Süljenäärme adenoom: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Vähesed mõelda, kus asub süljenäärmus. Kuigi see täidab regulaarselt oma funktsioone ja ei tekita ebamugavust, ei pööra see suurt tähelepanu. Süljenäärme adenoomid võivad oma histoloogilises ja morfoloogilises struktuuris erineda. Nad, nagu teised kasvajad, on pahaloomulised ja healoomulised. Healoomulised kasvajad arenevad üsna aeglaselt ja ei näita ebamugavust ega muid sümptomeid. Pahaloomulised kasvajad kasvavad kiiresti, nad annavad naaberorganitele ja kudedele skriininguid, põhjustavad valu ja näo närvide kahjustusi.

määratlus Kus on süljenäärmed? Kõigepealt tuleb märkida, et see on paarunud alveolaarne seroosne organ, mis asetseb naha all ja aurikli esiküljel. Selle peamine ülesanne on sülje sekretsioon ja akumuleerumine. Vedelikus on suur hulk naatriumi- ja kaaliumkloriide, aga ka amülaase. See tekitab suuõõnes happelist keskkonda, mille pH on madalam kui 6. Päeva jooksul võivad mõlemad näärid eraldada kuni pool liitrist süljest.

Süljenäärme adenoomid on healoomulised, keskmised või pahaloomulised kasvajad, mis on moodustatud väikeste või suurte süljenäärmetega. Kõigi kasvajaprotsesside hulgas on süljenäärmete protsent umbes 1 protsent. See on suhteliselt kõrge näitaja. Muutused võivad alata igas vanuses, kuid enamasti juhtub see keskmise ja vanema( 40-60aastased) ning naised on kaks korda tõenäolisemalt kui mehed.

Kasvajad altid pahaloomuline kordumise ja metastaase seetõttu pakuvad huvi hambaarstid ja suukaudsed kirurgid.

põhjused. Miks on süljenäärme adenoom, ei ole täiesti teada. Meditsiinilises eelduste kohaselt võib kasvaja teke võib olla seotud trauma valdkonnas eelnevale või põletikuliste haiguste, samuti mumpsi( mumps).Kuid mitte kõigil ajaloo patsientidel pole selliseid juhtumeid.

Mõned teadlased väidavad, et süljenäärme turse põhjus võib olla kaasasündinud kudedüstroopia. Samuti ei saa allahindlust need onkogeense viirused nagu Epstein - Barri viirus, tsütomegaloviirus( eriti 16, 18, 31 ja 32 th klass) ja herpes simplex viirus.

Kuid see ei ole kõigil juhtudel, kui võib tekkida süljenäärme adenoom. Põhjused tuleb otsida kujul inimese elu( närimis- või narkootikumide kasutamise), selle elupaiga ja töö( ülemäärase päikese käes, sagedased kokkupuudet pea ja kaela kiiritusravi harknääre või kilpnäärme haigus).On arvamusel, et patoloogia on seotud kolesterooli, vitamiinide puudumisega toidus ja hormonaalsete häiretega.

Arvatakse, et puidutöötlemise, metallurgiatööstuse ja keemiatööstuse töötajad( raskmetallisoolade sadestamine), juuksurid on ohus.

klassifikatsioon TNM

Mugavuse diagnoosimises ja ravis adenoomi süljenäärme kasutatakse rahvusvahelise klassifikatsiooni hõlbustamiseks otsustamismenetluseta etappe:

1. T( kasvaja) - tuumori suurus:
   - T0 - adenoom identifitseerivad nurjunud;
   - T1 - kasvaja läbimõõt alla 2 cm;
   - T2 - läbimõõt kuni 4 cm, kuid väljaspool nääri ei välju;
   -T3 - suurus 4-6 cm, näonärvi ei mõjuta;
   -T4 - diameeter üle 6 cm jaotub naaberkudedesse, mõjutab kraniaalseid närve.
2. N( sõlmed) - piirkondlikud lümfisõlmed:
   -N0 - metastaasid puuduvad;
   - N1 - on mõjutatud üks sõlm, kasvaja kuni 3 cm;
   -N2 - mõjutavad mitut sõlme, kasvaja suurus - 3-6 cm;
   - N3 - tabas paljude sõlmede läbimõõt kasvajad - üle 6 cm
3. M( metastaaside) - metastaasid:
   - M0 - nr Kaugmetastaaside; .
   -M1 - on kauged metastaasid.

Tänu sellisele süsteemile oli võimalik diagnoosi lihtsustada ja ennustada haiguse arengut. Ja tähtnumbriline kood võimaldab seda kasutada igas maailma riigis.

morfoloogilised klassifikatsiooni

adenoom parotiidnäärmest on mitut tüüpi, erinedes histoloogilise ja morfoloogilised struktuur:

