Subdural hemorraagia: liigid ja tagajärjed

Aju koosneb mitmest membraanist. Kõige tugevam neist on välimine. Sel põhjusel nimetatakse seda ka tahkeks. Sageli põhjustavad erinevad peavigastused verejooksu välimise membraani ja aju vahel. Sel juhul diagnoositakse ohver "subdural hemorraagia".Seda patoloogiat käsitletakse tänases artiklis.

Kahjustuste tekke mehhanism

Enamasti on subdurale hemorraagia välimus trauma. Veritsuskohas tekib hematoom, mis kiiresti laieneb. See võib ohustada ajukoe kahjustumist, mis on selliste mõjude suhtes tundlik. Nende protsesside tagajärg on neuroloogilise laadi kõrvalekalde ilmnemine. Suured verejooksud põhjustavad sageli surma.

Eraldi on vaja arvestada subduralhematomi kroonilist vormi. See esineb juhul, kui eelneval hemorraagil pole aega lahendada. Hematoom on kaetud selle enda membraaniga, millesse veresooned võivad idanema. Ebastabiilse oleku taustal löövad need elemendid sageli, mis aitab kaasa kahju korduvkasvule. Arstid kirjutasid arvukalt sellist tüüpi vormis olevate hiiglaslike hematoomide moodustumise juhtumeid.

Ülaltoodud faktide täpsustamiseks võib väita, et subduralne aju hemorraagia tekib kortikaalsete ja hullute laevade kahjustuse tagajärjel. Harvadel juhtudel on patoloogial enne Galeni veeni või sellega seotud arterite rühma katkemist.

Patoloogia põhjused

Subdural-hemorraagia põhjused on üsna erinevad. Nende seas on kõige sagedasemad järgmised:

1. Autode kokkupõrked( mõju torpeedale või armatuurlaual).Riskirühm hõlmab esirataste reisijad, kes ei kasuta turvavöid.
2. Talvel talvise jääarmaste ja jääklubide pealeminek.
3. Sportlik vigastus.
4. Töökohas esinevad vigastused ohutusnõuete rikkumise tõttu.
5. Kodused võistlused.

loetletud põhjused on klassifitseeritud traumaatilisteks. On oluline mõista, et hematoom areneb nendel juhtudel järk-järgult. Mida suurem on kahjustatud laev, seda intensiivsem on hemorraagia ja harvem kliiniline pilt.

Oluline on, et haigus esineb aju vaskulaarpatoloogiate taustal. Nendeks on hüpertensioon ja arteriaalne aneurüsm. Mõnel juhul on hematoom esinemine tingitud antikoagulantide kasutamisest. Need tegurid põhjustavad subdurale hemorraagia mittetraumaatilisust.

klassifikatsiooni põhimõtted

Artiklis kirjeldatud patoloogia on klassifitseeritud esmaste sümptomite arengu kiiruse järgi. Verejooksu kolm vormi:

• akuutne;
• subakuutne;
• krooniline.

Mõelge, millised on kõik võimalused:

1. Akuutne subduralne hemorraagia tekib 1-2 päeva jooksul pärast vigastust. Hematoomi välimus on peamine põhjus raske ja raske aju mõju.
2. Alatähe kujul, alates esimeste sümptomite ilmnemise kahjustumisest, võib see kesta 4 päeva kuni mitu nädalat. Traumaatiline mõju ei ole nii tugev. Mõjutatud laeva kaliibri suurus ei ole suur, mistõttu verejooks on tühine.
3. Kroonilise vormi manustamise ajastus varieerub kahe nädala möödudes mitmele või isegi mitmele aastale. Kui me leiame trauma hematoomide arengu vallandamismehhanismina, siis sel juhul on see sekundaarne roll. Kõige sagedamini on hemorraagia krooniline vorm tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärg.

Haiguspetsiifiline vorm määrab esmase sümptomatoloogia.

Kliiniline pilt

Subdural hemorraagiat iseloomustab asjaolu, et sümptomid avalduvad mitme faasi täpse vaheldumisega.

Kohe pärast traumaatilist lööki kaotab inimene teadvuse. See häire on tingitud organismi reaktsioonist ägedale ja äkilisele valuule, stressifaktorile. Seejärel patsient jõuab meelde ja hakkab kurnama nõrkust ja uimastatud seisundit. Mõnel juhul täiendab kliinilist pilti retrograafiline amneesia - lühike mälu kaotus traumaid eelnevatele sündmustele.

Teist faasi iseloomustab heaolu paranemine. Mitte iga inimene pärast vigastuse saamist ei ole arsti külastamiseks tervise seisundit tähelepanelik. See enda enda tervisehäire eiramine võib põhjustada tõsisemaid vigastusi. See puudutab olukordi, kus ohver istub auto ratta taga või töötab jätkuvalt.

Kolmas faas on määratud aju, fokaalsete ja meningeaalsete sümptomite ilmnemisega. Neid ilminguid kirjeldatakse allpool.

