Eosinofiilne pneumoonia: ravi kirjeldus, sümptomid, põhjused ja omadused

raskekujuline kopsuhaigus, nagu kopsupõletik, ei ole alati põhjustatud bakteriaalse floora. Häirida homeostaasi ülemiste ja alumiste hingamisteede saab parasiidid, seened, narkootikumid, immuunpuudulikkus, allergilisi reaktsioone. Sellistel juhtudel tekib eosinofiilne kopsupõletik.

Definition

Eosinofiilne kopsupõletik - patoloogilise protsessi kopsudes, mida iseloomustatakse ülemäärase eosinofiilide kogunemist alveoolid. Selles patoloogias on mitmeid tüüpe või variante, mis võivad areneda igas vanuses.

Kliiniliselt on peaaegu eristamatu haigus põhjustab bakter, seega põhirõhk on diagnostiline laborikatsete: täielik vereanalüüs, mustamine. Enamikul juhtudel olles eelnevalt kindlaks haiguse tüübist alustada ravi steroidhormoonide neerupealise koores. See aitab vähendada põletikulist vastust ja vähendada kopsupõletiku sümptomeid. Selliste patsientide prognoos on tavaliselt soodne.

ajaloo krooniline eosinofiilne kopsupõletik, mis põhjustab tol ajal ei olnud teada, kirjeldati esmakordselt keskpaigast kahekümnendal sajandil, 1969, arst Harrington. Ta ei olnud väga häbelik, nii omastatud haiguse nime ja pärast avaldamist teadusmaailma hakkas kõne uue patoloogia sündroom Harrington.

Enne seda ajaloolist artikkel eosinofiilne kopsupõletik on tuntud haigus, mis arendab kopsudes pärast nakatumist parasiitidega või kontrollimatu sissepääs narkootikume. Kakskümmend aastat hiljem, aastal 1989, ilmus ta meditsiinis termin "äge eosinofiilne kopsupõletik".

etioloogia On mitmeid tegureid, mis on mõjul eosinofiilne pneumoonia areneb. Põhjused, sümptomid on tihedalt seotud. Näiteks akuutsete vormide poolt põhjustatud kopsupõletikku tubakas( aktiivsed ja passiivsed), allergia ravimeid või vähendada organismi kaitsesüsteem HIV või AIDS.Kui ükski põhjustest ei ole sobiv, peetakse kopsupõletikku idiopaatiaks.

Krooniline eosinofiilne kopsupõletik saab provotseeritud seeninfektsioon( aspergilloosihaigetel pnevmomikoz) helmintiaas nakatumise( askariaas, echinococcosis) pikaajalisel kasutamisel ravimitega, mis pärsivad immuunsüsteemi( steroidid, tsütostaatikumid), krooniline autoimmuunne sidekoe haigused( reumatoidartriit, Kaposi).

Eosinofiilidel on kaitsefunktsiooni keha, kuid kui põletik - see on tüüpiline patoloogiline protsess, kui on liiga suur ja kiire muidugi ta võiks olla negatiivne mõju inimeste tervisele.

patogenees

etioloogialise tegur paljudes aspektides määratleb, kuidas arendada eosinofiilne kopsupõletik. Põhjusid, sümptomeid, ravi - see kõik sõltub sellest. Nurgakiviks seda tüüpi kopsupõletiku on kogunemine suure hulga eosinofiilide kopsukudedest. Paljusid haigusi, sealhulgas ekseem, astma, mis on põhjustatud liiga tormiline reaktsioon organismi vabastavad toimeaine.

ravimita ja teiste toksiliste ainete muudab reaktsioonivõime eosinofiilide ning mis muudab nad vastuvõtlikud. Põletikuvastased ained, antibiootikumid, narkootikumid põhjustada allergiat, mis viivad välja sekundaarne kopsupõletikku. Lisaks põhjustavad tegurid välimuse suur hulk eosinofiilide kude, viitab sigaretisuitsust või keemilised aurud.

