Primaarne skleroseeriv kolagneit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Skleroseeriv kolagitis on maksa sapiteede haigus, mille käigus nende seintes algab krooniline põletik. Selle esinemise tulemus on skleroseerumisprotsess, st armukude asendamine. See patoloogia ei ole põhjuslike seoste teiste maksahaigustega, kuid sageli kaasneb selle organi komplikatsioonidega. Tänapäeva artiklis räägime teile, miks kollangiit tekitab skleroseerumist. Sümptomid ja haiguse ravi ka teie tähelepanu.

Anatoomiline viide

Bile on seedeprotsessi oluline osa. Ta osaleb rasvade jaotuses, suurendab pankrease ensüümide aktiivsust ja stimuleerib soole peristaltikat. Seene toodab pidevalt maksarakke - hepatotsüüte.Ühe päeva jooksul nende intensiivse töö tulemusena saadakse ligikaudu 1 liitrit vedelikku. Pärast seda jõuab sapi põis ja kaksteistsõrmiksool.

Salajase väljavool on korraldatud erikanalite abil. Sõltuvalt asukohast on need intrahepaatilised ja ekstrahepaatilised. Stagnantlike protsesside tagajärjel, patogeense taime tungimine või mitmete muude põhjuste tõttu võivad kanalid muutuda põletikuliseks. Samal ajal räägivad nad sellise haiguse arengust nagu kolangiit. Patoloogilisel protsessil on alati erinev etioloogia. Seetõttu eristatakse järgmisi tüüpe: toksiline, bakteriaalne, helmintiline, skleroseeriv. Viimane on äärmiselt haruldane, kuid seda iseloomustab tugev kurss.

Skleroseeriv kolagitis jaguneb kahte vormi: esmane ja sekundaarne. Neist igaüht on iseloomulik teatud omaduste ja vooluhulkadega. Esimesel juhul on tegemist kroonilise haigusega, millega kaasneb ka sapijuhi stagnatsioon ja kanalite mitte-duktaalne põletik, nende hävitamine ja sidekoe asendamine. Patoloogia sekundaarne vorm areneb toksiliste ainete mõju all. Harvadel juhtudel on selle esinemine tingitud ebapiisavast verevarustusest. Käesolevas artiklis me elame üksikasjalikumalt haiguse esmase versiooni.

Haiguse kokkuvõte

Primaarskleroseeriv kolagitis kuulub sapiteede süsteemi haruldaste patoloogiate kategooriasse. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse seda iga neljandiku kohta 100 000 elaniku kohta. Haiguse arengu mehhanism vähendab väikeste maksahaiguste põletikulise protsessi ilmnemist. Sellisel juhul esineb nende skleroos. Järk-järgult kanalid, mille kaudu sapi siseneb kusepõie kattumine ja deformeerumine. Stagnevad protsessid ulatuvad maksa rakkudevahelisse ruumi, mille tulemusena tekib tsirroos.

Viimase sajandi lõpus diagnoositi haigust alles pärast operatsiooni või lahku. Tänu tänapäeva meditsiini arengule on haigust võimalik avastada palju varem. Suurem osa see mõjutab 25 kuni 40-aastase sugupoole tugevnemist. Need piirid on väga tavalised, sest haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. Mõnikord eksivad valupõletikku autoimmuunsete patoloogiate, haavandilise koliidi või tsüstilise fibroosi suhtes.

Koolangiidi põhjused

Haiguse arengu täpne põhjus ei ole teada. Arstid määratlevad tegurite rühma, mis suurendavad selle esinemise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:

• pärilik eelsoodumus;
• aktiivsus viiruste organismis;
• eelsoodumus autoimmuunhaigustele;
• kokkupuude mürgiste ainetega.

