Cirugía mínimamente invasiva: clínicas y centros

La tecnología médica no se detiene;su desarrollo amplía significativamente las posibilidades, tanto diagnósticas como terapéuticas.

En particular, debido al desarrollo activo de la técnica endoscópica, la cirugía mínimamente invasiva se ha generalizado bastante. Considera lo que es, en este artículo.

Por qué la cirugía mínimamente invasiva

Todos los detalles de esta técnica dirigida a minimizar los efectos traumáticos sobre el cuerpo del paciente, que son inevitables en cualquier intervención quirúrgica.

Ejemplos de técnicas incluyen endoscopia y cirugía laparoscópica.combinación laparoscopia

con formas alternativas para acceder a los órganos internos también se puede atribuir a la cirugía mínimamente invasiva.

La popularidad del método es fácil de explicar.

Esta técnica se ajuste a los intereses de los pacientes( los efectos de estas operaciones son mínimos), y los intereses socioeconómicos( a través del uso de la cirugía mínimamente invasiva, es posible reducir significativamente el tiempo de estancia del paciente en el hospital

laparoscopia ha sido ampliamente utilizado en pediatría Cirugía abdominal: . niños mayoría de las operacionesabdominal realizó utilizando laparotomía. cirugía laparoscópica es posible que los niños de cualquier edad. Además,para trabajar con pacientes jóvenes de todas las edades se proporcionan kits de herramientas para la laparoscopia, que tienen diámetros diferentes.

En las mujeres embarazadas la posibilidad de la cirugía laparoscópica es muy limitado.

Beneficios daños

• al cuerpo del paciente durante la cirugía, realizada de acuerdo con la cirugía mínimamente invasiva, significativamente menor, que en el acceso operativo habitual.
• En el modo de cama larga después de una operación mínimamente invasiva, no es necesario. Tales manipulaciones pueden llevarse a cabo en clínicas especiales de cirugía mínimamente invasiva( llamadas clínicas de un día).
• La cirugía de bajo trauma es bien tolerada por los pacientes.
• nivel de los tejidos traumáticos en estas manipulaciones se debe sustancialmente más baja para reducir el tiempo de intervención;y un bajo nivel de trauma puede aumentar los efectos terapéuticos y cosméticos.

ejemplos de la historia: cómo empezó todo

laparokopicheskaya primera operación se llevó a cabo en Francia en los años 80 del siglo 20.Varios años después, este método ya se ha introducido en la aplicación masiva.

Después del inicio de la utilización sistemática de esta técnica ha recibido un desarrollo rápido y en un tiempo relativamente corto se ha vuelto muy popular.

Contras intervenciones mínimamente invasivas

• cirugías realizadas utilizando técnicas endoscópicas, no permita que la palpación del tejido.
• necesario instalar equipos de alta tecnología en el hospital o la creación de centros especiales de la cirugía mínimamente invasiva;alto costo de tal equipo.
• Necesidad de obtener habilidades del personal médico para trabajar con equipos de alta tecnología. La laparoscopia

Este tipo de cirugía mínimamente invasiva se puede aplicar en las siguientes situaciones: la infertilidad femenina

• .
• Tratamiento de la endometriosis.
• quistes ováricos.
• Fibromas uterinos. Embarazo ectópico
• Extracción de la vesícula biliar.
• Extracción de pequeñas dimensiones de neoplasmas de órganos internos.
• Extracción de los ganglios linfáticos.
• Tratamiento de ciertas patologías vasculares.

La intervención quirúrgica comienza con el hecho de que en la pared abdominal anterior se producen tres o cuatro punciones. Posteriormente a través del mismo en el cuerpo, se inyecta dióxido de carbono requerida para aumentar el volumen de la cavidad y la formación de un espacio suficiente para el funcionamiento. A continuación, a través de uno de los pinchazos cámara introducidas, que se muestra en el monitor del campo operatorio, órganos y herramientas internas para la entrada de manipulación a través de las perforaciones restantes. Mini-laparotomía

( mini-acceso)

En esencia, en este caso, se realiza una operación quirúrgica normal, pero a través de una incisión mucho más pequeña, que es posible mediante el uso de un conjunto especial de instrumentos. De esta forma, se pueden realizar muchas intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales.

Endoscopy

Esta técnica se utiliza para examinar órganos internos que tienen una estructura hueca y se lleva a cabo con la ayuda de herramientas especiales: endoscopios.

