Krüptooniline sepsis: sümptomid ja ravi

Nagu teada, võivad põletikulised haigused mõjutada ükskõik millist elundit. Need on jagatud 2 tüüpi: ägedad ja kroonilised protsessid. Põletikuliste patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi põhjustab sageli täielikku ravi või remissiooni. Kui organismi immuunsüsteem nõrgeneb, haigus areneb edasi. Olenemata asukohast, on põletiku fookus alati piiratud. Ebasoodsate tegurite mõjul või ravi puudumisel võib protsess levida. Selle tulemusena satuvad bakteriaalsed osakesed vereringesse. Seda seisundit nimetatakse sepsiseks. See komplikatsioon on üsna ohtlik, kuna see võib põhjustada šokki ja surma.

Krüptooniline sepsis - mis see on?

Sõltuvalt primaarse põletiku fookuse lokaliseerimisest eristatakse mitut tüüpi sepsise. Tasub meeles pidada, et mis tahes haigus võib viia patogeensete mikroorganismide sisenemiseni veresse. Sageli on see kopsupõletik, naha põletik, suuõõne, ENT organid. Mõnel juhul ei pruugi esmane tähelepanu pöörata. Siis nimetatakse haigust "krüptogeenset sepsist".Selline diagnoos ei tähenda, et primaarset põletikulist fookust ei esineks. Sellegipoolest olid kontrollimise ajal juba bakterid verdesse levinud ja levinud kogu kehas. Seetõttu ei ole sepsise põhjuseid võimalik kindlaks teha. Seda tüüpi haigused esinevad harvemini kui teised. Krüptooniline sepsis on vere infektsioon bakteritega, kellel puudub kindlaksmääratud primaarne põletikuline keskendumine. Sageli esineb patoloogia enneaegsetel vastsündinutel, nõrga immuunsusega inimestel. Enamikul juhtudel on haigus raske. Mis õigeaegne ravi alustatakse, on võimalik täielik ravivastus.

Krüptogeense sepsise põhjused

Kui esmase põletikulise fookuse leidmine on raskendatud ja bakterid on juba vere sisse tunginud, siis tehakse "krüptogeense sepsise" diagnoos. Selle haiguse põhjused võivad olla erinevad. Tavaliselt ei erine etioloogia teist tüüpi sepsist. Erinevus seisneb selles, et mõne organi põletik areneb liiga kiiresti või patsiendi immuunsus oluliselt väheneb. Samal ajal väheneb haiguse alguse aeg nakkuse levikust( fookuse läbimurre).Sellisel juhul pole patsiendil aega mõista, mis sümptomid hakkasid teda esmalt häirima. Enamikus patsientidest saab põhirõhk pärast uuringut tuvastada. Kui see ikka veel ei leia, siis on patoloogia klassifitseeritud krüptogeenseks sepsiks. Haiguse põhjused:

1. Bakteriaalne infektsioon. Sepsise tekitajad võivad olla mis tahes mikroorganismid. Enamasti on need stafülokokid ja streptokokid, Proteus, Pseudomonas ja E. coli.
2. Tinglikult patogeenne mikrofloor. Nagu teada, on kehas palju baktereid, mis on normis olemas. Immuunsuskaotuse vähenemisega hakkab oportunistlik mikrofloor kasvama, mis põhjustab erinevaid haigusi. Selle tulemusena võib tekkida krüptogeenne sepsis.
3. Infektsioonid, mida põhjustavad patogeensed seened( kandidoos).
4. esmane ja teisene immuunpuudulikkus( HIV).
5. Enneaegne vastsündinute kehakaal( kuni 2 kg).
6. emakasisene infektsioon.

Sepsise arengu mehhanism

Krüptogeenne sepsis - mis see on? Sarnane diagnoos tehakse ka primaarse patoloogia korral, mis võib põhjustada vere infektsiooni. Krüptoonilist sepsist nimetatakse ka esmasteks või idiopaatilisteks. See areneb, kui patogeensed mikroorganismid sisenevad vereringesse. Selle tulemusena levivad bakterid kogu kehas. Selle tagajärjel võivad põletikulised fookused asetseda mitmel pool korraga. Lisaks tekib bakteriaalne mürgitus. Sellistel juhtudel ei suuda immuunsüsteem toime tulla paljude patogeenidega. Sageli põhjustab see seisund kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Selle tulemusena tekib bakterite šokk. See tüsistus on suur oht ja viib sageli surma.

