Quiste pilonidal: causas, síntomas, prevención y tratamiento
A veces una persona puede vivir la mitad de la vida sin siquiera sospechar que las amenazas ocultas pueden ocultarse en su cuerpo, por ejemplo, un teratoma, una anomalía en el desarrollo del riñón o el quiste del cóccix. Este último no se manifiesta de ninguna manera hasta cierto tiempo, y los médicos no pueden decir exactamente a qué se debe la aparición de los síntomas clínicos. En algún momento, esta formación comienza a inflamarse, se forma pus y se derriten los tejidos blandos, y el problema se vuelve obvio.
Definición de
El quiste piloridal es una anomalía del desarrollo de la piel en la región sacrococcígea. Los sinónimos para este diagnóstico son el seno pilonidal o el paso epitelial coccígeo. Pensar acerca de esta enfermedad puede ser la presencia de enredos en la piel en el pliegue salino. Después de traumatizar el cóccix o el sobreenfriamiento de esta área, el curso fistuloso se inflama y se inflama. Después de un tiempo, de alguna manera se abre, formando pasajes y aberturas fistulosos adicionales. Si no recurre a la atención médica, la enfermedad es recurrente.
Quiste pilonidal( ICD 10)
La clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión tiene una sección bajo la letra L, que, entre otras cosas, recopila enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo. El quiste es pilonidal codificado bajo el código L05, incluye la fístula del coccígeo y el seno pilonidal. Hay dos subgrupos:
- L05.0 - quiste con absceso;
- L05.9 - quiste sin absceso.
Esta sección también incluye toros, dermatitis, eczema, urticaria, enfermedades de los apéndices de la piel y otros.
Razones para la formación del quiste
Como es bien sabido, el embrión experimenta etapas evolutivas durante el crecimiento.Él tiene una cabeza grande, un corazón de tres cámaras, membranas e incluso una cola. La mayoría de los médicos y patomorfólogos creen que el quiste del cóccix pilonidal es un defecto congénito de la hoja embrionaria externa. Esto se debe no al final de los músculos y ligamentos reducidos de esta misma cola, que aparece en las primeras semanas de gestación y debería desaparecer después de la octava semana.
Hay otra opinión sobre este tema. Algunos expertos creen que la enfermedad se produce debido a los pelos encarnados en la grasa subcutánea. Los partidarios de esta teoría indican la presencia de pasajes epiteliales entre los dedos de los peluqueros, en el culto de una extremidad amputada, en la región axilar.
Hace más de cien años, los neurólogos propusieron la teoría de que la ruta epitelial coccígea se forma durante la involución de los segmentos finales de la médula espinal. Otra explicación de cómo se forma el quiste pilonidal es la sintonía con la anterior: las vértebras coccígeas, que forman una cola en los animales, se disuelven, y en su lugar sigue siendo un ligamento rudimentario. Si este proceso no se completa por completo, entonces se forma un movimiento ciego en este lugar, que puede inflamarse.
Síntomas de
La edad principal de los pacientes con un diagnóstico de "quiste piloridal": de dieciséis a veinticinco años. Los representantes de las nacionalidades del sur son los más afectados. La enfermedad prácticamente no se encuentra en la raza Negroid. Los más comunes son los hombres que conducen mucho o hacen largas caminatas, como soldados o camioneros.
El movimiento epitelial se localiza a lo largo de la línea media en el pliegue intersalarino, termina ciegamente en tejido graso y se abre sobre la piel en forma de una herida. En la sección hay un tubo angosto de hasta tres o cuatro centímetros de largo. En su interior recubre el epitelio, que secreta moco. Cualquier trauma o infección mecánica puede provocar un retraso en la salida de la secreción e inflamación epitelial. El quiste pilonidal no es más que una fístula inflamada, que, con una alta probabilidad, puede entrar en un absceso. En casos descuidados, alcanza un valor significativo y puede abrirse espontáneamente, derritiendo la piel. Este es un proceso muy doloroso, que puede complicar significativamente la vida.
Distingue el paso del cóccix epitelial no complicado y complicado. En el primer caso, como regla general, no hay quejas. A veces hay dolores sordos en la región del cóccix, pero no causan problemas para el paciente y surgen solo con sesiones prolongadas o lesiones leves. En raras ocasiones, el quiste pilonidal se acompaña de picazón y secreciones en el pliegue interanual.
Sicomplicado curso de la enfermedad, entonces hay una inflamación aguda o crónica de la carrera epitelial, fiebre, dolor intenso en la zona del absceso, hay cicatrices en el sitio de la curación de la fístula. Esto generalmente preocupa a los pacientes y los obliga a consultar a un cirujano.
Diagnosis
Es importante que el médico recopile la anamnesis correcta y detalladamente. Con mucha frecuencia, los pacientes son tratados después de una lesión o cuando el dolor es pronunciado. La presencia de agujeros en el área interanual, la inflamación en el sitio de la cicatriz, un curso recurrente constante de abscesos hace que el diagnóstico sea bastante fácil.
