Epidurdaarkoos: tagajärjed, vastunäidustused, komplikatsioonid, ülevaated

Iga päev toimub arstiabi kliinikutes suur hulk operatsioone. Kirurgia on võimatu ilma korraliku anesteesia, st anesteesia on vajalik, vastasel juhul on selline valu kestma talumatu. Anesteesiat on palju. Artiklis me mõistame, milline on epiduraalanesteesia, millistel juhtudel seda saab kasutada, kas on vastunäidustusi.

Mis on epiduraalanesteesia

Selline anesteesia on üks regionaalse anesteesia meetodeid. Epiduraalavastane narkoos on narkootikumide sisestamine otse selgroo epidurruumi kaudu läbi kateetri. Sellise anesteesia käigus saavutatakse järgmised tulemused:

• Valutundlikkuse kaotamine.
• Üldine tundlikkus väheneb või kaob.
• Lihase lõõgastus.

Epiduraliaalanesteesia toime mehhanism on seotud asjaoluga, et ravim tungib dünaamiliste ühenduste kaudu subarahnoidsesse ruumi läbi, mille tulemusena on närviimpulsside läbimine blokeeritud.

Epiduraliaalanesteesia

põhimõte Inimestel on kaelas olev selgroog ja närvilõpmed dura mater. Epiduraalne piirkond asub membraani ümber ja ulatub piki lülisamba. Närvid on kaela suunas, käed ja õlad läbivad selle, nende põletik põhjustab valu epiduraalses piirkonnas.

Narkootikum, mis on viidud sellesse tsooni, põhjustab valu tundlikkuse ja tujukuse vähenemist. Närviimpulsside ülekanne on blokeeritud, mis annab sellist mõju.

Kui kasutatakse epiduraalanesteesiat

Arvestades, et sellist tüüpi anesteesia kasutatakse operatsiooni ajal erinevates kehapiirkondades, võib öelda, et kasutamisoht võib olla suurem või väiksem. Näiteks epiduraarse rinna, kubemekindla, jalgade ja kõhu anesteesia on vähem riskantne kui analgeesia kaelal ja kätel. Sellise anesteesi kasutamine pea jaoks on võimatu, sest selle kehaosa innervatsioon viiakse läbi kõhuõõnde süsteemi abil.

Enim kasutatakse sageli epiduraalset narkotikumit:

1. Lokaalses anesteetikumina, kui operatsiooni ei eeldata näiteks töö ajal.
2. Lisaks üldanesteesiale on võimalik vähendada kasutatavate opioidide arvu.
3. Sageli kasutatakse keisrilõike vältimiseks epiduraalanesteesiat.
4. Valusündroomi eemaldamise järel operatsiooniperiood.
5. Seljavalu raviks. Sellisel juhul süstitakse steroidseid ravimeid ja analgeetikume epiduraalsesse piirkonda.

Milline anesteesia on eelistatud, üldanesteesia või epiduraal, otsustab arst igal juhtumil.

Epiduraalanesteesia meetodid

Iga aasta arstlikul arsenalil näib seda tüüpi anesteesia rakendamisel üha uusi vahendeid. Kui arstil on valik: üldine või epiduraalanesteesia, siis, kui võimalik, vali viimane. Selle käitumise jaoks on suur valik narkootikume, mis võimaldab teil valida patsiendi jaoks kõige sobivama võimaluse.

Lisaks anesteetikumide erinevatele ravimitele on selline anesteesia väga erinev:

1. pidev. Sellisel juhul süstitakse anesteetikumi ajutine spasm püsivalt. Sel viisil saate valu eemaldamist kogu operatsiooni perioodi vältel ja ravimeid on sel juhul vaja vähem.
2. Perioodiline tutvustus. Ravimi kättesaamist antakse ainult siis, kui see on hädavajalik.
3. Anesteesia nõudmisel. Selle meetodi kasutamisel on patsiendil tema käes olev nupp. Kui teil on vajadust anesteesia järele, siis, kui vajutate seda epiduraalsesse piirkonda, antakse osa ravimist.

Arstidel on sellised ravimid, mis täiuslikult peatavad valu sündroomi, kuid säilitavad liikuvuse ja teadvus jääb selgeks.

