Aju kokkusurumine: tüübid, sümptomid, diagnoos ja ravi

kokkusurumine ajus äge või krooniline compression ajukude, kõige sagedamini kasvab tõttu traumaatiline ajukahjustus, moodustumise maht koljuõõnde, ajuturse või vesipea. Kitsas tähenduses on aju tihendus raskete TBT-de kujul. Selle patoloogia kliiniliselt kaasnevad tõsised aju sümptomid kuni kooma arenguni. Patoloogilise protsessi paiksed omadused mõjutavad fookusnähte.Ääriline lõhe kliinikus on iseloomulik, kuid mitte kohustuslik märk. Diagnoosi alused - aju MRI ja CT.Ravi on sageli kirurgiline, mille eesmärk on hüdrotsefaalide kõrvaldamine ja teke eemaldamine, mis viis tihendusse.

Kirjeldus

compression aju peetakse eluohtlik seisund, mis on põhjustatud compression ajukoe ja kaasneb suurenenud koljusisese rõhu. Aknakeede nekroos ja surm on põhjustatud kompressioonist, mis viib pöördumatu neuroloogilise defitsiidi tekkimiseni.Üldiselt võib aju kokkusurumine kaasneda paljudes kolju sees toimuvates patoloogilistes protsessides.

Vastavalt statistikale on väikese osa( ainult umbes 5%) TBI-st kaasas aju kokkusurumine. Kui teil analüüsida seda mõistet kitsamalt, siis järsku vaade compression aju mõista kliiniline vorm raske traumaatilise ajukahjustuse. Raske trauma korral võib surm põhjustada pooltel juhtudel, kuna CCT-d põhjustab 30%.Oluline ülesanne silmitsi tänapäeva traumatoloogia, neuroloogia ja hädaolukorra neurokirurgia - ajukahjustuse tulemuste parandamiseks ja suremuse vähendamiseks.

Millised on ajutise kompressiooni põhjused?

Ajukoe kompressioon võib tekitada mis tahes mahukat moodustumist.Üheks niisuguseks võivad sisaldada intratserebraalsed kasvajad( glioomi, astrotsütoom, ajuripatsi adenoom), kasvajad Ajukelme, hematoom, vere ülekoormuse, mis tõi kaasa väljavalamist aju abstsess, hemorraagilise insuldi, peaaju tsüst. Intrakraniaalse rõhu ja aju kokkusurumise märkimisväärne suurenemine põhjustab tõsist hüdrotsefaaliat, turset.

aeglaselt kasvajale, tsüsti astmeliselt suurenev rõhk vesipea, abtsess moodustava - kõik see provotseerib kokkusurumine aju kroonilises vormis. Neuronid kohandavad teatud määral patoloogilisi seisundeid, mille süü on raskendav kompressioon. Kui kolju-ajutrauma, ajuturse, vesipea või oklusiivsele insult, mis on kaasnenud ägeda peaaju compression, viib asjaolu, et seal on kiire kasv koljusisese rõhu ja peaaju rakkude hävitamine algab.

Kõhunäärme trauma põhjustab kõige sagedamini aju ägeda kompressiooni. Selle kõige sagedasem põhjus on traumajärgne hematoom. Sub- ja epiduraalsed, intratserebraalsed ja intraventrikulaarsed - kõik sõltub asukohast. Ajutise kompressiooni sümptomeid kirjeldatakse allpool.

seljaaju kompressioon põhjustab taandus fragmendid või koljusisene akumulatsiooni õhk( pneumocephalus) esinevad kolju murd. Mõnikord on aju kokkusurumine tingitud kasvavast hügromeest.

üksikjuhul põhimõte: kui rebend tekib klapi dura, subarahnoidset kahjustatud sisaldavaid mahuteid likööri. Alates subarahoidaalruumi tserebrospinaalvedelik imetakse läbi augu( pragu) ajukestas. Kõik see viib alamõõduliste hügromaatide moodustamiseni.