Nende loetletud tegurite seas on esmatähtsad geneetilised mehhanismid. Selle fakti kaalukaks kinnituseks on arvukad uuringud haiguse kohta sama perekonna liikmete seas.

kliiniline pilt Paljude aastate jooksul võib haigus olla asümptomaatiline või kergeid märke. Patsiendid ei suuda tihti täpselt öelda, millal täheldati täpselt skleroseerivat kolangiidi sümptomeid. Patoloogia tuvastatakse tavaliselt juhuslikult, kui näete arsti teistest terviseprobleemidest. Diagnoosi ajal leitakse esimene haigusnäht - maksaensüümide parameetrite tõus.

Kuna haigus progresseerub, muutub kliiniline pilt. Peamised sümptomid on järgmised:

• nõrkus, püsiv uimasus;
• kehv isu;
• limaskestade kollasus, nahk;
• temperatuuri tõus subfebriili väärtustele;
• on põhjustanud valu parema hüpohoonia piirkonnas, mis annab kaela või lambaliha;
• naha sügelus;
• mitmekordne ksantoom;
• ebamugavustunne vasakpoolses rindkeres, mis tuleneb põrna laienemisest;
• täiustatud naha pigmentatsioon.

Mõnikord kaasneb primaarne skleroseeriv kolagitis põletikulise soolepatoloogiaga. Nendeks on haavandiline koliit, Crohni tõbi.

Diagnostilised meetodid

Kui teil on haigus kahtlustatav, peate kohe abi otsima arstilt. Patsiendi uurimine algab tema ajaloo, kaebuste ja esmasümptomite uurimisega. Siis nad alustavad füüsilist läbivaatus. Patsient võib naha kriimustada, raske kollatõbi. Palputatsioonil on tavaliselt suurenenud maks, põrn.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsient edasiseks uurimiseks. See sisaldab järgmisi meetmeid:

• vereanalüüs( valgete vererakkude ülejääk ja põletikulise protsessi indutseeriv ESR);Kõhu ultraheli
• ;Maksa elastograafia
• ( võimaldab hinnata elundi elastsust);
• retrograafiline kolangiopankreatograafia( röntgenuuring kontrasti abil);
• vere biokeemia( primaarse skleroseeriva kolaginiidiga, ülemäärane maksaensüümide aktiivsus);
• MRI;
• maksa biopsia( see uurimismeetod aitab kindlaks teha fibroosi valdkondi).

Eespool kirjeldatud uuringumeetodid võimaldavad meil kinnitada esmast skleroseerivat kolangiti. Selle haiguse diagnoosimine aitab samuti määrata patoloogilise protsessi tõsidust. Kokku on neli:

1. portaal. Seda iseloomustab maksarakkude fibroosi ja ödeemi ilmumine.
2. Periportal. Esimese astme sümptomeid täiendab tugevam fibroos ja kanalite hävitamise protsessid.
3. Septal. Selles haiguse staadiumis esinevad esmased tsirroosi tunnused.
4. tsirroos. Kirjeldab biliaarse tsirroosi täielikku arengut.

Põhjalikult läbivaatuse tulemuste põhjal määrab arst ravi.

ravi alused

Selle haiguse ravi on suunatud põletikulise protsessi peatamisele, sapiteede taastamisele ja keha detoksikatsioonile. Selleks kasutatakse kaasaegses meditsiinis konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Esimesel juhul tähendab see ravimite võtmist ja ranged toitumist. Kirurgiline sekkumine on näidustatud eriti tõsistes olukordades, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Spetsiifilise ravimeetodi valik jääb arsti juurde.

Ravimite

kasutamine Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib määrata voodipesuse ja füüsilise koormuse võib kõrvaldada. Kui patsient tunneb muret tugeva valu pärast, on ta välja kirjutanud spasmolüütikumid( No-shpa, Spasmobryu).

Järgmised preparaadid aitavad põletikulist protsessi peatada:

1. immunosupressandid( "asatiopriin").Need pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust.
2. seenevastased ained. Nende peamine efekt on suunatud fibroosi likvideerimisele ja edasise arengu vältimisele.
3. Glükokortikosteroidhormoonid( "prednisoloon").Nad aitavad vähendada põletikulisi protsesse.

