Kui palju elab hemodialüüsi pärast neerupealiste hülgamist?

Terved neerud on verefiltrid. Kogu selle kogus läbib neerufiltrit enam kui 1000 korda päevas.1 minut puhastatakse 1 liitrine veri. Lühikese aja jooksul on neerud meie looduslik filter, see eemaldab kehas leiduvate mürgiste ainete vere molekulidest ja kuseteedesse sisenevast ja liigsest vett sisaldavast vett. Kasutatavad ained, mis ringluses veres, naasevad vereringesse.

Kahjuks võib mitmesugustel põhjustel kahjustada neere ja kaotada oma funktsioonid, mis põhjustab mürgistuse viibimist kehas. Kui te ei puhasta toksiinide verd, sureb inimene ise mürgituse eest. Umbes 50 aastat tagasi surid inimesed neerupuudulikkusega noorena. Kui palju inimesi elab praegu hemodialüüsil, sõltub sellest, kas on olemas sobivad seadmed, meditsiinitöötajate professionaalsus, kaasnevad haigused, kuid rohkem inimese enda, oma elu viisi ja adekvaatse suhtumise suhtes tema tervisele.

Kunstlik neerufilter

16. sajandi keskel rakendas füüsikaseadusi Šotimaa teadlane vere puhastussüsteemi. Ta õppis seda koertel, ilma neerudeta. Seade ei vastanud ootustele paljude komplikatsioonide tekke tõttu.

Esimest korda teostas hemodialüüsi protseduuri 19. sajandi alguses saksa arst.15 protseduuri viidi läbi erinevatele inimestele, kes pärast seda ei ela kaua. See on tingitud trombemboolia arengust. Kasutati Hirudini lehekojaid - vere hõrenemist valku, mis neutraliseeriti kiiresti patsientide immuunsüsteemi ja vere hüübimise kujunemisel. Meetodi positiivne tulemus saavutati 1927. aastal hepariini kasutamisel, kuid patsient suri siiski.

1945. aasta sügisel tegi hollandi arst täiuslikuks nendel aegadel kasutatud aparaadi ja eemaldas edukalt ureemilise seisundi, viies lõpuks hemodialüüsi efektiivsuse.1946. aastal avaldas arst hemodialüüsi abil käsitsi ureemiaga patsientide ravi.

Magic filter

mehhanism Hemodialüüsi süsteem on vere puhastamiseks, neerutamata. Menetluse läbiviimiseks on teil vaja juurdepääsu veeni ja arterile. Need süsteemid juurutavad süsteeme ja moodustavad shundid, mis on kinnitatud hemodialüüsi masinale. Arteriaalsest šundist läheb veri aparatuurile, kus on poolläbilaskvate membraanidega kapillaarid. Kapillaar on ümbritsetud dialüüsi vedeliku õõnsusega, kus osmoosi seaduse järgi jätavad kahjulikud molekulid verd. Dialüsaadist sisenemisel kapillaarile sisenevad eluks vajalikud ained ja sisenevad patsiendi vereringesse. Tromboosi vältimiseks süstitakse süsteemile antikoagulanti. Ringlusse võetud dialüsaat eemaldatakse ja puhastatud veri saadetakse patsiendile. Protseduur kestab 4 kuni 12 tundi ja seda korratakse 3 korda nädalas ja mõnel juhul iga päev.

Kui palju elab hemodialüüsi? Statistika näitab - keskmiselt 15 aastat, kuid ajaloos on andmeid, et on olnud patsiente, kes elasid 40 aastat. Vene kirjandusraamat kirjeldab naist, kes veetis dialüüsiga 30 aastat.

Vere ekstrakorporaalse puhastamise meetod kannab palju kulusid. Aasta jooksul kulutab üks inimene üle miljoni rubla. Praegu on olemas riigiprogramm, mille tõttu kulusid maksab riik. Teadlased üritavad seadmeid ise parandada, nii et lähemas tulevikus on see protseduur kõigile neile, kes kannatavad neerupuudulikkuse all. Mõelge, milliseid hemodialüüsi seadmeid on olemas.

funktsionaalsuse järgi

1. Classic - seade, millel on membraani väike ala. Filtrilt läbivad ainult väikesed molekulid. Vere voolukiirus kuni 300 ml / min. Protseduur kestab 4 tundi.
2. väga tõhus. Poolpõletava membraani pindala on 1,5-2,2 ruutmeetrit. Kiirendab 500 ml / min verevoolu, mis lühendab protseduuri kestust 3 tunniks. Vere vastassuunas liigub dialüsaat, kiirus on kuni 800 ml / min.
3. suure vooluga. See võimaldab teil kustutada midagi vere, isegi suuri molekule.

Dialüüride tüübi järgi

- kapillaar. Kõige lähedasem tervisliku neeru füsioloogia.

- plaat( plaat).

Portable

On kaasaskantavaid vere puhastamise seadmeid. Need on laialt levinud lääneriikides. Neid seadmeid kasutab üle poole CRF-iga patsientidest. Seadmed on kallid, hinnanguliselt 20 tuhat dollarit. Kaasaskantavatel seadmetel on oma eelised:

- pole järjekorda;

- välistatud on vere kaudu levivate nakkuste( hepatiit, HIV) saamine;

- nendega saate protseduuri ajal vabalt liikuda.