Aju aju, meningiuse ja fokaalsete sümptomite korral

Ajuhalvakuu kategoorias on sellised häired, mida võib täheldada mis tahes muude häirete korral. Kuid nende välimus näitab aju tõsist kahjustust. Kõigepealt on kannatanutele raske peavalu. Inimene võib muutuda ebakindlaks ja ükskõikseks kõigele, mis juhtub. Kliinilist pilti on sageli täiendatud disorientatsiooniga ajas ja ruumis - patsiendil on raskusi kuupäeva, asukoha määramisel. Peavalu ilmub vigastushetkel üks kord, seejärel nõrgestab ja kasvab kolmandas etapis uue intensiivsusega.

Patoloogiliste meningeaalsete manifestatsioonide hulka kuuluvad märgid, mis näitavad meninge kahjustust. Nende seas on:

• peavalu;
• oksendamine, mis ei tulene söömisest;
• positiivsed meningiaalsed märgid.

Selliseid sümptomeid on sageli täheldatud muudes häiretes. Kui aju sümptomid puuduvad või nõrgalt ekspresseeritud, ei kinnitata diagnoosi "subdural cerebral hemorraagia".

Fokaalseid sümptomeid esindab õpilase ühekülgne laienemine, kuid selle reaktsioon valgusele on järsult vähenenud. Vahel saab vigastatud arst kindlaks sopori - raske teadvuse surumine. Eriti tõsiste juhtumite korral koomad.

Lastel olevate patoloogiate tunnused

Vastsündmuste subduralne hemorraagia esineb üsna tihti. See tuleneb koljusisestest sünnikahjustustest ja moodustab ligikaudu 40% intradermaalsete patoloogiate arvust. Selle peamiste põhjuste hulgas on arstid järgmised:

• suured puuviljad;
• intrakviaalsete sünnitusjõujaamade kasutamine;
• kiire ja kiire tarnimine;
• jalg / paelad esitlus.

On väga lihtne kahtlustada lapse terviseprobleeme. Kõik tingimusteta refleksid beebi on masendunud olekus. Ta ei suuda rinnat võtta, neelata. Hematoomi ajutüve pressimine põhjustab õpilaste laienemist, krampe. Loetletud sümptomid ilmnevad esimesel kolmel päeval pärast sünnitust.

Diagnostilised meetodid

Pärast traumaatilist ajukahjustust otsige kvalifitseeritud abi.Ärge riskige oma tervist ega ignoreerige esialgset hemorraagiat. Patoloogia diagnoos põhineb anamneesi kogumisel ja patsiendi küsimustikul. Arstil on oluline teada kogu teave kahju olemuse kohta, kliiniliste sümptomite ilmnemise järjekord.

Kõige täpsemat teavet hematoom lokaliseerimise kohta saab pärast CT-skannimist. Vähem informatiivne on MRI.Traumaatilise subdural-hemorraagia kahtluse korral on lumba-punktsioonist rangelt keelatud. See protseduur eeldab tserebrospinaalvedeliku manustamist spetsiaalse nõelaga. Selle tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Ravi võimalused

Pärast diagnoosi kinnitamist läheb patsient kohe haiglasse. Subduralne hemorraagia on tõsine patoloogia. Seetõttu tuleb ravi alustada koheselt. Ainult sel juhul on võimalik loota soodsa prognoosi saamiseks.

Operatsiooni ja konservatiivset ravi kasutatakse häire kõrvaldamiseks. Viimast võimalust kasutatakse väikeste hematoomide suuruste korral, kui puudub ilmne progressioon. Patsiendid määravad ravimeid, millel on ödeemiavastane toime, ravimeid, mis parandavad vereringet ja ajude ainevahetust. Näidatud on ka vitamiinide ja analgeetikumide tarbimine. Selline ravi on soovitatav eakatel patsientidel, kellel diagnoositakse äge, subtuumaalne hemorraagia, mittetraumaatiline.

Enamik patoloogia juhtumeid on kirurgilised. Operatsiooni käigus avatakse kolju( trepanatsioon), millele järgneb verejooksu eemaldamine. Viimane etapp on pesemine süvendiga soolalahusega, kolju terviklikkuse taastamine ja eriline drenaaž.

Nagu väikeste patsientide puhul, püüavad nad ravimeid ravida. Operatsiooni põhjus on positiivse dünaamika puudumine.

Retsidiveerumise tagajärjed ja prognoos

Verejooksu väljanägemisega kaasneb aju nihkumine ja selle tüve struktuuri rikkumine. Patoloogia areng toimub tavaliselt kolju raskekujulise kahjustuse taustal, nii et prognoos on enamasti ebasoodne. Kuid lõpptulemus sõltub arsti ravist ja valitud ravi õigsusest. Kui ohver oli võimeline töötama 6 tunni jooksul pärast vigastust, taastumine esineb 80% juhtudest. Lisaks prognoosile mõjutavad patsiendi vanus, somaatiliste häirete esinemine ja hematoomide maht.

Kombineeritud subdurale hemorraagia mõju ei ole kõige soodsam. Tavaliselt muutuvad selle diagnoosiga patsiendid puudega või isegi surevad.