Krüptogeense sepsise

klassifikatsioon

Arvestades, et patoloogiliste fookuste esmane asukoht on teadmata, ei teki krüptootilist sepsust etioloogilise märgi järgi. Sellest hoolimata on vaja luua piisav antibiootikumravi nakkushaige. Nagu muud tüüpi sepsis, võib see variant patoloogia esineda kahel kujul. Sellegipoolest ei mõjuta see klassifikatsioon haiguse prognoosi. Krüptoonilise nakkuse vormid:

1. septitseemia. Implitseerib kogu keha ringlevat bakteriaalse või seene mikrofloora olemasolu. Sellest hoolimata ei moodusta patogeenid infektsioonikohti.
2. Septikoemia. Lisaks bakterite esinemisele veres on nende elundid saastunud. Sageli koguneb patogeenid kopsudesse, ajust, kõhuõõnde. Selle tulemusena moodustuvad nendes piirkondades mädane põletik.

Kliiniline käigus eristatakse äike, äge ja krooniline sepsis. Esimesel juhul tekib haigus juba esimesel päeval pärast patogeeni tungimist ja seda iseloomustab elundite ja süsteemide funktsiooni tõsine kahjustus.Äge sepsis kestab umbes 2-4 nädalat. Kroonilised kahjustused võivad kesta mitu kuud ja isegi aastaid. Seda iseloomustab ägenemiste ja remissioonide areng. Mõnedel juhtudel täheldatakse sepsise ravis subakuutset varianti. Selle kestus on 6-12 nädalat.

Krüptogeense sepsise sümptomid

Ainult verd steriilsuse testimiseks saab hinnata, kas isikul on krüptogeenne sepsis. Selle haiguse sümptomid võivad sarnaneda paljude muude patoloogiatega. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõigi põletikuliste protsessidega areneb organismi joobeseisund. Siiski võib arst haiguse kahtlustada iseloomuliku kliinilise pildi alusel. Esiteks, sellist diagnoosi eeldatakse ainult teiste põletikuliste patoloogiate väljajätmisega. Jaotage järgmisi sepsise sümptomeid:

1. Kõrge kehatemperatuur kuni 39-40 kraadi. Hüpertermiaga kaasneb külmavärinad, higistamine ja peavalu.
2. seisundi halvenemine. Sepsis on nõrkus, valu lihastes ja liigestes ilma teatud lokaliseerimiseta, isutus vähenenud.
3. Tahhükardia on südame löögisageduse tõus.
4. Vähendatud vererõhk.
5. Hingamiskiiruse suurenemine.
6. Maksafunktsiooni häire. See ilmneb kollatõve, elundi suuruse suurenemisest( hepatomegaalia).
7. seedetrakti kahjustus. Mõnedel patsientidel esineb väljaheitehäired( kõhulahtisus), iiveldus ja oksendamine.
8. Verejooksu ilmnemine nahale.

Septitsepütiroidismi tekkimisel võivad tekkida muud sümptomid. Need sõltuvad põletikuliste fookuste lokaliseerimisest. Endokardiit, pneumoonia sageli areneb.