Kui on näidatud epiduraalanesteesia

, siis enamik kirurgid peavad seda anesteesia meetodit kõige paremini jalgade operatsioonideks. See võimaldab mitte ainult valusündroomi eemaldada ja lõõgastuda nii palju lihaseid kui võimalik, vaid ka vähendada verekaotust.

näidustused epiduraalanesteesiaks võib olla erineva iseloomuga, näiteks:

1. täiesti ohutu meetod neerudele ja eesnäärme.
2. Sobib kõhu ja vaagnaelude jaoks.
3. Laialdaselt kasutatakse operatsiooni ajal maos, sooltes.
4. Võib kasutada südamepuudulikkuse ja diabeedi korral.

Kuid see ei tähenda, et selliste patoloogiate korral kasutatakse alati epiduraalanesteesiat. Kõik otsustatakse igal üksikjuhul eraldi.

vastunäidustused kasutamiseks

vastunäidustuse epiderirentsus on järgmine: kategooriline ja suhteline. Esimeses kategoorias on:

• Tuberkuloosi spondüliidi esinemine või selle tüsistused.
• Põletikuline protsess tagaküljel.
• Vigastuse põhjustatud šokk.
• Kasutatavate ravimite ülitundlikkuse esinemissagedus.
• Närvisüsteemi patoloogiad.
• Kui selg selgelt deformeerub.
• Vere hüübimise protsess on katki.
• On kõhuõõne rasked haigused.
• soole obstruktsioon.

Suhtelised vastunäidustused on palju ulatuslikumad, sealhulgas:

• ülekaalulisus.
• keha kehv seisund.
• Lülisamba kroonilised haigused.
• Lapsevanus.
• Neuroloogilised haigused.
• Raske hüpotensioon ja paljud teised.

Epiduraliaalanesteesia kvaliteet sõltub mitte ainult olemasolevast patoloogiast ja patsiendi terviseseisundist, vaid ka kasutatavast preparaadist.

Epiduraalanesteesia jaoks keisrilõige

Kui seal on kõik tähised keisrilõige, seda kasutatakse sageli asemel üldnarkoosi epiduraal. See meetod on eelnevalt valitud, sest see nõuab mõningast ettevalmistust.

Ravimi manustamine toimub spetsiaalses kohas vöökohal, kus närvi otsad on seljaaju väljumisest. Ravimit süstitakse läbi spetsiaalse torukateetri, mille käigus saate operatsiooni igal ajal, saate ravimit lisada.

Sellise anesteesia tulemusena jääb teadvus selgeks ja tundlikkus vöökoha all kaob. Naine saab arste vaadata ja kuulda, kuid ei tunne valu.

Kui on olemas valik - keisrilõike jaoks mõeldud epiduraalne või üldanesteesia - tasub kaaluda anesteezia näidustusi ja vastunäidustusi.

Näidustused sellise

anesteesia epiduraalanesteesiat on kõige sagedamini kasutatav:

1. Kui labors hakkas enne tähtaega, näiteks sellest, 36-37 nädala jooksul. Selline anesteesia lõdvestab vaagnapiirkonna lihaseid ja lapse pea tekitab liikumisteedel sünnikanali ajal vähem raskusi.
2. Raske hüpertensioon.
3. Tööjõu aktiivsuse kaotamine, kui emaka erinevates osades sõlmitakse erineva intensiivsusega leping. Epiduruse anesteesia võib vähendada kontraktsiooni intensiivsust.
4. Pikaajaline töö, kui pole pikka aega täielikku lõõgastust. See võib viia tööjõu ebanormaalsusse, nii et nad kasutavad epiduraalanesteesiat, et naine jõuaks.

Vastunäidustused Lisaks puhul keisrilõige on ka vastunäidustused selliste anesteesia on nendeks:

• juuresolekul põletik punktsioonikohas.
• nakkushaigused.
• Allergiline reaktsioon ravimitele.
• Kui emakal on arm.
• Kui laps on positsioneeritud risti või kaldu asendis.
• sünnitava naise kitsas vaagnas.
• Suur lapse kaal.
• Kui naine ise ei soovi sellist anesteesiat, siis ei saa arstid seda kasutada oma tahte vastu.

Enne epiduraalanesteesia kasutamist tuleb kaaluda tagajärgi, puudusi ja eeliseid.

Epiduraliaalanesteesia eelised keisrilõikes

Sellise anesteesia eelised on:

1. Naisel on kogu operatsiooni teadvusel, et puudub intubatsioon või aspiratsioon.
2. Ülemiste hingamisteede ärritus, nagu üldise anesteesia korral, mis on eriti eelistatud astmahaigetele.
3. Kardiovaskulaarsüsteem toimib stabiilselt, kuna ravim toimib järk-järgult.
4. Suhteline liikumisvõime on salvestatud.
5. Selle anesteesiaga saate suurendada anesteesia aega, sest anesteetikum süstitakse kateetri kaudu igal ajal.
6. Pärast operatsiooni võib valusündroomi leevendamiseks manustada opioidide preparaate.

