ICD 10. Reumatoidartriit: sümptomid ja ravi
ICD 10 reumatoidartriit viitab klassi M: põletikulised polyarthropathies. Lisaks sellele hõlmab see ka JRA( alaealiste või noorukite reumatoidartriit), podagra jt. Selle haiguse põhjuseid ei ole veel täielikult selgitatud. Selle arengu osas on mitmeid teooriaid, kuid ühehäälsust pole veel kujundatud. On soovitatav, et infektsioon põhjustab häireid immuunsüsteemi reguleerimisel inimestel, kellel on eelsoodumus. Selle tulemusena moodustuvad molekulid, mis hävivad liigeste kudesid. Sellega teooria järgi on reumatoidartriit( kood RHK - 10 M05), halvasti töödeldi antibiootikumid.
Haiguse ajalugu
Reumatoidartriit on iidset haigust. Selle esimest juhtumit leiti indiaanlaste skeleti uurimisel, kelle vanus oli umbes neli ja pool tuhat aastat. Kirjanduses on RA kirjeldamine alates 123. aastast AD.Inimesed, kellel olid haiguse iseloomulikud sümptomid, trükiti Rubensi lõuendil. Nagu
nosologic ühikut reumatoidartriit kirjeldatakse esmakordselt arsti Landrum-Beauvais alguses XIX sajandil ja nimetas seda "asteenilised podagra."Tema praegune nimi on haiguse pool sajandit hiljem, 1859. aastal, ajal mainimist traktaat laadi ja reumaatiliste podagra. Iga 100 tuhande inimese kohta diagnoositakse viiskümmend inimest, enamik neist on naised.2010. aastaks suri kogu maailmas Rootsist üle 409 inimest.
etioloogia ja patogeneesi RA
- nii tavaline haigus, et ta aitas ühe peatüki ICD 10. Reumatoidartriit, samuti muud liigeste haigused, mis on põhjustatud järgmistest teguritest:
1. Pärilikkus:
- kalduvus autoimmuunhaiguste perekonnas;
- histoloogilise kokkusobimatuse antikehade spetsiifilise klassi olemasolu.
2. Infektsioonid:
- leetrid, mumps( mumps), respiratoorne süntsüütiline infektsioon;
- hepatiit B;
- kogu herpesviiruste perekond, CMV( tsütomegaloviirus), Epstein-Barr;
- retroviirused.
3. Käivitusfaktor:
- üleolekulahendus;
- joobesus;
- stress, ravimite võtmine, hormonaalsed tõrked.
haiguse patogeneesis on ebanormaalne vastus immuunsüsteemi rakud antigeenide olemasolust. Lümfotsüüdid toodavad keha kudede vastu immunoglobuliine, selle asemel et hävitada baktereid või viirusi.
kliinik
Vastavalt ICD 10-le reumatoidartriit areneb kolmes etapis. Esimeses etapis täheldatakse liigeste kottide turset, mis põhjustab valu, temperatuur tõuseb ja liigeste kuju muutub. Kogujuhi siseküljel asuva koelaraku teisel etapil hakkab kiiresti jagunema. Seetõttu muutub sünoviaalmembraan tihedaks ja jäigaks. Kolmandas etapis vabanevad põletikulised rakud ensüüme, mis hävivad liigesekuded. See põhjustab suvalisi liikumisi raskusi ja viib füüsiliste vigade tekkimiseni.
reumatoidartriit( ICD 10 - M05) on järk-järgult alanud. Sümptomid ilmuvad järk-järgult, võib kuluda mitu kuud.Äärmiselt harvadel juhtudel võib protsess alata ägedalt või alaägelt. Asjaolu, et liiges sündroom( valu, defiguratsiya ja kohaliku temperatuuritõusu) ei ole patognoomilise sümptomiks on oluliselt raske diagnoosida haigus. Tavaliselt hommikune jäikus( võimetus toota liikumise liigestes) kestab umbes tund ja see võimendab kui üritatakse aktiivne liikumine. Haigusjuhtum on liigesepiirkonna valu ja üldine meteosensity.
Variandid kliinilise areng
On mitmeid variante haiguse, mis peaks orienteeruma arsti kliinikus.
1. Classic , kui liigeskahjustuste on sümmeetriline, haigus progresseerub aeglaselt ja seal on kõik selle lähteainete.
2. Oligoarthritis võita väga suurte liigeste, tavaliselt põlve. See algab ägedalt ja kõik manifestatsioonid on pöörduvad kuu ja poolte perioodide jooksul haiguse alguses. Sel juhul liigesevalu on lenduvad looduses röntgenpildilt mingeid patoloogilisi muutusi ja ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on positiivne mõju.
3. Felti sündroomi diagnoositakse, kas suurenenud põrn, millel on iseloomulik vere muutmise muster, liidetakse liigesehaigusega.
