Mis on fibrillatsioon? Paroksüsmaalne fibrillatsioon

Kas teil on kunagi olnud hetki, kui su süda hakkas hämmastavalt? Või vastupidi, see aeglustus? See tekitab hirmu ja ärevust, paneb mõtlema haiglasse minekust. Arstidel on mõni haigusseisund, sealhulgas selle määratlus. Fibrillatsioon on üks südame rütmi häireid. Kardioloogilises praktikas pole selliseid juhtumeid haruldane, mistõttu täna räägivad nad neist.

määratlus ja esinemissagedus Sellise südame käitumise teaduslik määratlemine on samuti olemas. Fibrillatsioon on tahhüarütmia, mis on ühendatud kõhutüve elektriliste impulsi kaootilise aktiivsusega. Nende sagedus võib ulatuda seitsekümmend lööki minutis ja sellise kiirusega koordineeritud vähendamine muutub võimatuks.

Fibrillatsioon on üks kõige tavalisemaid rütmihäireid. Seda saab usaldusväärselt määrata ainult elektrokardiograafia tulemustega. On iseloomulikud tunnused: sinusurütmi puudumine, f-lainete ilmumine( anrija pisaravool).Kontraktsioonide sagedus sõltub atrioventrikulaarse sõlme omadustest, samuti autonoomse närvisüsteemi aktiivsusest koos ravimitega.

spetsialistid seostavad seda haigust südame lihase orgaanilise kahjustusega. Südame kaootilised kokkutõmbed põhjustavad vereringe nõrgenemist ja embooli ohtu. See nähtus on seotud selle haiguse kõrge suremusega.

klassifikatsioon Erinevad järgmiste kodade virvendusarengu vormid:

1. Esimene identifitseeritud. Selline diagnoos tehakse, kui patsient pole varem taotlenud meditsiinilist abi kodade virvendusarütmile.
2. Paroksüsmaalne.Ärrituse rünnak kestab mitte rohkem kui nädal( tavaliselt kaks päeva) ja läbib iseenesest.
3. Püsiv. Rünnakud kestis üle seitse päeva.
4. pikk püsiv. Rünnak kestab kümme-kaksteist kuud, kuid arstid otsustavad rütmi taastada.
5. konstant. Kõigi kodade virvendusarengut jälgitakse pidevalt, kuid rütmi taastumist esialgsetes etappides ei tehtud, ja siis osutub see ebaefektiivseks.

sümptomite tõsiduse järgi jaguneb kodade virvälestamine nelja klassi:

1. Asümptomaatiline.
2. Lihtne ebamugavustunne ilma elu katkemiseta.
3. väljendas sümptomeid, mis mõjutavad elu mugavust.
4. kehtetuks tunnistamine. Sel juhul patsient ei saa ennast ise hoolitseda.

Sõltuvalt pulsi kiirusest eristavad arstid haiguse tahi-, normo- ja bradüüsoosilisi vorme.

Riskitegurid

Südame fibrillatsioon esineb patsientidel, kellel on eelsoodumus. Sellele võib eelneda mitmesugused südameprobleemid:

- hüpertensioon;
- südamepuudulikkus;
- mitraalklapi omandatud defektid;
- erinevate etioloogiate kaasasündinud väärarendid.

Dilateerunud kardiomüopaatia, südame pärgarteritõbi, südame kroonilised põletikulised haigused ja kasvajad mängivad olulist rolli. Umbes nelikümmend aastat vanematest inimestest saab kodade virvendusarütmia paroksüsmaalset vormi teistest haigustest eraldada.

Lisaks on olemas loetelu patoloogiatest, mis mõjutavad võrdselt fibrillatsiooni esinemist, kuid need ei ole seotud kardiovaskulaarse süsteemi tööga:

- ülekaalulisus;
- diabeet;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- kilpnäärme aktiivsuse suurenemine.

Kui patsiendil on perekonna ajalugu ohustatud, siis lähedaste sugulaste seas on inimesi, kellel on kodade virvendusarütmia, tõenäosus, et haigus ilmneb probandis, suureneb kolmekümne protsendi võrra.

Pathogenesis

Fibrillatsioon on lihase, antud juhul südamelihase kaootiline tõmbamine. Orgaanilised haigused aitavad struktuurseid muutusi südame anatoomias ja põhjustavad elektriliste impulsside juhtivuse rikkumist. See on tingitud sidekoe ja järgneva fibroosi arvu suurenemisest. See protsess kulgeb edasi, raskendades närvikiudude dissotsieerumist ja sellest tulenevalt fibrillatsioon püsib.