Lisaks plussidele on vaja märkida sellise anesteesia puudused.

Epiduraalanesteesia puudused

Puudub igasugune kirurgilise sekkumise ja anesteesia viis. Epiduraalanalgeesia puudused on järgmised:

1. Anesteesioloogi viga ravimi sisseviimisel, kui ravim siseneb anuma siseküljele. See võib põhjustada krampe, vererõhu järsust langust.
2. On subaruhnoidaalse süstimise oht, mille tagajärjel tekib kogu seljaaju blokaad.
3. Sellise anesteesia teostamiseks peab teil olema hea oskus, kuna see anesteesia on kõige raskem.
4. Ravim hakkab toimima alles 15-20 minuti pärast, seega ei saa kirurgia kohe alustada.
5. Võimalus on ebapiisav anesteesia, kui närvilõpmed pole täielikult blokeeritud ja operatsiooni ajal jääb ebamugavustunne.
6. Keisiaparaadi sektsiooni korral tuleb hoolikalt ette valmistada selline anesteesia, kuna mõned võivad platsentast tungida ja loote hingamis- ja südame rütmi katkestada.
7. Pärast operatsiooni võib seljavalu, peavalu tunda.

Õige valiku tegemiseks peate kaaluma plusse ja miinuseid, kui teil on keisrilõige, epiduraalne või üldine anesteesia. Võtke arvesse olemasolevaid vastunäidustusi ja valige kõige sobivam anesteesia tüüp.

Epiduraliaalanesteesia tüsistused

Epiduraliaalne komplikatsioon narkoos on haruldane, kuigi sellised juhud esinevad. Kõige sagedamini on täheldatud:

1. 1 patsiendil 20st ei toimi ravimi kasutamine lõpuni ning närvilõpmed ei ole täielikult blokeeritud, mis tähendab, et anesteesia ei ole efektiivne.
2. Koagulopaatia esinemisel tekib hematoom moodustumise oht.
3. Juhuslik kahjustus kudede süstimise ajal võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu epiduraalsesse piirkonda. See on pärast operatsiooni peaaegu täis.
4. Suur valuvaigistite annus võib olla mürgine, mille tagajärjeks on ebaefektiivne blokaad.
5. Valgusevastaste ravimite kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed.

Kõigist eeltoodust võib järeldada, et epideraarsed anesteesiad on väga harvadel juhtudel tervisele väga tõsised.

Arvamused epiduraalse analgeesia kasutamise kohta

Iga organism on individuaalne, mistõttu mõned üldised anesteetikumid on hästi talutavad, siis teiste jaoks eelistatakse epiduraalanesteesiat. Tema ülevaated on enamasti head.

Enamik patsiente märgivad anesteesia kvaliteeti, keisrilõikega naised saavad näha arstide kõiki toiminguid ja kuulata oma lapse nutmist kohe pärast sündi. Pärast operatsiooni on valusündroomi korral hea võimalus oluliselt vähendada.

Paljud prostituutid ütlevad, et kõrge vererõhu olemasolul võimaldab epiduraalanesteesia kasutada normatiive normide piires, mis mõjutab ainult tööalast tegevust positiivselt.

aga ilma negatiivse tagasiside ka ei tee. Mõnel patsiendil pärast sellist anesteesiat on tugev peavalu, valu seljas. On ka neid, mille korral ravim lihtsalt ei toimi ja närvilõpmete blokeerimist ei toimu.

Vaadates läbi kõik arvustused, võite teha ainult ühe järelduse: igat liiki anesteesia nõuab pädeva eksperdi lähenemist. Kui ravimi ettevaatamatuse ravimiseks kõige lihtsamast anesteesiast ei arvata ravimi annust, siis võite saada soovimatuid tagajärgi, mõnikord isegi väga tõsiseid tagajärgi ja mida öelda epiduraalse kohta.

Kõik küsimused tuleb eelnevalt arstiga arutada, et ei oleks soovimatuid manifestatsioone.

Muidugi oleks see ideaalne, kui keegi ei vaja operatsiooni, mis tähendab, et anesteesia ei oleks vajalik. Kuid meie elulised tegurid on sellised, et mõnikord ei saa toiminguid elurõivu ja tervise säilitamiseks vältida. Hoolitse enda eest ja ole ettevaatlik.