Parasiitnakkused

Arstid on kolm mehhanismid kopsupõletiku ajal parasitosis. Esimene - parasiitinfestatsioon kopsu, teine ​​- osa elutsükli ussid ja kolmas - pisteline vereringesse. Nende vastu võitlemiseks saadab organism eosinofiilide. Nad peaksid provotseerida tsütokiinide vabanemine, prostaglandiinid, leukotrieenid ja teiste toimeainete kõrvaldamiseks ussid. Selle asemel tekitavad nad kopsupõletikku.

spetsiaalselt sisestati kudedega alumistes hingamisteedes paelusside nagu paelussi Echinococcus ja siga, samuti kopsu- maksakakssuulane. Peatuvad kopsude ja juurdepääsu õhuhapnik vajalik askariididesse, soole ugritsy, kidaussi ja kidaussi. Eosinofiilne kopsupõletik, mida põhjustab ülaltoodud patogeenid, mida nimetatakse Loeffler'i sündroom. Läbi vereringe kopsudesse sisenevad trichinella ja schistosome munad.

kliinik

Reeglina on raske vastata küsimusele, mis patsiendil esmapilgul esineb eosinofiilne kopsupõletik terapeudile, pulmonoloogile või isegi nakkushaiguste spetsialistile. Sümptomid, isegi erinevate etioloogiate korral, on üksteisega väga sarnased. Patsient kaebab köha, palavikku, õhupuudust ja higistamist öösel. Paar nädalat pärast köha ilmnemist, kui midagi ei tehta, näete dekompenseeritud hingamispuudulikkuse sümptomeid. Sellisel juhul tuleb patsient kunstventilatsiooni viia.

Krooniline pneumoonia eosinofiilne progresseerub aeglaselt, kuudes. Patsiendid kaotavad kehakaalu, neil on õhupuudus, vilistav hingamine ja köha, kehatemperatuur ei lange madalama taseme näitajatest alla. Vahel haiguse sümptomid jäljendavad bronhiaalset astmat, mistõttu on vale ravi taktika raske diagnoosida ja valida.

Paljud diagnoosi raskused tekivad meditsiinilise eosinofiilse kopsupõletiku poolt. Sümptomid, ravi ja selle ennetamine sarnanevad tugevalt aspiriini astmaga, mis eksitab arsti. Parasiitide infektsioonidel on spetsiifiline prodromaalne periood, mis võib põhjustada helmintiliste invasioonide mõtlemist.

diagnoos

Kuna kliiniline pneumoonia eosinofiilne praktiliselt ei erine teistest kopsupõletikest, diagnoos tehakse labori- ja instrumentaaluuringute põhjal. Vere üldanalüüsis on eosinofiilia tugevalt väljendunud, fluoroskoopia või kompuutertomograafia kopsude visualiseerimisel on täheldatud iseloomulikke patoloogilisi muutusi. Kinnituseks võite võtta kopsukude biopsia ja teha bronhokoskoopia ajal bronhide pinnale loputamist.

Et kindlaks teha seost ravimitega, keemiliselt saastunud piirkondades viibimisega või onkoloogiliseks haiguseks, peate hoolikalt uurima patsiendi haiguslugu ja koguma ka üksikasjalikku elu ja haiguse ajalugu. Kui pärast kogu uuringut, et kindlaks teha põhjus ebaõnnestunud, registreeritakse diagnoos idiopaatilise eosinofiilse pneumooniaga.

Hingamispuudulikkuse määr on kaardil näidatud. Selle nädala jooksul alates haiguse algusest ilmnevad esimesed nähud:
- kopsukoe mitmed kahjustused;
- vedeliku kogunemine pleuraõõnes;
- leukotsütoos ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr üldises vereanalüüsis;
- immunoglobuliini E taseme tõus;
- spiromeetria näitab kopsude hingamismahu vähenemist.

ravi Enne lõplikku diagnoosi tehakse - eosinofiilne pneumoonia, ravi alustatakse, kui patsient pöördub arsti poole.

Kui kopsupõletik on sekundaarne, siis tuleb selle aluseks olevat haigust ravida: kasvaja või helmintüüpi invasioon. See aitab vähendada kopsu sümptomeid ja kiiret taastumist.