Selliste seadmete puuduseks on see, et võib tekkida ettearvamatu reaktsioon ja vaja on hädaabi.

Peritoneaaldialüüs

Vedelik( dialüsaat) süstitakse kõhuõõnde läbi lülisamba ettepoole kõhu seina. Maht on umbes 2 liitrit. Toru üks ots on maos ja teine ​​on suletud. Dialüüre ei nõuta. Sellisel juhul on membraan kõhukelme, mürgised ained läbivad selle dialüsaadi lahusesse. Vedelikupeetus on 4-5 tundi, pärast mida vedelik kulgeb läbi kateetri ja jälle valatakse selge lahus samas mahus. Kõhukelme põletikul on oht, et see võib põhjustada täiendavaid ravimeetodeid kuni hädaolukorras. Mis tahes tüüpi hemodialüüsi teostamisel peate järgima steriilsuse reegleid. See protseduur on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülekaalulisus( kõhuõõne) ja inimesed, kellel on kleepumine.

Millised on

hemodialüüsi põhjused? See protseduur oli ainuke pääste tuhandetele patsientidele, kelle neerud ei täitnud oma funktsioone.

Hemodialüüs on ette nähtud järgmiste terviseprobleemidega inimestele:

1. Äge ja krooniline neerupuudulikkus( ARF ja CRF).Seda iseloomustab 24-tunnist uriini vähene vabanemine, laboratoorselt kinnitatud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse( SLE) vähenemine. Kui palju elab neeru hemodialüüsi puhul, sõltub protseduuri talutavusest ja patsiendi soovitustest. Täielikult kadunud neerufunktsiooni asendamiseks ja CRF-st lämmastiku räbu eemaldamiseks viiakse läbi dialüüs.Ägeda neerupuudulikkuse korral viiakse läbi hemodialüüsi, et eemaldada kehast toksilised ained, mis põhjustasid artriiti ja üleliigse vedeliku eraldumist.

2. Diabeetiline nefropaatia. See on diabetes mellitus hiline veresoonte komplikatsioon. Neerufiltrite kapillaare skleriseeritakse pidevalt kõrgenenud glükoositaseme tõttu. Neerutrakti vere glükoosisisaldus on 10 mmol / l. Kui suhkru tase on sellest suurem, hakkab glükoos filtreerima uriiniga. Molekulid on suured ja kahjustavad kapillaaride õrnaid seinu. Kui palju te suudate elada suhkurtõvega hemodialüüsi korral, sõltub patoloogia kompenseerimisastmest, glükoosiga hemoglobiini tasemest ja teiste raskete tüsistuste tüübist.Üle 70-aastastele diabeetikutele on hemodialüüs vastunäidustatud.

3. Mürgistus alkoholidega( metüül- või etüülrühm).Mõnede alkoholide metaboliidid põhjustavad neerukude kahjustavate kristallide tekkimist ja põhjustavad ägedat neerupuudulikkust. Mitu elanikku pärast mürgitust hemodialüüsil sõltub neerukude kahjustuse määrast. On olemas võimalused neerufunktsiooni taastamiseks ning hemodialüüsi protseduur ei ole enam vajalik.

4. Mürgised ained ja mürgistus mürgiga. Neil on otsene kahjulik toime. Hemodialüüs viiakse läbi eesmärgil, et mürk ja meditsiinilised metaboliidid erituvad organismist. Kui keha suudab toime tulla, viiakse hemodialüüsi läbi kuni neerufunktsiooni taastamine. Kui paljud elavad neeru hemodialüüsi korral, sõltuvad kahjuliku aine tüübist ja kogusest.

5. Hüdraadimise olukord, kui keha sisaldab suures koguses vett( "mürgitus vees") ja esineb aju turse ja kopse. Menetluse eesmärk on eemaldada liigne vesi, alandada vererõhku ja vähendada turset.

6. Elektrolüütide suhte rikkumine kehas. Tekib vedeliku kadu sagedase oksendamise, kõhulahtisuse, soole obstruktsiooni, pikaajalise palavikuga. Kasutage spetsiaalseid dialüsaate vajalike elektrolüütidega, et neid taastada või eemaldada. Tehke kuni elektrolüütide tasakaalu taastamine on lõppenud.

7. Neeru siirdamine. Kuni siirdatud neer on sisse lülitatud, toetatakse seda. Kui mitu inimest elab pärast hemodialüüsi neerude äratõukereaktsiooni? Nii palju kui nad oleksid elanud ilma siirdamiseta. Umbes 20 aastat.

Näidud protseduurile

Teatud näitajad, milles on näidatud "kunstlik neer":

1. Igapäevane uriiniväljund on alla 500 ml. Normides - 1,5-2,0 l.
2. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus alla 15 ml / min. Normaalväärtus on 80-120 ml / min.
3. Kreatiniinisisaldus on üle 1 mmol / l.
4. Karbamiidi tase on 35 mmol / l.
5. Kaalium on suurem kui 6 mmol / l.
6. Bikarbonaatväärtus alla 20 mmol / l - metaboolne atsidoos.
7. Aju, kopsude, südame, mitte standardiseeritud ravi turse suurenemine.

