Gastroösofageaalne refluks: sümptomid, diagnoos ja ravivõimalused

Saksa arst, kirurg ja teadlane Heinrich Quincke 1879. kirjeldatud füsioloogilise protsessi, mis toimub seedesüsteemi inimeste pärast söögi ja kutsus oma gastroösofageaalse refluksi( GER vähenemist).Selle sünonüümiks selles raskesti mõistetavas väljendis on gastroösofageaalne refluks. Sõna "refluks" on ladina keeles "voolu tagasi", ja see termin nimetatakse ravimi liikumist vastupidises suunas võrreldes tavalise arenguga sisu mis tahes liikumist õõnestoodetena. Kui te olete sellise diagnoosi pannud, ei ole vaja olla ärritunud, sest iseenesest ei ole GER haigus ravi vaja ega vaja seda. Aga mõnikord füsioloogilistele protsessidele ei suuda, toit, tagasi maost söögitorru, hakkab sööma minema oma epiteelirakkude ja isik, kellel on kogemusi üsna ebameeldiv. Nendel juhtudel näitab diagnoos eosafagiiti - gastroösofageaalset refluksi - piisavalt tõsist haigust, mis võib põhjustada söögitoru vähki.

mehhanism gastroösofageaalse refluksi

Me teame anatoomia õppetunni, et purustada suu kui toidu neelamine söögitoru, mis on õõnes toru. Selle funktsioonid piirduvad toidu kiiret kohaletoomisse maoga, kus see hakkab seedima. Enamikus inimestel on söögitoru pikkus 30 cm. Alumises osas on selle seinte lihaskiud nii paigutatud, et nad toimivad ventiilina( sulgurliha).Toidu ühekordseks liigutamiseks lõdvestuvad nad maha ja lasevad seejärel maha ja siis vähenevad, takistades toidu sattumist tagasi söögitorusse. Kui läbipääsu blokeeritakse kombel maosisu( toit ja maohape) osaliselt liikunud tagasi söögitoru, see tähendab, on mao-söögitoru refluks. Selle seisundi sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, kui hästi toimivad kaitsemehhanismid söögitorus.

Enamikul inimestel ei põhjusta see protsess ebameeldivate ega valulike aistingute tegemist, seega ei vaja see üldse mingit ravi. Kuid mõnedel juhtudel on toidu osa tagasi maost söögitorusse kaasatud valulikud või lihtsalt ebameeldivad aistingud. Sellistel juhtudel on vajalik arsti konsultatsioon ja ravi.

Kuidas toimivad kaitsemehhanismid?

Miks on mõnel juhul kahjutu seedetrakti refluks ja teistes ohtlik? Fakt on see, et inimese söögitoru on oma olemuselt "programmeeritud", et kontakti võtta ainult leeliselise söötmega, mis on suudesse sattunud näritud toit. Magu mitte lihtsalt saab toidu tükkidena, siis hakkab lagunema, mille jaoks see on valmistatud maomahla - vedelat segu ensüüme, lima ja põhikomponendiks - soolhappega. Kui söögitoru siirdub, hakkab see seene epiteelirakke "seedima" samamoodi nagu toiduainete fragmente. Kui inimesel on agressiivse happelise keskkonna vastu kaitsemehhanismid, ei ole toidu tagasijooks nende jaoks kohutav. Sellised mehhanismid on:

- söögitoru sfinkteri piisavalt kõrge toon, mis ei lase toitu minna kaugemale gastroösofageaalsest tsoonist;

- hea kliirens( söögitoru kiire puhastamine saadud mahu kohta);

- söögitoru epiteelirakkude resistentsus vesinikkloriidhappe suhtes;

- maomahla happelisuse kontroll.

sümptomid GERD, ei ole haigus

arvata, et tegu võib pidada normaalseks inimese füsioloogia seedetrakti tagasijooksu toitu. Sellise kahjutu protsessi sümptomid seedesüsteemis on järgmised:

- inimene ei tunne mingit ebamugavust( see on üks domineerivaid märke);

- toitu söögitoru sööki visatakse maos vaid kohe pärast sööki;

- refluks kestab lühikest aega ja juhtub ainult paar korda päevas;

- öösel magneetilise refluksi ajal ei esine.

Tuleb märkida, et füsioloogilise tagasijooksu toidu maost söögitorru esineb igas eas inimestele, kaasa arvatud lapsed.

ennetamine ohutud GER

Isegi juhul, kui mao refluksi ei põhjusta probleeme, võite võtta mõned lihtsad jõupingutusi, et aidata oma keha tööle seedetraktis. Vähendada välimuse refluks on sellised lihtsad sammud:

- ei lähe voodisse puhata kohe pärast sööki;

- ärge alustage füüsilist tööd, mis on seotud eriti nõlvadega, vaevu lõpetatud söömine;

- ära overeat;

- vähendada tarbimist toidud( šokolaad, alkohol, teatud kastmed), lõõgastav sulgurlihase söögitoru;

- ärge hakake sööma liiga tihedalt, pingul vööga;

- vähendada portsjonite hulka ja suurendada söögikordade arvu.

GER-märgid, mis on

patoloogia. Haigus on esophagitis-ga seotud gastroösofageaalne refluks. See juhtub, kui söögitoru kaitsemehhanismid ebaõnnestuvad ja ei suuda enam kaitsta epiteelirakke soolhappe korrodeerumisest. Sellel haigusel on kahte tüüpi sümptomeid.