Arstid peavad mitut hüpoteesi selle haiguse paroksüsmaalse vormi kohta. Kõige sagedasemad on fookus- ja mitmelaine teooriad. Mõned teadlased eelistavad ühendada mõlemad versioonid, kuna haiguse ainsat põhjust ei ole võimalik välja tuua. Vastavalt esimese teooria

( fookuskaugus) südamelihases esineb arvukalt koldeid elektrilise aktiivsuse, mis asuvad lähedal suurte laevade ja kodade tagasi seina. Aja jooksul nad levisid kogu aurikleede alale. Teine teooria postuleerib, et virvendus on tingitud kaootiline spontaanne ja palju väikesi laine erutus.

sümptomid ja tüsistused

Paroksüsmaalne kodade virvendus võib olla asümptomaatiline, kui hemodünaamikahäired kompenseeritud piisavalt. Reeglina kurdavad patsiendid südamepekslemist, rindkerevalu või ebamugavustunnet selles piirkonnas.

Sellel taustal progresseeruva südamepuudulikkuse, mis on kliiniliselt avaldub pearinglus, minestus ja õhupuudus. Vahel rünnaku ajal suureneb urineerimine patsientidel. Spetsialistid omistavad seda naatriumdireetilise valgu koguse suurenemisele.

Objektiivselt võib olla impulsi puudujääki, kui arvu südame löögisagedus ületab impulsside arvu lained, mis levivad perifeeria. Kui asümptomaatiline fibrillatsiooni vorm on esimene "kell", võib olla insult.

pikk voolav kodade virvendus keeruliseks südamepuudulikkus, tromboos suurte ja väikeste laevade südame või aju.

Diagnostika

fibrillatsioon - sagedane valimatu vähendamine kardiomüotsüüdide. Esialgu arst kogub ajaloo haiguse ja elu, avastab pärast esimese rünnaku riskifaktorite olemasolust, samuti õppida ravimeid, et patsient võtab praegu. Patsiendid ei kaevata, seega avastavad need patoloogiad instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Need hõlmavad ultraheli, Holteri igapäevast seiret ja EKG-d. Virvenduse avaldub järgmise eripära:

- puudumisel P laine( no siinusrütm);
- fibrillatsiooni f-lainete välimus;
- ebavõrdse vaheaegadel hambad R.

Sama meetodit saab selgitada sellega seotud südamehaiguse: müokardi infarkt, arütmia jne Ultraheli uuringuid tehakse identifitseerida ja kinnitada orgaaniline südamehaigusi ja müokardi seinapaksusega mõõtmiste maht Arteri ja vatsakestes. .Lisaks on ekraanil selgesti nähtavad parietaalsed trombid ja klappide taimestik.

Lisaks pärast esimest episoodi kodade virvenduse arst määrab katse kilpnäärme hormoonide taset, et välistada tema hüperaktiivsus. Antikoagulantravil

Sel hetkel lugeja on idee, mida ja kuidas on kodade virvendus. Ravi eesmärgiks on etioloogilise faktori kõrvaldamine või haiguse sümptomite tasandamine.

antikoagulandid, st vere harvendamine ravimeid, on näidustatud vere hüübimist takistavaid ja seega lööki ja südameinfarkt. Kõige tavalisemate tablettidega vormide hulgas on "varfariin" ja "aspiriin".Nimetamisel käesoleva rühma ravimid arsti leiab patsiendi kalduvus tromboosi risk isheemia lähitulevikus ja kas patsient vastunäidustused seda tüüpi ravi.

oluline meeles pidada, et on antikoagulandid on vaja pidevalt jälgida INR( rahvusvaheline normaliseeritud suhe).See võimaldab ravimit õigeaegselt tühistada ja vähendada verejooksu ohtu.

Tõrje rütmi

virvenduse enamikel juhtudel on pöörduva seisundist. Kui alguses rünnaku võttis veidi aega, arst saab taastada normaalne siinusrütm. Seda saab teha, juhtides elektrivoolu või antiarütmikumeid.

Esmalt vähendatakse või tõstetakse südame löögisagedust kuni sada kaotust minutis. Siis pead arvestama trombemboolia riskiga, nii kolm nädalat enne protseduuri ja kuu pärast saab patsient antikoagulantravi. Kuid kõik see on vajalik ainult siis, kui fibrillatsiooni rünnak kestab kauem kui kaks päeva või kestus ei ole võimalik kindlaks teha. Kui on teada, et algusest kaootiline kokkutõmbed sobivalt vähem kui neljakümne kaheksa tunni enamat või kui patsient on rasked hemodünaamiline ebastabiilsus, määra vähendamine toimub kiiresti, madalmolekulaarse hepariini manustatakse.