Millised on ajutise kompressiooni tunnused? Sümptomid

etioloogia lokaliseerimine pigistades haridus, tema suurust ja tõusu määrast, samuti kompenseeriv võime aju mõjutada kliinilisest pildist kokkusurumine ajus. Traumajärgseks hematoomiks ja gigromiks on iseloomulik "kerge lõhe".See mõiste tähendab ohvri sellist seisundit, kui ta on teadlik, kuid raske ajukahjustuse tunnuseid ei ilmne.

Valgusvoog

Kerge vahed aju tihendamisel jätkub mõnest minutist nelja päevani. Subaraknoidse hemorraagia ja subdural hematoomiga kergete intervallide kestus on kuni üks nädal. Kui salvestatud raske ajukahjustuse( vigastuse liik raske, aksonikahjustuse), valgus-periood, reeglina mitte.

Millised on kõige sagedamini tserebraalse kompressiooni sümptomid?

äge kompressioon

puhul ägeda compression aju on tavaliselt kohal korduv oksendamine, püsivad tugev peavalu ja psühhomotoorne agitatsioon, mis kaasneb unehäired, mõnikord deliirium, hallutsinatsioonid alata. Täiendav ergutus asendatakse üldise inhibeerimisega, apaatia, letargia, inhibeerimisega. Soporist koomast arenenud teadvus on murtud. Hingamis- ja kardiovaskulaarsed häired, mis tekivad massi suurenemise tõttu, kaasnevad kesknärvisüsteemi hajulise pärssimisega.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk massi mõjul viib aju konstruktsioonide nihkumiseni kuklakese suunas. Selle tulemusena rikkus piklikaju hetkel foramen magnum ja häiritud on selles keskused, hingamine ja südame tegevus on mõjutatud.

hingamine

Samuti on iseloomulik aju tihendamise tunnusjoon. Hingamisrütm on ärritunud. Tahhüpnea( kiire) jõuab kuuekümne hingetõmmet minutis inspireeris ja kehtivuse lõppemise kaasneb müra, tekib Cheyne-Stokes'i hingamine. Südame löögisagedus vähenes, bradükardia fikseeritud neljakümnekordses lööki minutis ja väiksemat voolukiirust väheneb, mis viib hüpertensioon. Sellega kaasneb kongestiivne kopsupõletik, kopsuturse. Patsient kuuleb niiskeid raleesid. Nääred ja nägu muutuvad tsüanootseks. Keha temperatuur tõuseb 41 kraadini. On meningeaalsed sümptomid. Terminali staadiumi iseloomustab tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon. Impulss on keermestatud, esineb apnoe episoode( hingamine toimub viivitustega), mille kestus suureneb. Aju kontusioon ja ahenemine ilmnevad ka muudel märgetel.

fookusnähud

sümptomid kaasnevad sümptomitega, mis tekivad ja süvenevad. Neid mõjutab patoloogiline protsess. See viib tegevusetuse ülemise silmalau kahelinägemine, STRABISM, pupillide laienemine, tsentraalne näo parees( näo asümmeetria, lagophthalmos "parusyaschey" põske) küljel põranda.

Vasakülgne heterolaarne külg kannatab parezi, paralüüsi, kõõluse hüpo- või isfleksia, hüpoesteesiast. Sageli ilming epilepsiahoogude, gormetonicheskih krambid( lihaste paroxysms hüpertensiooni), tetraparees koordinatsiooni häire, bulbar sündroom( düsartria, neelamishäirete, düsfoonia).Kuidas diagnoosida aju verevalumid kompressiooniga?

Kuidas patoloogia tuvastada?

Neuroloogilised uuringud ja ajalooandmed aitavad neuroloogil diagnoosida aju kokkusurumist. Kui haigusseisundist tingituna ei saa patsient intervjueerida, küsitlevad nad kahju tekkimise ajal sugulasi või isikuid, kes olid ohvri läheduses. Patoloogia olemus ei võimalda täpselt kindlaks teha neuroloogilist seisundit. Kui ajuveresoonkonna õnnetus on tingitud peavigastusest, tuleb patsiendil uurida traumatoloog. Mis on kaasatud ajutise kompressiooni diagnoosimisse?