Krüptogeense sepsise diagnostilised kriteeriumid

Selle haiguse kliinilised nähud ning laboris ja instrumentide uurimismeetodites täheldatud muutused klassifitseeritakse sepsise diagnostilisteks kriteeriumiteks. Kõigepealt pöörake tähelepanu patsiendi üldisele seisundile. Antibiootikumide kasutuselevõtust hoolimata on see mõne päeva jooksul halvenenud, võib kahtlustada krüptogeenset sepsist. Märgid, mis viitavad sellele haigusele - naha muldne( hallikas) värvus, üldine nõrkus, palavik ja naha hemorraagiate ilming. Samuti iseloomustavad kliinilised ilmingud kollatõve ja hepatomegaalia kinnitus. Nende sümptomite esinemisel on patsiendi kohe haiglasse paigutamine ja uuringu läbiviimine vajalik.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Krüptootilises sepsis on täheldatud olulisi muutusi laboriparameetrites. OAB-s on leukotsütoos, trombotsütopeenia ja aneemia ning ESR kiirendus. Bakterid võivad esineda mitte ainult veres, vaid ka uriinis. Muutused on täheldatud biokeemilistes parameetrites. Nende hulka kuuluvad C-reaktiivse valgu ilmumine, bilirubiini, ALAT, ASAT( maksakahjustuse korral) suurenemine. Sepsise peamine marker on steriilsuse vereproov( mikrofloora verekultuur).Selle uuringu tulemusena on võimalik haiguse põhjustaja ja haiguse välja selgitada.

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi eesmärgiga tuvastada septiline katkestamise keskused. Selleks viiakse läbi rindkere röntgend, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli. Sageli leitakse põletik kopsudes - kopsupõletik, maksa tõus - hepatomegaalia.

Krüptogeenne sepsis: ICD-10 kood

Nagu iga patoloogia puhul, on sellel haigusel rahvusvahelise klassifikatsiooni kood. See avaneb sõltuvalt krüptogeense sepsise tekitavast patogeenist. ICD-10 on spetsiaalne klassifikatsioon, mis toimib kogu maailmas. Juhtumi ajaloos on diagnoos kõigepealt kirjutatud ja seejärel selle kood. Krüptoonilise sepsise korral on šifer A41.9( määratlemata septitseemia). Pärast ICD-10 koodi nägemist mõistab mõne teise riigi meditsiinilise organisatsiooni arst seda patsiendile diagnoosi.

Sepsise võimalikud tüsistused

Kui sepsise raviks on vale lähenemine, tekivad tõsised komplikatsioonid. Nende hulgas on šoki seisund, kopsuarteri trombemboolia, bakteriaalne endokardiit, ONMI, keha vähenemine ja verejooks. Kõik need seisundid võivad põhjustada patsiendi surma. Seepärast on diagnoosi seadmisel vaja antibakteriaalset ja sümptomaatilist ravi alustada.

Krüptogeense sepsise ravi

Esiteks, kui tuvastatakse teatud haigus, tuleb patsient haiglasse paigutada ja määrata voodipunkt. Ka need meetmed on vajalikud krüptogeense sepsise kahtluse korral. Ravi algab kohe pärast diagnoosi. Ravimite põhirühm on antibiootikumid. Määrake 2-3 ravimit. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on "penitsilliin", "tseftriaksoon", "gentamütsiin", "imipeneem" jne. Kuna keha mürgistus on määratud, on ette nähtud infusioonravi. Intravenoosselt süstitud kristalloidi ja kolloidlahuste korral viiakse vastavalt näidustustele läbi vereülekanne. Samuti on näidatud immunostimulaatorid, palavikuvastased ja anesteetikumid. Kui nakkus tuvastatakse, on vaja kirurgilist sekkumist. Septiline šoki kujunemisega määrake vasopressorid( ravim "Dopamiin").Patsientide toitumine toimub parenteraalselt või proovivõtturi kaudu.

Krüptogeense sepsise prognoos

Krüptogeense sepsise prognoos sõltub patsiendi organismi üldisest seisundist( immuunsus), vanusest ja ravi õigeaegsusest. Piisava ravi korral ja komplikatsioonide puudumisel täheldatakse täielikku taastumist. Kõige soodsam prognoos on alatooniline ja krooniline sepsis. Viirusliku vooluga kaasneb haigus tihtipeale surma. Vaatamata antibakteriaalsele ravile on selle patoloogia tõttu suremus ligikaudu 50% juhtudest.

Krüptogeense sepsise ennetamine

Sepsis tekib tihtipeale krooniliste põletikuliste haigustega inimestel. Seetõttu sisaldavad ennetusmeetmed infektsiooni fookuste õigeaegset ravi, immunostimuleerivate ravimite ja vitamiinide kasutamist. Vastsündinute ja väikelaste haiguste ennetamiseks peab rasedate ema välistama halvad harjumused, võtma ravimeid, hüpotermia.