Binswanger'i haigus: sümptomid ja ravi
Hiljuti on sagedamini meditsiinipraktikas esinenud haigusi, mis on põhjustatud aju ringlusest. Nad esinevad peamiselt inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ja tubakat, kellel on ajukahjustus, diabeet, hüpertensioon.Üks sellistest patoloogilistest sümptomikompleksidest on Binswangi tõbi või muidu - subkortikaalne aterosklerootiline entsefalopaatia. Haigus on kirjeldatud 1894. aastal ja sai nimeks uurija Otto BinsWangeri tänu pingutustele Alois Alzheimer, kes tegi ettepaneku mõte. Selle patoloogia üksikasjalikumat uurimist tegi Kanada neuroloog Olszewski 20. sajandi keskel võimalikuks.
Definition
BinsWangeri tõbi - haigus, mis iseloomustab langenud Subkortikaalsetes tserebraalvereringe tõttu paksenemist veresoonte seinad ja vähendada nende võimet. See mõjutab aju valge aine toitumise kvaliteeti. Isheemia areneb. Kiiresti edenev rada soodustab neuroloogilisi häireid, dementsust ja muid komplikatsioone. Lisaks võivad ilmneda kõnnakuhäired, vaagnaelundite inervatsiooni häired. Viimase haiguse puhul saavad patsiendid täiesti sõltuvaks välisest abist ja vajavad professionaalse meditsiiniõde teenust.
Etioloogia
Haiguse arengut soodustavad tegurid võivad olla somaatilised vaskulaarsed patoloogiad nagu hüpertensioon. Kuid muud tingimused, mis põhjustavad aju väikeste veresoonte pidevat kitsendamist, võivad protsessi arengut mõjutada. Nende hulka kuuluvad amüloidne angiopaatia ja tserebraalne autosoomne valitsev angiopaatia. By just mõiste "BinsWangeri tõbi" tuleks suhtuda ettevaatlikult, sest see ei ole eraldi nosoloogilised seadme ja patoloogiliste sündroom omane mitmete haiguste nagu metakromaatiline või progresseeruva leukoentsefalopaatiaks.
patogenees. Hüpertensiooni tõttu on tserebraalsed aneedid spastilised. Nende luumenit kitseneb mitte ainult silelihase kihi vähendamine, vaid ka aterosklerootiliste muutuste esinemise tõttu. Seega on aju valge aine häiritud ja tekib isheemia ja seejärel atroofia. Arteriahelal kitseneb tsüstid, hemorraagia ja nekroosi fookus. Aine aju maht aga väheneb, muutub hõredam, vedeliku võib asendada või pressitud tõttu kompenseeriv laienemine vatsakese õõnsused. Loodus ei talu tühjenemist.
sümptomid Binswanger'i haigust põhjustavad haigused tulevad järk-järgult. On kaks versiooni haiguse:
- Pidev progradiently kui valgus aja mingeid sümptomeid ja keeruline aja jooksul.
- Aeglane progressioon platoo perioodidega, kui kliinikus pole pikka aega halvenemist.
Reeglina kaebavad patsiendid kõrihäirete ja uriini ja väljaheidete kusepidamatus. Nad arendavad intellektuaalset ja emotsionaalset dementsust, mida väljendavad neuroloogilised sümptomid. Mälu ja kognitiivsete võimete halvenemine.
Valdavatel sümptomitetel tuvastavad spetsialistid düsmnestilised, amneesilised ja pseudoparalüütilised dementsused. Patsientide haigusseisundi kriitika on vähenenud või puudub üldse, on meeleolu tavaliselt neutraalne või optimistlik, unustades, et praegused sündmused on võimalikud. Nii õrnalt ja varjatult varjab Binswangi tõbe. Kliinikumit võib täiendada epilepsiahoogudega, neuroosidega.
diagnoos
Kui arst on diagnoosinud kogutud ajaloo, kliinilise pildi ja laboratoorsete ja instrumentaalanalüüside põhjal. Aluseks meditsiinilisi andmeid, "BinsWangeri tõbi" on resistentsed kinnitas dementsus koos kahe märke nimekirjast:
- käimishäire;
- pseudobulbar sündroom;
- bradükineesia;
- vaagnaelundite düsfunktsioon;
- eesnäärme sümptomid.
Lisaks on vajalik hüpertensiooni, arütmia, müokardi infarkti või diabeedi esinemine.
Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi Alzheimeri tõvega, kasutades isheemilist Khachinsky skaalat, samuti CT ja MRI andmeid.
ravi
Binswanger'i haigusega diagnoositud patsiente ravivad kaks arsti, neuroloog ja psühhiaater. Nad konsulteerivad endokrinoloogide, terapeutide, kardioloogidega, kuna ravi peaks hõlmama kõiki patogeneesi seoseid ja peatama sümptomid.
Etiopatogeneetilise ravi oluliseks verstapostiks on vererõhu langus normaalsele arvule. Muidugi ei halvendata olemasolevat sümptomatoloogiat, kuid see aitab vältida halvenemist. Lisaks sellele on ette nähtud tserebraalset vereringet parandavaid ravimeid, et vältida insuldi tekkimist, nootroopseid ravimeid kognitiivsete funktsioonide säilimiseks. Vajadusel võib depressioonisoodustuse või vaimsete kõrvalekallete esinemise tõttu määrata antidepressante või antipsühhootikume.
Elu ja tervise prognoos
Kaks nädalat pärast ravimi alustamist näete patsiendi seisundi märgatavat paranemist. Rohkem kui pooled Binswanger'i tõvega diagnoositud inimestel on rahuldava prognoosi. Siiski peavad nad elukohajärgses polikliinikus läbima korralise uuringu neuroloogist, terapeudist, psühhiaatri ja kardioloogist.
Sobiv diagnoosimine võib mitte ainult pikendada inimese elu, vaid ka parandada selle kvaliteeti. Eakate jaoks on äärmiselt oluline mitte olla abitu, mitte perekonna koormus. Nad peavad teadma, mida oodata Binswanger'i tõve diagnoosist. II-III rühma puuetega inimesed - see on väga tõenäoline selle haiguse tagajärg. Me peame patsiendi vaimselt ette valmistama selle kohta, et ravi peatab vaid protsessi, kuid ei parane ja peab pisut hiljem tekkima negatiivseid tagajärgi.
Binswanger'i sümptomite kompleks on arteriaalse hüpertensiooni ühine otspunkt koos aterosklerootilise komponendiga. Ainus võimalik selle ärahoidmine on toitumine ja õige eluviis noortel ja täiskasvanueas, et vältida hüpertensiooni arengut ja progresseerumist. Seejärel välistatakse peamine etioloogiline tegur ja haiguse arenguks pole mulda.
Ärge ennast ravige ja püsige tervena!