Kui haiguse põhjust ei ole võimalik tuvastada, on ette nähtud ravi glükokortikosteroididega. Nad eemaldavad hästi põletikureaktsiooni, stabiliseerivad rakumembraane, vähendavad temperatuuri. Vabastamine saavutatakse kiiresti - kolmandal neljandal päeval. Kuid see ei lõpe ravimiga. Sümptomite kadumine ei tähenda, et haigus on ravitud. Seetõttu võtab patsient kortikosteroidi veel üheks kuuks, vähendades annust järk-järgult kuni hetkeni, mil instrumendi diagnostikameetodid ei kinnita taastumist.

Krooniline haigusvorm nõuab ravi kolme kuu või kauem, isegi pärast kliiniliste tunnuste kadumist. Kopsupõletiku ägenemised on võimalikud järsu kortikosteroidide ärajätmise taustal. Mõnel juhul võib patsient vajada kunstlikku ventilatsiooni.

prognoos

Kui eosinofiilne kopsupõletik on vähkkasvaja või parasitoosi taustal sekundaarne haigus, sõltub haiguse tulemus sõltuva patoloogia muutumisest. Surmaga lõppenud tulemus, kui piisav ja õigeaegne ravi on ebatõenäoline.

Krooniline eosinofiilne kopsupõletik, millel on kalduvus glükokortikosteroidide võtmise lõpetamiseks. Seetõttu võtavad mõned patsiendid neid ravimeid kogu elu. Kuid selline olukord on negatiivne. Ravi kõrvaltoimed, nagu prednisoloon, võivad oluliselt kahjustada elukvaliteeti. Nende hulka kuuluvad: maohaavand, osteoporoos, kusihingoid, vähenenud immuunsus.

epidemioloogia

Parasiitide põhjustatud kopsupõletik on tavaliselt nende patogeenide puhul endeemiliste piirkondade puhul tavalisem. See võib olla troopikas, Siberi taigas, Vahemerel või mõne jõe basseinis.

Äge eosinofiilne kopsupõletik võib areneda igas vanuses, isegi väga väikelastel, kuid enamasti kannatavad nad keskeastel inimestel: alates kahekümnest kuni neljakümne aastani. Haigusel on mingi seksuaalne diskrimineerimine - mehed kannatavad sagedamini kui naised, sest haigus on tingitud suitsetamisest. Kaasaegses meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud eosinofiilse pneumoonia tekkimist pärast rinnavähi kiiritusravi.

Eosinofiilne kopsupõletik koertel

Loomadel on ka eosinofiilne kopsupõletik. Selle haiguse põhjused, sümptomid ja ennetus on inimesega väga sarnased. Sarnaselt on haiguse põhjused: parasiidid kopsudes, seenedes, õietolmu ja putukate allergia, kemikaalid ja ravimid.

Koeril on kontrollimatu immuunvastus, mis põhjustab kopsukude infiltratsiooni eosinofiilidega. Alamate osade lüpsus väheneb, tekivad kopsupõletikku põhjustavad patogeensed seened. Loom sureb atsidoosist ja hüpoksiidist. Kliinikas on inimesel sarnane: köha, õhupuudus, nõrkus, palavik, isutus, kehakaalu langus.

Diagnoosimiseks kasutage vereanalüüsi, kopsuradiograafiat, bronhoalveolaarsete flushide tsütoloogilist uurimist, seroloogilist uuringut. Röntgenogrammil on nähtav kopsukoe turse, rakuliste granuloomide esinemine, mediaanoonte lümfisõlmede suurenemine ja kopsu juur, südame varju laienemine. Pärast eosinofiilse pneumoonia etioloogia selgitamist näeb veterinaar ette konkreetse ravi, mille eesmärk on primaarse haiguse kõrvaldamine. Kõige tõhusamad on kortikosteroidid kombinatsioonis antibiootikumide ja bronhodilataatoritega. Reeglina jäävad loomad elukestvaks raviks.