Hemodialüüsi vastunäidustused

1. nakkusprotsess. Mikroorganismid ringlevad vereringes. Hemodialüüsi protseduur aitab suurendada verevoolu kogu kehas ja on suur risk saada patogeenset floora südames, mis võib põhjustada selle põletikku. Sepsise tekke oht on ohtlik.
2. Aju ringluse ägedad häired. See protseduur võib suurendada vererõhku ja süvendada olukorda.
3. Vaimsed häired ja epilepsia. Hemodialüüs on keha stress. Väike vererõhu muutus võib põhjustada peavalu ja psüühikahäire või konvulsiooni sündroomi. Ravi kvaliteedi jaoks on vajalik patsiendi rahulikkus ja dialüüsikeskuse töötavate töötajate meditsiinilised nõuded protseduuri ajal. Kehas tuberkuloosi. Seda tüüpi patsiendid on nakkuse allikaks ja nad ei saa külastada hemodialüüsi keskusi. Isegi kui loote spetsialiseeritud dialüüsi osakonda, on oht organismi saastuda tuberkuloossete mükobakteritega.
4. Pahaloomulised kasvajad. Metastaaside ohtlik paljunemine.
5. Krooniline südamepuudulikkus, äge müokardi infarkt ja esimene päev pärast seda. Hemodialüüs mõjutab elektrolüütide suhet ja kõik selle muutused võivad põhjustada südame rütmihäireid, sealhulgas südameseiskust. Kroonilise südamehaiguse korral liigub vere veresoonte kaudu aeglasemalt ja paksendavad kohad ning dialüüsiprotseduur võib põhjustada trombi liikumist ja arteri blokeerimist.
6. Raske hüpertensiooni tase. Hüpertensiivse kriisi oht.
7. Vanus on üle 80 aasta. Põhjuseks on see, et vanurite patsientide kardiovaskulaarsüsteem läbib invaktsiooni. Veenid ja arterid muutuvad rabedaks, võimaldades ligipääsu hemodialüüsi jaoks raskeks. Märgitakse, et 60-aastased inimesed elavad hemodialüüsil, nii palju kui nende kardiovaskulaarsüsteemi võimalused seda võimaldavad.
8. Verehaigused. Hepariini kasutuselevõtt võib süvendada verehüübimishäireid ja hemodialüüsi protseduur suudab hävitada osa punalibledest, mis halvendab aneemia teket.

Hemodialüüsi tüsistused

Kohalik:

• Põletik ja veresoonte juurdepääsu levikupõletik.
• Lihasvalu ja ebamugavustunne.
• Kontaktdermatiit.

Systemic:

• Üldine seisund häire nõrkuse, peavalu, halb enesetunne, iiveldus, lihasvalu.
• Generaliseerunud allergiline reaktsioon membraani komponentidele.
• Vererõhu taseme rikkumine( vähenemine või tõus).
• Air emboolia.
• sepsis. Kui aseptiku reegleid ei täideta nõrgestatud immuunsuse taustal selles patsiendirühmas.
• Iatrogenia - viirusliku hepatiidi ja HIV nakkusega. On vaja kasutada suurt steriliseerimist. Paljude patsientide voolu ja vähese hulga seadmete korral on süsteemide töötlemise ebapiisav tase võimalik. Kõik sõltub meditsiinitöötajate tööst.

kes täidab

Hemodialüüsi protseduuri peaks teostama ainult tervishoiutöötajad. Viimastel aastatel on levinud kodade hemodialüüsi teostamise tava. Patsiendile on see palju mugavam, kuna ta jääb sugulaste ringi. Kodus võib protseduuri teostada iga isik( mitte tervishoiutöötaja), kes on saanud väljaõpet. Milline on keskmine live hemodialüüsi sel juhul sõltub sellest, kas isik täidab protseduuri järgides steriilsus. Kui see ei ole põhjalikult käsi pesema( seda tuleb teha kõigepealt seebi ja desinfitseeriva lahusega, näiteks "Betadine"), ei vasta steriilsuse kui rakendatakse kohas fistuli patsiendi keha, lõksus keha patsiendi Nakkus võib tappa mõne kuu jooksul. Kui teha õigesti, patsient elama nii kaua, kui mees, kes ei ole probleeme neerudega.

Dieet hemodialüüsi

Kui kaua te võite elada dialüüsi suurel määral sõltub sellest, kuidas patsient vaatab oma tervist. Ta ei saa juua, suitsetada, süüa liha, marineeritud kurk, marineeritud kurk, leib, maiustused, praetud. Menüü et inimene peaks koosnema värskest, kvaliteetsed tooted, mis sisaldavad vitamiine ja valgu( kana, küülik, lahja veiseliha, keedetud munad).Ennast piirata tuleks sellistes toodetes nagu piim, oad, pähklid, juust.