Con el fin de averiguar cuántos agujeros hay y qué tan lejos se profundiza el pasaje fistuloso, el médico inyecta un tinte en él, con mayor frecuencia azul de metileno, y luego observa dónde fluirá el líquido. Este método le permite visualizar todos los depósitos de pus y eliminarlos por completo durante la operación.
Tratamiento de un quiste no complicado
Un quiste pilonidal sin abscesos requiere un tratamiento quirúrgico de rutina, cuyo tiempo y método se eligen individualmente para cada paciente. La regla general es solo una: la intervención debe tener lugar durante la remisión de la enfermedad. La operación radical es necesaria en caso de que haya aparecido una descarga purulenta desde la abertura externa. El cirujano realiza la escisión del colgajo cutáneo junto con el tejido subcutáneo, hasta la fascia sacrococcígea. Para facilitar el acceso, los pasajes epiteliales se tiñen con yodo, fucorcina o azul de metileno. La herida se sutura capa por capa estrechamente o( con una lesión profunda o extensa), doblando los bordes de la herida hasta el fondo. Las suturas se eliminan después de dos semanas, no se observan defectos cosméticos significativos en el sitio de la incisión. Con cuidado, la enfermedad se cura por completo.
Tratamiento de un quiste complicado
Un quiste pilonidal con un absceso requiere un enfoque del tratamiento ligeramente diferente. Si la inflamación no excede de pliegues mezhyagodichnoy, tiene no más de tres centímetros y es estrictamente un canal de campaña, es posible llevar a cabo una intervención radical de una sola vez y eliminar por completo el foco de la inflamación de diámetro. En el caso de diseminación del infiltrado, es necesaria una terapia antiinflamatoria antes de la operación. Cuando
abstsedirovanie( es decir espontánea avance contenido absceso) es también preferible llevar primero a cabo la terapia anti-inflamatoria a mezhyagodichnoy región se puso a disposición para el funcionamiento, así como para reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias. La etapa radical retrasada tiene una serie de ventajas:
: corte económico en la piel;
: enfoque máximo de los bordes de la herida.
Incluso si el infiltrado se extiende a los lados, el objeto principal sigue siendo el quiste del cóccix pilonidal. La operación se realiza a lo largo de la línea media del absceso. Después del acceso, el cirujano inspecciona la herida para eliminar todas las masas necróticas y cortar las bandas de tejido, en su caso. La prevención de la recaída consiste en un examen exhaustivo del campo operatorio, la eliminación de todos los detritus necróticos, la escisión de las apoplejías y las inflamaciones. La inflamación repetida es posible si la intervención quirúrgica no fue lo suficientemente radical, los restos del pasaje epitelial permanecieron, la curación del cabello o de la herida no se produjo por completo.
Servicio en el ejército
Durante el pasaje del proyecto de comisión, el cirujano descubre una atracción puntual junto al ano con un pelo que sobresale de él. En el especialista, esto causa ciertos temores, por lo que se le hacen preguntas al joven: si le preocupa la comezón, si hay secreción purulenta, si hubo inflamaciones. Si las respuestas son negativas, el médico hace recomendaciones sobre la higiene y señala que el soldado es bueno para el servicio.
Pero si al menos una de las preguntas es positiva, entonces se requiere tratamiento quirúrgico, porque no hay una terapia conservadora. La intervención se lleva a cabo de manera planificada, si no hay indicación de acción de emergencia. Recomendaciones
para pacientes
El quiste piloridal requiere cuidados postoperatorios delicados, por lo que se recomienda a los pacientes que sigan las siguientes recomendaciones:
: tres semanas después de la cirugía, no está permitido sentarse y levantar pesas;
- es necesario tomar una ducha higiénica caliente a diario con el lavado del área interanual;
: dentro de los seis meses posteriores a la operación, cada dos semanas, debe eliminar los pelos en la zona de corte;
: use ropa interior suave y sin compresión, sin costuras sobresalientes.
El enfoque correcto evitará la recaída de la enfermedad y facilitará la realización de auditorías en el futuro.
Complicaciones de
Como regla general, el quiste pilonidal, que se trata solo con prontitud, tiene un pronóstico favorable, a menudo se produce una curación completa. Desafortunadamente, algunas veces las complicaciones son posibles, como:
: abscesos repetidos( si la auditoría no se realizó por completo);
: recurrencia de la enfermedad( si el paciente no sigue las recomendaciones para realizar el tratamiento postoperatorio);
- sepsis y septicopiaemia( cuando se une una infección bacteriana secundaria);
: degeneración de los tejidos del tejido epitelial en el carcinoma de células escamosas.
La última complicación es extremadamente rara, pero a los cirujanos les gusta protegerse en este caso y los tejidos remotos se envían para su examen histológico con el fin de excluir la patología oncológica.