1. Elektriline kardioversioon. See on suhteliselt valulik menetlus, mis nõuab ravimi poolt põhjustatud une raviks patsientide sukeldumist. Kaasaegsetes defibrillaatorites on väljatõmbuvus sünkroonselt südamega R-lainega. See hoiab ära juhusliku ventrikulaarse fibrillatsiooni. Alustage reeglina saja džauliga ja vajadusel iga järgnevat heidet suurendatakse viiskümmend džauli. See on kahefaasiline mudel.Ühefaasiline tühjendus kohe tehakse kakssada džauliga, maksimaalselt neli sada.
2. ravimite kardioversioon. Ravimite puhul, millel võib mõjutada südame rütmi, ka "Prokaiinamiid", "Amiodaroonil", "Nibentan" ja "Propafenoon".

et vältida korduvaid rünnakuid kodade virvenduse pärast kardioversioonile ametisse antiarütmikumid, kus patsient peab võtma kuud või isegi aastaid.

Südame löögisageduse kontroll

Kõik teadaolevad kodade virvenduse vormid tähendavad südame löögisageduse rikkumist. Seetõttu arstid arutasid selle sümptomi kõrvaldamiseks ravi. Selleks kasutatakse südametegevuse kiirust vähendavaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

- beetablokaatorid;
- kaltsiumikanalite blokaatorid.

Nende rühmade ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud "amiodaroon" või "dronedaroon".Selline ravi võib vähendada arütmia esinemist, kuid see ei saa seda täielikult eemaldada.

Kui ravi ei ole efektiivne, kasutavad arstid mõnikord kateetri ablatsiooni. Sinuse rütmi säilitamiseks peate kõrvaldama kõik põnevad piirkonnad. Raadiosagedusliku sondi kasutamine südame kirurg isoleerib vallandatud piirkonnad üksteisest, vältides elektrilainete levikut.

on veel üks meetod, mille abil hävitatakse atria ja vatsakese närviõlge. See loob ajutise põikisuunalise südame blokaadi. Seejärel implanteeritakse seda patsienti kunstrütmpihustit, mis kontrollib südamelöökide arvu. Sellise patsiendi elukvaliteet paraneb märkimisväärselt, kuid see ei mõjuta tema elu kestust.

virvenduse pärast südameoperatsiooni

paroxysm virvenduse kui võimalik pärast operatsiooni südamele. See on üks sellistest operatsioonidest kõige sagedasematest tüsistustest. Selle seisundi patofüsioloogia erineb sellest, mis esineb tavaliste patsientide puhul, kellel esineb kodade virvendusarütmia.

Lisaks tavalistele riskitegurid on patsiendiks ioonset dissotsiatsioon, nimelt vähenemist kaaliumi tase langes vere mahust, mehaaniliste vigastuste südame koe ja turse Arteri. Kõik see põhjustab immuunsuse aktiveerimist komplementaarsete süsteemireaktsioonide kaskaadi kujul. On põletikuliste vahendajate vabanemine, sümpaatilise närvisüsteemi stimulatsioon ja vägivaldne oksüdatiivne reaktsioon. See kõik on kodade virvendusarütmi käivitamise põhjus.

Seetõttu tuleb järgnevate operatsioonijärgsete komplikatsioonide ravi alustada kõigi eespool nimetatud probleemide korrigeerimisega. Selleks kasutage beetablokaatoreid, "amiodarooni", steroidhormoone ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

prognoos ja soovitused Inimene võib vältida sellist ohtlikku diagnoosi nagu "kodade virvendusarütmia".Arstide soovitused on üsna lihtsad ja läbipaistvad. On vaja viia tervislik eluviis, säilitada toitumine, mitte lubada vererõhu tõusu üle üheteistkümne neljakümne. Need lihtsad toimingud mitte ainult ei tõkesta fibrillatsiooni tekkimist, vaid aitavad ära hoida ka muid südamehaigusi.

Loomulikult soovitatakse suitsetamisest loobuda ja alkoholi tarbimist vähendada. Laevade tugevdamiseks palutakse kardioloogidel saada toiduga piisavalt rasvhappeid või võtta kalaõli sisaldavaid kapsleid.

Bakteriaalsete ja viirusnakkuste ravi on parem lõpetada, isegi kui subjektiivselt tunned end juba hästi.

. Kodade virvendusarütmiga inimestel esineb insuldi risk 50 aasta võrra 5% ja kaheksakümmend kuni kahekümne. Iga kuuendat registreeritud insuldi planeedil täheldatakse patsientidel, kellel on diagnoositud "kodade virvendusarütmia".