1. epiteeli kasvaja. Võib tekkida nii suurte kui ka väikeste süljenäärmete kudedest. Seda iseloomustab epiteeli proliferatsioon kanalite valendikus papillide, krubide ja torukujuliste struktuuride kujul.
2. Monomorfne adenoom. Healoomuline moodustumine, mis koosneb näärmekudest. See areneb tähelepanuväärselt, peamiselt vanemate meeste seas. On ümmargune või ovaalne, elastse konsistentsiga.
3. adenolymphoma jätk morfoloogia monomorfseid adenoom, aga seesmiselt näärmete sisaldab ka lümfisõlmi.
4. Rasvane adenoom on selgelt määratletud kasvaja, mis on moodustatud paljudest tsüstiliselt muudetud rasvkoestadest. Võib areneda igas vanuses. See on valutu, on kollakat värvi. Pärast eemaldamist ei anna kunagi metastaasi.
5. kanali adenoom koosneb primaarsete epiteelirakkudest, mis kogunevad kimpudeks. Sellise kasvajaga patsientide keskmine vanus on 65 aastat. Lisaks süljenäärmele mõjutab adenoom ka ülemistel huultel ja põsetel.
6. basaalrakuline adenoom. Healoomuline, mis koosneb basaalrakudest. Reeglina on see väike tihe valge värvi sõlm.Ärge kordage ega pahaloomulist.
7. . Süljenäärmepeljomorfne adenoom võib kasvada suurteks, mugulasteks ja tihedaks. Tavaliselt on healoomuline, kuid hilisematel etappidel võivad ilmneda pahaloomulised rakud. Sisaldab vedelikku ja fibroblaste. Kirurgiliseks raviks on see vastuvõtlik, kuid näopiirkonna läheduse tõttu on kirurgidel raskusi. Sümptomid

healoomuline adenoom parotiidnäärmest arendab väga aeglaselt, mõnikord aastaid. See ei põhjusta mingeid subjektiivseid aistinguid, kuid aja jooksul võib see asümmeetrilisena muuta. See on arstile minemise põhjus. Pärast eemaldamist võivad sellised tuumorid esineda 6% -l juhtudest. Kui kasvaja asub lähedal neelu Scion parotiidnäärmest, võib see põhjustada rikkumise neelamise valu kõrva ja teetanus mälumislihaste.

Kuidas on süljenäärme adenoom manifesti? Selle sümptomid on sarnased nii healoomuliste kui pahaloomuliste kasvajatega. Seda iseloomustab kiire infiltratiivne kasv, hävitades ümbritsevad kuded. See võib korduda ja anda kaugele metastaase kopsudesse ja luukudesse.

Pahaloomulised kasvajad tekivad nii iseseisvalt kui ka pärast healoomulise kasvaja pahaloomulist kasvu. Kasv kiiresti, tungides ümbritsevatesse kudedesse. Nahk tuumori kohal on punane, kuum, taut. Võib olla haavand. Tüüpiline valu, rasvumisvastaste lihaste tõrge, naaberlümfisõlmede suurenemine ja metastaaside esinemine.

diagnoos

Seedetrakti kasvaja on üsna lihtne tuvastada. Selleks peate kontrollima hambaarsti ja onkoloogi, koguma kaebusi ja selgitama haiguse ajalugu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kasvaja morfoloogiale, selle suurusele, järjepidevusele ja liikuvusele.

Alates instrumentaalne juurdlusi kolju röntgeni-, ultraheli süljenäärmete ptyalography( vaata juha läbitavus) ja sialostsintigrafiya( avastamis- kaugmetastaaside).Kõige usaldusväärne meetod peetakse torkamata näärme järgneb määrdub ja koebiopsia histoloogilise ja patoloogiliste uuring.

Protsessi levimuse selgitamiseks võib osutuda vajalikuks CT süljenäärmed, rindkeres rindkeres või üksikute luudega.

ravi healoomulisi kasvajaid

Kui patsient diagnoositud healoomulisi kasvajaid süljenäärmed, siis ta on sirge tee kirurgile. Pikka aega on välja töötatud meetodid selliste kasvajate "koristamiseks".Mõjutatud nääre kapslit tehakse väike sisselõige, adenoom mobiliseeritakse ja eemaldatakse. Arst üritab samal ajal mitte kahjustada kasvaja sisu. Sellist sekkumist nimetatakse "ex-cholization "ks.

. Eemaldatud kude on diagnoosi kinnitamiseks tingimata antud makro- ja mikroskoopilisele uuringule. Näoärrit ei eemaldata kunagi, kuna see on harva mõjutatud. Kui tuumor areneb submaxillary näärmetes, siis eemaldatakse nii kasvajad kui ka nääre.

Pahaloomuliste kasvajate ravi

Kompleksne kombineeritud ravi nõuab süljenäärme pahaloomulist adenoomi. Kuidas operatsioon toimub? Isegi enne sekkumist tuleb kasvaja suuruse vähendamiseks ja ka piirkondlike ja kaugemate metastaaside esinemise vältimiseks läbi viia gammakiirgusravi. Kohe toimub operatsioon üks kuu pärast kiiritusravi.

. Mõned autorid soovitavad, et kogu naha näärmed oleksid täielikult eemaldatud koos näonärvi okstega ühe plokiga ja piirkondlike lümfisõlmede väljapressimist. Kui uuringu käigus selgus, et kasvaja on kujunenud alumiste lõualuude luukoeks, siis tuleb seda piirkonda ka eemaldada. Kuid enne operatsiooni peate mõtlema, kuidas ülejäänud luu mobiliseerida.

Täiustatud juhtudel on soovitatav ainult palliatiivne kiiritusravi, kuna kasvajat ei saa eemaldada liiga lahtiste kudede tõttu.

prognoos

Healoomuliste kasvajate puhul pärast kasutatud kirurgilist ravi on prognoos elu ja tervise jaoks soodne. Korduvuse tõenäosus on madal, ainult poolteist protsenti. Põletikulised kasvajad on väga ebasoodsad. Patsiendi raviks võib olla ainult kakskümmend protsenti juhtudest ja isegi pärast seda on oht, et tuumor taastub. Teiste elundite metastaasid leidub peaaegu poolel juhul.