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid peaksid olema piiratud ainult kõige kiireloomulisema ja vajaliku uuringuga. Näiteks on echoencephalography ja nimmepunkt on nende informatiivsust tõestanud. Esimesena saab tuvastada massi efekti keskmise M-kaja nihutamisega, teine ​​näitab, et tserebrospinaalne rõhk on suurenenud ja tserebrospinaalvedelikus on veri. Kuid nüüd on olemas neuroimaging-meetodid, mistõttu selliseid uuringuid pole vaja. Patsientidele määratakse sõltuvalt näidustustest aju MRI või CT, mis mõnikord tehakse mõlemaid uuringuid. Aju spiraalne CT on seotud hädaolukordades, mis vähendab diagnoosimise aega.

Intrakraniaalne moodustumine, selle asukoht, välimus ja suurus, aju struktuuride dislokatsiooni hindamiseks ja tserebraalse ödeemi diagnoosimiseks aitab CT-d. Perfusiooni CT näitab tserebraalse perfusiooni ja verevoolu, sekundaarset isheemiat. Ajuisheemia, ajukoe vigastuste ja ajukoe dislokatsiooni valdkonnad määratakse aju magnethormoonil, mis on tundlikum. Difusiooniga kaalutud MRI-d kasutatakse aju juhtivate radade seisundi uurimiseks ja nende kokkusurumise määra kindlaksmääramiseks.

aju tihendamise ravi

Kliinilised ja tomograafilised andmed määravad teraapia meetodite valiku. Konservatiivset ravi koosneb dehüdratsiooni ja hemostaatiliste ravi normaliseerimiseks hemodünaamika, hingamishäirete, turse( mahuga mehhaanilist ventilatsiooni vajadusel) profülaktilist antibiootikumravi antikonvulsantravi juuresolekul krampe. On vaja hoida kontrolli alla arteriaalne ja intrakraniaalne rõhk.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused määravad neurokirurg. Enamasti on ette nähtud suures mahus hematoom, nihestus sündroom, peaaju struktuurid nihe, surve, mis katab aju keskele, keerulised püsiva suurenemise intrakraniaalrõhu, obstruktiivne vesipea. Hematoomi puhul viiakse endoskoopiline evakueerimine läbi. Intraokulaadi hematoomide kompleksse lokaliseerimisega on näidatud stereotaktiline aspiratsioon. Kui kombineerida posttraumaatiline hematoom purustava ajukoes operatsiooni ajal veelgi eemaldatud purustava portsjonid, milles nõutakse Mikrokirurgiliste tehnikaid. Tserebraalse abstsessi puhul eemaldatakse see täielikult, kasvaja on radikaalselt eemaldatud. Vesipea sundi lõikusel( ventikuloperitonealnoe lyumboperitonealnoe või bypass).

ennetamine

patoloogia ja prognoosi aju kompressioon on alati tõsiseid prognoosiga. Glasgow Coma skaala aitab kindlaks määrata oodatavate tulemuste korrelatsiooni. Madal pallid näitavad suure tõenäosusega surma või vegetatiivses seisundis, see tähendab, et on võimatu mõelda produktiivselt säilitades refleks funktsioone. Paljud ellujäänud patsiendid on puudega. Patoloogia põhjustab tõsiseid motoorseid häireid, epifriife, vaimseid häireid, kõnehäireid. Kuid tänapäevased lähenemisviisid diagnoosile ja ravile vähendavad suremust ja suurendavad neuroloogilise defitsiidi taastumise sagedust. Ennetusmeetmed hõlmavad vigastuste vältimist, samuti intrakraniaalse patoloogia õigeaegset ja piisavat ravi.