La cirugía mínimamente invasiva endoscópica, a diferencia de la laparoscopía, no utiliza punciones o incisiones;Los instrumentos médicos se insertan en órganos huecos a través de aberturas naturales. En consecuencia, la recuperación después de tal manipulación es mucho más fácil.

Por lo tanto, en las clínicas de cirugía endoscópica y mínimamente invasiva y departamentos endoscópicos de complejos hospitalarios, se examinan los siguientes órganos: esófago

• ;
• estómago;
• intestino;Laringe
• ;Tráquea
• ;Bronquios
• ;
• vejiga urinaria.

Además del examen, la endoscopía también brinda oportunidades para procedimientos médicos, por ejemplo, para detener el sangrado gástrico, eliminar un tamaño pequeño de tumores estomacales e intestinales. Tales manipulaciones se llevan a cabo tanto en instituciones médicas habituales como en clínicas especializadas( por ejemplo, clínica de coloproctología y cirugía mínimamente invasiva).

período de rehabilitación

Debido al bajo nivel de traumatización de los tejidos y órganos en operaciones llevadas a cabo de acuerdo con los principios de la cirugía mínimamente invasiva, el período de rehabilitación después de dicha cirugía tiene una duración mínima y bien tolerado por los pacientes.

En la cita del reposo en cama prolongado con el uso de métodos de cirugía no traumáticos no es necesario.

El síndrome del dolor en operaciones pequeñas es significativamente menor, esta circunstancia permite evitar el uso de medicamentos pertenecientes al grupo de analgésicos y, en consecuencia, sus efectos secundarios.

Cuando la cirugía mínimamente invasiva no es adecuada

A pesar de todas las ventajas, la cirugía mínimamente invasiva no se puede utilizar en todos los casos. Algunas intervenciones quirúrgicas no pueden transferirse a la categoría de las que son poco traumáticas.

1. La presencia de un proceso adhesivo en la cavidad abdominal. Esta circunstancia es un obstáculo para algunas de estas operaciones. Los problemas particularmente graves son cuando el paciente tiene un historial de varias intervenciones quirúrgicas que condujeron a la formación de adherencias. Sin embargo, en algunos casos, cuando al paciente se le niega la cirugía laparoscópica en los órganos abdominales debido a la presencia de adherencias, la cirugía se puede realizar a partir del llamado mini acceso. Un algoritmo de un solo valor no existe;la decisión se toma en cada caso individualmente.
2. Enfermedades del sistema cardiovascular y los pulmones en la etapa de descompensación. Esto se debe al hecho de que para la laparoscopía se requiere la introducción de dióxido de carbono en la cavidad abdominal;y esto, a su vez, dará lugar a un aumento de la presión intraabdominal y la creación de presión adicional sobre el diafragma y, como consecuencia, sobre los órganos de la cavidad torácica. En pacientes con insuficiencia cardiopulmonar, tal efecto conduce a un empeoramiento de la condición.
3. Mayor aumento del peso del paciente. La obesidad de tercer y cuarto grado también puede ser una contraindicación para realizar una cirugía laparoscópica debido a que el acceso a los órganos internos en estos casos puede no ser suficiente para la longitud de los instrumentos. Además, debido a la gran masa de la pared abdominal anterior, en tales casos, en algunos casos, no es posible crear un neumoperitoneo.
4. Hipertensión oftálmica, en particular, con glaucoma. El neumoperitoneo puede provocar un aumento de la presión intraocular, un empeoramiento del curso de esta enfermedad grave y el desarrollo de complicaciones( por ejemplo, desprendimiento de retina).
5. Alto grado de miopía: más de seis dioptrías( por las mismas razones) para evitar el desprendimiento de la retina. Sin embargo, en algunos casos, son posibles excepciones, por ejemplo en el caso de una exposición a corto plazo o una laparoscopía malológica, cuando la presión intraabdominal aumenta levemente.
6. Enfermedades del sistema sanguíneo, que se caracterizan por una violación de su capacidad de coagulación. Tales condiciones están plagadas de un aumento de sangrado, lo cual es inaceptable.

En los ancianos, a menudo se registra todo un complejo de circunstancias, que son contraindicaciones para la intervención quirúrgica laparoscópica. En tales casos, los pacientes se someten a una operación utilizando la técnica de mini acceso, que prácticamente no tiene contraindicaciones comunes.