4. Noorte reumatoidartriit ( ICD kood 10 - M08).Iseloomulik on see, et nad on haige alla 16-aastased lapsed. Selle haiguse kaks vormi:
- allergilise sündroomiga;
on liiges-vistseraalne vorm, mis sisaldab vaskuliiti( liigeste põletikku), südame, neerude ja seedetrakti ventiilide kahjustusi, samuti närvisüsteemi kahjustusi.
klassifikatsioon Nagu teistegi 10-nda südame isheemiatõve sümptomid, mis on kajastatud ICD-s 10, on reumatoidartriitil mitu liigitust.
1. Kliinilistes ilmingutes:
- väga vara, kui sümptomid kestavad kuni kuus kuud;
- varakult, kui haigus kestab kuni aasta;
- kasutusele võetud - kuni 24 kuud;
- hilja - haigus kestab kauem kui kaks aastat.
2. Röntgeni etapid:
- esimene. Liigeste pehmete kudede paksenemine ja konsolideerimine, osteoporoosi ühe osakesed.
- Teine. Osteoporoosi protsess kajastab kogu luu epifüüsi, liigeste lõhenemine kitseneb, erosioonid ilmuvad kõhrele;
- Kolmas. Luude epifüüsi deformeerumine, harilikud dislokatsioonid ja subluksatsioonid;
- Neljas. anküloos( liigeste ruumi täielik puudumine).
3. Immunoloogilised omadused:
Reumatoidfaktor:
- seropositiivne reumatoidartriit( ICD 10 - M05.0).See tähendab, et patsiendi reumatoidfaktor tuvastatakse veres.
- seronegatiivne reumatoidartriit.
Tsüklilise tsitrulliinpeptiidi antikehade( Anti-CCP) korral:
- seropositiivne reumatoidartriit;
- seronegatiivne reumatoidartriit( ICD 10 - M06).
4. Funktsionaal klass:
- Esimene - kõik tegevused on salvestatud.
- Teine - erialane tegevus on katkenud.
- Kolmas - säilitab iseteeninduse.
- Neljas - kõik tegevused on rikutud.
Lastel kasutatav reumatoidartriit
Noorte reumatoidartriit ICD-10 eraldab eraldi kategooriasse - väikelaste autoimmuunhaiguseks. Sageli haigestuvad lapsed tõsise nakkuse, vaktsineerimise või liigeste trauma pärast. Sünoviaalmembraanil tekib aseptilist põletikku, mis põhjustab vedeliku liigset kuhjumist liigesõõnes, valu ja lõppkokkuvõttes - lihakapsli seina paksenemist ja kõhre kinnijäämist. Mõne aja pärast hävitab kõhr ja laps muutub puudega.
kliinikus eristatakse mono-, oligo- ja polüartriiti. Kui mõjutab ainult ühte liigest, on see monoartriit. Kui patoloogilised muutused on üheaegselt vastuvõtlikud kuni nelja liigesega, siis on see oligoartriit. Polüatriit on diagnoositud, kui see mõjutab peaaegu kõiki liigeseid. Süsteemne reumatoidartriit on olemas ka siis, kui teistel elunditel on skelett lisaks mõjutatud.
diagnoos
Diagnoosimiseks on vaja korrektselt ja täielikult koguda anamneesi, viia läbi biokeemilisi vereanalüüse, teha liigeste radiograafi, samuti serodiagnostikat.
Vere analüüsimisel pöörab arst tähelepanu erütrotsüütide settimise määrale, reumatoidfaktorile, vereelementide arvule. Hetkel on kõige progressiivsem 2005. aastal avaldatud anti-CCP-i avastamine. See on väga spetsiifiline näitaja, mis peaaegu alati esineb patsientide veres, erinevalt reumatoidfaktorist.
Kui patsiendil on infektsioon või see on kõrge käitlemisega, siis on ta näidanud spetsiifilist antibakteriaalset ravi. Ravimeid valides pöörake tähelepanu liigesündroomi raskusele. Reeglina alustatakse neid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja samal ajal lisatakse kortikosteroidid liigesse. Lisaks sellele, kuna RA on autoimmuunhaigus, vajab patsient plasmapheerei, et eemaldada kõik immuunkompleksid kehast.
ravi on reeglina pikk ja seda võib aastaid edasi lükata. See on tingitud asjaolust, et ravimid peavad kudedes kogunema.Üks olulisemaid raviprotseduure on osteoporoosi ravi. Selleks palutakse patsiendil jälgida spetsiaalset kõrge kaltsiumi sisaldusega dieeti( piimatooted, mandlid, pähklid, sarapuupähklid), samuti võtta kaltsiumi ja D-vitamiini.