Nende ravimite kasutamine võimaldab esmakordselt skleroseerivat kolangiiti esialgses staadiumis ületada. Selle haiguse sümptomid mõjutavad sageli patsientide harjumuspärast eluviisi. Naha sügelus, seedetrakti probleemid ja düspeptilised häired - kõik need häired mõjutavad negatiivselt nende tervist. Seetõttu on lisaks ette nähtud sümptomaatiline ravi. See hõlmab hepatoprotektorite( Essentiale), maosensüümide( Creon) ja nahahaiguse likvideerimise vahendite kasutamist. Ravimid valitakse alati individuaalselt, võttes arvesse üldist kliinilist pilti ja patsiendi seisundit.

dieedi omadused Patsiendile määratakse toit "tabeli number 5".Selle toiduga peaks piirduma rasvade, praetud ja vürtsikute nõude tarbimisega. Köögiviljade asendamiseks eelistatakse loomseid rasvu. Lisaks peate täielikult välistama dieedist kuklid ja maiustused, hapud puuviljad ja marjad, šokolaad, alkohol, suitsutatud liha ja marinaadid.

Lean liha / kala, teatud liiki leiba, putruid vees on lubatud süüa. Võite süüa ka köögiviljapuljongil piimatooteid, mesi, pasta suppe.

"Primaarse skleroseeruva kolaginiidiga" diagnoosiga ravib ravimeid ja dieeti positiivseid tulemusi ainult esialgsel etapil. Kui seda aega ei kasutata, on vaja toimingut.

Kirurgiline sekkumine

Konservatiivset ravi kasutatakse patoloogilise protsessi keerulistes vormides. Isegi õigeaegne pöördumine arsti poole ei anna järgnevas ravis alati positiivset tulemust. Kui ravimitega ravimine ei too kaasa seisundi normaliseerumist või ei ole võimalik taastada normaalset verevoolu, kasutage kirurgilist sekkumist.

Täna arstid eelistavad endoskoopilist operatsiooni. Nad eeldavad kõigi manipulatsioonide läbiviimist väikeste sisselõikedega nahal. Kuid sellised protseduurid annavad enamikul juhtudel lühiajalist efekti ja on täis komplikatsioone. Tehakse ka balloonide laienemine kanalite stentimisega. Protsessi ajal laiendab arst spetsiaalsete õhupallidega kanaleid ja seab retikulumid, et nende kitsendamine ära hoida. Kui esineb progresseeruv skleroseeriv kolagneit, hõlmab ravi maksa siirdamist.

võimalikud tüsistused Haigust iseloomustab aeglaselt. See ei reageeri teraapiale hästi ning süsteemsete ilmingute arvukus muudab protsessi ainult. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on järgmised:

1. portaal hüpertensioon. See patoloogia, millega kaasneb maksa verevoolu suurenenud rõhk. Selle peamine manifestatsioon on astsiit.
2. kolestaasi sündroom. Skleroosi taustal on sapijuhad järk-järgult kitsad ja nende läbilaskvus on vähenenud. See seletab kollatõve ja naha sügeluse esinemist. Nagu haigus progresseerub, luu väheneb järjest enam. On steatorröa, millega kaasneb osteoporoos.
3. Maksa bakteriaalne skleroseeriv kolagneit.
4. Krooniline pankreatiit.
5. Cholangiocarcinoma( sapiteede kasvaja).
6. Gallstone haigus.

Sellised komplikatsioonid arenevad patoloogilise protsessi 3-4 astmel.

Prognoosi ja ennetamise meetmed

Esmane skleroseeriv kolagitis on aeglaselt progresseeruvate haiguste kategooria. Selle tulemusena on enamasti krooniline maksapuudulikkus. Oluliselt halvendab eakate patsiendi prognoos, soole kaasuvate patoloogiate olemasolu, komplikatsioonide esinemist.Üldjuhul algsete märkide ilmnemise hetkest haiguse lõppfaasi kestab 7-12 aastat.

Kas esmane skleroseeriv kolagneit võib ära hoida? Arstide märkused näitavad, et haiguse ebapiisava uuringu tõttu ei ole spetsiifilist ennetustööd välja töötatud.