Omandatud südamehaigus - aordne stenoos
Aordistenoos, mida nimetatakse ka stenoosi aordiklappi või aordistenoosi viitab omandatud südame puudused, mis on orgaanilise südameklapid vasta soovitud vaheseinad, suurtes veresoontes ja südamelihases. Aordiku stenoosi areng on tavaliselt reumaatiline endokardiit, kuigi seda võib põhjustada ka nakkuslik endokardiit ja ateroskleroos.
Selle tulemusena on liitmisele reumaatiliste endokardiit aordiklapi ning nende paksenemise ja ahenemine vahelisse avasse vasak vatsake südame ja aordi. Obstruktsioon tekib siis, kui veri kulgeb südame kokkutõmbamise ajal, vasakust vatsakest kuni aordi, st aordiklapi stenoosini. Selles defektis on patoloogilises protsessis sageli kaasatud koronaararterid.
Report hemodünaamiline
Aordistenoos tulemuseks katkevad hemodünaamika kui aordi ava pindala väheneb 0,75-1,75 cm kiirusega 3-4 ruutsentimeetritSystooli ajal vastab vasaku vatsakese väljutatav veri märkimisväärse resistentsusega. Vasaku vatsakese suurenenud kokkutõmbamine ei õnnestu aordi verd visata ja osa sellest jääb vatsakese õõnsusse. Järgmise diastooli järgselt lisatakse vasakpoolsele antrumile tavaline vere kogus vasakusse vatsakusse vasakule verele. Järk-järgult suureneb vatsakeste vere hulk, mis viib selle pikenemiseni. See ülekoormus viib vasaku vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioonini. Kuigi ventrikel tegeleb suurenenud koormusega, pole rikkumisi täheldatud. Aja jooksul ei suuda see täielikult täita vere elundite ja kudede vajadusi.
Kliiniline pilt
Kompenseeritud väärarengu staadiumis patsiendil ei pruugi olla kaebusi. Aja jooksul võib füüsiline koormus südamevalu, peapööritus, minestamine. Defekti dekompensatsiooni etapis muutuvad need kaebused püsivaks. Lisaks esineb patsientidel düspnea, mis haiguse varases staadiumis tekib refleksiivselt, südame astma koos võimaliku üleminekuga kopsu ödeemile. Patsiendid tunnevad sageli raskust ja valu parema hüpohoomi piirkonnas.
Patsiendi uurimisel selgub, et naha sügelemine avaldub naha aurude spasmile vastusena väikesele südameväljale. Vere stagnatsiooni südamepuudulikkuse tagajärjel vereringesüsteemis ilmneb akrotsüanoos.
Palpimise ajal saab tuvastada tõhustatud apikaalset ja südame impulssi. Südamepuudulikkuse korral on vertikaalne impulss tugevdatud ja liigub üles ja vasakule. Kui läbi palpatsiooni määrati süstoolse värinat rinnaseinale teises interkostaalselt paremal ehk sümptom kasside nurrumine, temperatuuril Botkina ja jugulaarsesse lohk.
aordistenoosi auskultatsiooni südame kõlab ilmne sumbumine, lõikamise või bifurkatsioonist I pigi ja jäme intensiivne süstoolse porisema teises interkostaalselt paremal rinnaku. Müra kantakse hästi ka joukulaarsesse ja supraklavlilisse tuharasse, südame arterisse.
Pulse ja vererõhk defekti hüvitamise perioodil ei muutu. Kuna dekompensatsioon areneb, väheneb süstoolne ja impulsi rõhk, pulss muutub aeglaseks, ilmub bradükardia.
Diagnoosige EKG, FCG, ehhokardioskoopiatega seotud aordi stenoosi. Ravi
Konservatiivne ravi aordistenoosi on ravida tekkepõhjuseks seda haigust - reuma, arterioskleroos, infektsioosne endokardiit ja ilminguid südame- ja koronaarpuudulikkusega.
Kui aordi stenoosiga kaasneb aordiklapi süstoolse rõhu gradiendi tõus, tekib küsimus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta. Kõige tavalisem operatsiooni meetod on balloon-dilatatsioon, kuid selle defekti korrigeerimise peamine meetod on aordiklapi asendamine.