócica y neumocócica encefalítica es la más común. Streptococcus pneumoniae tiene más de ochenta especies antigénicas. El cuerpo en sí mismo está inmóvil, prefiere el espacio aeróbico, pero en situaciones críticas puede prescindir temporalmente de oxígeno. La forma de la bacteria es ovalada, con un diámetro inferior a un micrómetro, es inmóvil, no tiene esporas. Se desarrolla bien en la sangre a la temperatura corporal de una persona. La meningitis encefalítica neumocócica se transmite por gotitas aerotransportadas de una persona enferma o convaleciente. El microorganismo es bastante resistente a los efectos de las drogas, incluidos los antibióticos.
Patogénesis de
La enfermedad comienza con el hecho de que el patógeno ingresa al tracto respiratorio superior y se adhiere a la mucosa de la nariz o la orofaringe. Los factores de virulencia que tienen neumococo( cápsula, ácido teicoico, sustancia C) estimulan la producción de prostaglandinas, activan el complemento y el sistema de leucocitos neutrofílicos. Todo esto en conjunto no causa meningitis encefalítica. Las razones de su aparición son más profundas. Cuando el patógeno colonizó la mucosa, la inflamación se desarrolla en forma de otitis, sinusitis maxilar, sinusitis frontal o amigdalitis. Las bacterias se multiplican, sus toxinas deprimen el sistema inmune del cuerpo, y con el flujo sanguíneo se diseminan por todo el cuerpo, afectando el corazón, las articulaciones y, entre otras cosas, la cáscara del cerebro. Clínica
La clínica distingue tres formas que tienen encefalitis por meningitis:
- aguda, acompañada de insuficiencia suprarrenal y que a menudo termina con un resultado letal;
: prolongado cuando los síntomas aumentan gradualmente;
: recaída, con pequeños intervalos de luz.
Para la forma aguda, es característico un inicio repentino de un bienestar completo con un fuerte aumento de la temperatura a los dígitos piréticos( 39-40 grados).Hay palidez, sudoración, cianosis, posible pérdida de conciencia y calambres, así como paresia de los músculos faciales. En bebés y bebés, la ansiedad se manifiesta en un llanto monótono e incesante. Por el aumento de la presión intracraneal, puede haber divergencia de las costuras del cráneo, así como el abombamiento de la fontanela. En el segundo día de la enfermedad, hay síntomas meníngeos típicos, como rigidez en los músculos del cuello. Después de tres o cuatro días, el paciente cae en coma y el edema progresivo( debido a una reacción inflamatoria) conduce a una oblicuidad oblonga del cerebro.
Síntomas meníngeos
Estos son signos que son característicos de la inflamación de las membranas del cerebro. Se manifiestan en las primeras horas después del inicio de la enfermedad y ayudan a diagnosticar con precisión.
- Pose de un perro de acecho( cabeza echada hacia atrás, extremidades llevadas al cuerpo).
- Rigidez de los músculos del cuello y el occipucio( doblar pasivamente la cabeza del paciente hacia el médico no es posible debido al aumento del tono de los músculos extensores).
- Síntoma de Kernig( el médico flexiona la pierna del paciente en la articulación de la cadera y la rodilla, pero cuando se encuentra con un intento de desenganche se encuentra con resistencia).
- El síntoma superior de Brudzinsky( con la flexión de la cabeza hay un tirón de las piernas hacia el tronco).
- El síntoma promedio de Brudzinsky( flexión de las piernas al presionar en la región suprapúbica).
- El síntoma más bajo de Brudzinsky( con la flexión pasiva de una pierna, la segunda también se lleva al estómago).
- Síntoma del Lessoyage( el bebé se levanta, apoyando las axilas, mientras las piernas se presionan contra el cuerpo).
- Síntoma de Mondozi( presión dolorosa en los globos oculares).
- Síntoma de Bechterew( dolor al hacer tapping a lo largo del arco cigomático).
- Hipersensibilidad a irritantes, luz y sonido.
En niños
Es difícil para un adulto sufrir una enfermedad como la meningitis encefalítica. Las consecuencias en los niños pueden ser aún más trágicas, ya que rara vez se quejan de dolencias, no notan las picaduras de insectos y tienen inmunidad reducida. Los niños están enfermos más a menudo que las niñas, y la enfermedad es más difícil.
Para proteger a su hijo, usted debe usar más cálido en primavera y otoño, a tiempo para ver a un médico a la menor señal de malestar y cada par de horas para examinarlo en la calle en el verano para las picaduras de garrapatas y otros insectos chupadores de sangre.
Diagnóstico
Para un médico, primero es importante confirmar el diagnóstico de "meningitis encefalítica".¿Es contagioso? Ciertamente. Por lo tanto, el paciente debe ser colocado en una caja separada o en el departamento infeccioso, habiendo realizado una encuesta epidemiológica preliminar. Entonces necesita recopilar una anamnesis de vida y salud, aprender quejas. El examen físico consiste en verificar los signos meníngeos y medir la temperatura. Para pruebas de laboratorio, se toman sangre y licor.
El análisis general de la sangre marcado aumento de recuento de glóbulos blancos con un predominio de formas jóvenes, la ausencia de eosinófilos y agudamente aumentó ESR a sesenta milímetros por hora. El licor estará turbio, opalescente, con un tinte verdoso. Está dominado por neutrófilos y proteínas, y la cantidad de glucosa se reduce. Para determinar el agente causante, la sangre, el esputo o el fluido cerebroespinal se siembran en un medio nutriente.
Tratamiento de
Si un médico de urgencias o una ambulancia tiene una sospecha de encefalitis por meningitis, el paciente es hospitalizado de inmediato en un hospital neurológico. El tratamiento comienza al mismo tiempo, sin esperar una confirmación de laboratorio del diagnóstico. Cumplido con estricto reposo en cama, dieta alta en calorías.
Comience con una terapia sintomática y patogénica. En primer lugar, debe limpiar el cuerpo de toxinas que producen bacterias y reducir la presión intracraneal y diluir la sangre. Para hacer esto, por vía intravenosa, inyecte solución salina con glucosa y diuréticos. Debido a la inundación excesiva del cuerpo puede conducir a un cerebro oblongo y la muerte instantánea. Además, los medicamentos para mejorar la microcirculación, los vasodilatadores y los nootrópicos respaldan la actividad del cerebro.
La terapia etiológica consiste en la terapia con antibióticos( bencilpenicilinas, fluoroquinolonas, cefalosporinas).
Exodus
Todo depende, de muchas maneras, de cuán rápido y con éxito comenzó a tratar la meningitis encefalítica. Las consecuencias pueden ser insignificantes si la asistencia se brinda de manera oportuna. Y al mismo tiempo, con un curso severo y rápido de la enfermedad, la letalidad alcanza el ochenta por ciento. Las razones para esto pueden ser varias:
: edema del cerebro y acuñándolo;
- insuficiencia cardiopulmonar;
- sepsis;
- Síndrome DIC.Prevención
Meningitis encefalitis se puede prevenir, por que la vacunación de los niños entre dos y cinco años, entre los que se encuentran en riesgo. También se recomienda a las personas después de sesenta y cinco años. Esta vacuna es parte del calendario oficial de vacunación de la OMS y se usa en la mayoría de los países del mundo.
Por el momento en los países del tercer mundo, el público aún teme el diagnóstico de "meningitis encefalítica".¿Se curará?Sí, ciertamente. Pero el éxito depende de qué tan rápido se proporcionó la ayuda y cómo.