1. Söögitoru. Patsiendid teatavad sellistest ebameeldivatest tundetest:

- kõrvetised;

- hapu maitse suus;

- eructation( peamiselt hapukoor);

- düsfaagia( võimalik söömishūki söömine);

- valu rinnus( kipuvad tõusma kallutustega ja lamama, võib ulatuda ka käte ja kaela lähedusse).

2. Mitte söögitoru. -le võivad patsiendil tekkida kõik või mõned alljärgnevad sümptomid:

- hammaste probleemid( hammaste lagunemine, emailitud defektid);

- sinusiit;

- larüngiit;

- farüngiit;

- köhimine;

- valu südames.

Nendest ilmingutest tulenevalt on sagedasti halvasti diagnoositud ja ravitavad inimesi olemasolevate haiguste korral.

põhjused Gastro-gastroösofageaalne refluks võib esineda järgmistel põhjustel:

- ülekaalulisus;

- alkohol, suitsetamine;

- hiatal-hernia;

- tasakaalustamata toitumine;

- ravimid, mis vähendavad sphincteri toonust;

- tugev oksendamine( juhtub mürgituse korral);

- süsteemne sklerodermia;

on nasogastriline toru.

Lastel esinev gastroösofageaalne refluks

Esimestel elupäevadel ja -kuudel täheldatakse ligikaudu 80% imikutel pärast söötmist regurgitatsiooni. Kõige sagedamini ei ole beebi gastroösofageaalne refluks patoloogia ja see tekib GIT-süsteemi puudulikkusest. Regurgitatsioon kaitseb ka lapse üledoosi ja sissepääsu soolestikku. Vanemad võivad lihtsalt hoida kooriku vertikaalselt umbes 10 minutit pärast toitmist, nii et regurgitatsiooni ei juhtu. Raskemad probleemid maos ja söögitorus on näidustatud järgmiste tunnustega:

- beebi pidev nutmine ja ärevus;

- haaramine;

- oksendamine( seda ei tohi segi ajada regurgitatsiooniga) pärast söötmist;

- söömisest keeldumine;

- hiccough;

- juhuslik köha;

- laps ei uni hästi ja lisab vähe kaalu.

Näidustest lähtuvalt võib arst määrata paksendajatele ja ravimitele mõeldud imikumiksi "Tsisapriid", "Domperidoon", "Metoklopramiid", "Tsimetidiin".Kui tagasijooksu põhjuseks on seedetrakti struktuuri patoloogiad, on võimalik kirurgiline sekkumine.

Gastroösofageaalne refluks üle aastas ületavatel lastel

Enamik lastel on pärast söötmist täielikult kadunud 12-18 kuu tagant. Väikelapsed kasvavad tervena ja ei tunne pärast sööki ebamugavust. Kuid mõnedel lastel on ka teisi kaebusi, mis viitavad probleeme mao või söögitoruga:

- kõrvetised( laps selgitab seda sümptomit kui "tulekahju" või "tulekahju");

- hapukas eructation;

- valu rinnus;

- iiveldus;

- raspiriinide tundmine kõhuõõnes;

- ungariit öösel magamuse ajal( seda võib näha padi jälgedes).

Näidake sageli seedeelundite gastroösofageaalse refluksiga sümptomeid, mis ei ole seedetraktiga täielikult seotud:

- köha;

- hoorne hääl;

- ühekordne ja valulik kõri;

- raske hingamine;

- õhupuudus;

- neelamisraskused;

- sagedane kopsupõletik.

Tavaliselt tekivad need sümptomid külma raviks, kuid GER-ga selline ravi ei anna tulemusi.

diagnostika

Kui patsiendil on ebameeldiv või valuliku sümptomeid gastroösofageaalse reflukshaiguse, diagnoosimiseks tuleb teha kasutades kaasaegseid laboratoorseid ja abistav meetoditega. Esimeses etapis arst-gastroenteroloog kogub ajalugu, sealhulgas informatsioon selliste haiguste sugulased patsiendi kestuse ja intensiivsuse refluksisümptomitega. Teine etapp hõlmab läbiviimisel laboriuuringute, näiteks:

- vereanalüüs( biokeemia ja jagatud);

- coprogram;

- uriinianalüüs.

Kolmas etapp hõlmab diagnostika teadus tööriistad:

- söögitoru manometry;

- EGD( ösofagogastroduodenoskoopia);

on provokatiivne test;

- Radiograafia baariumisuspensiooniga;

- ultraheliuuring.

Ravi Kui diagnoositakse patoloogiliste gastroösofageaalse reflukshaiguse, töötlemine viiakse läbi kolmes suunas:

1. Narkootikumidevabad. sisaldab järgmisi punkte:

- kaal parandus;

- toitumine( see ei ole šokolaad, alkohol, rasvane, vürtsikas, kohvi, küüslauk, tsitrusviljad);

- toidu tellimine;

- väljajätmine garderoob pingul riided, pingeline vööd;

- tõste voodipeats 20 cm

2. Drug:

inhibiitor prootonpumba( redutseeritud eritumist soolhape maos "Rapeprazol" "omeprasool").

- antatsiidid( need ravimid neutraliseerivad soolhape "Fosfalyugel", "Almagel");

- prokineetikume( kiirendada liikumist toidu maost soolde "metoklopramiid").

3. Kirurgiline. kohaldatakse juhul, kui kaks eelmist liiki ei anna nähtavat paranemist.

Ravimata soolhape, söögitoru, võib see põhjustada armistumist seinad perforeeritud veritsemine, mida nimetatakse Barretti söögitoru, mis on 10 korda suurendab riski alustades pahaloomuline kasvaja.