Neerupealiste hüperplaasia - mis see on? Sümptomid ja haiguste ravi

Arstid-endokrinoloogid oma praktikas sageli seisavad neerude töös patoloogias. Neerupealiste hüperplaasia - mis see on? Neerud on paarunud orel, veidi üleval on neelamised, millel on näärmevorm. Siin moodustuvad inimkehale vajalikud hormoonid( adrenaliin, norepinefriin, glükokortikoidid, aga ka suguhormoonid).Hüperplaasia häirib hormoonide õiget tootmist ja sellega kaasnevad erinevad sümptomid.

ülemnäärme hüperplaasia - mis see on?

Neerupealiste hüperplaasiaga suureneb isasääre rakuline kude järk-järgult, suureneb elund oluliselt, kuigi see säilitab oma vormi. Neerupealised koosnevad ajutest ja ajukoorest.

Tavaliselt mõjutab hüperplaasia neerupealiste koorega ja seal tekib patoloogiline protsess. Sageli diagnoositakse ajuisis erinevaid kasvajaid.

Haigus esineb igas vanuses naistel, meestel ja lastel.

Sarnast neerupealiste hüperplaasiat esineb kõige sagedamini meditsiinis. Tavaliselt kannab see pärilikku iseloomu, kuid see võib tuleneda ka paljudest ebasoodsatest sise- või välisteguritest. Samaaegse patoloogia tõttu ilmneb Cushingi sündroomiga patsientidel( 40% juhtudest).Seda sündroomi diagnoositakse tavaliselt vanurite ja vanurite lõikes.

Seda tõsist patoloogiat ei saa tähelepanuta jätta. Hüperplaasia korral on häiritud vajalike hormoonide areng. Naistel põhjustab see tihti viljatust. Haigus on mitu tüüpi: sõlme adrenaliini hüperplaasia, nodulaarne, difuusne, kaasasündinud ja mikronodulaarne, samuti hüperplaasia mediaalapõlves. Sageli esineb selline haigus naistel.

Haiguse põhjused

Erinevad sümptomite põhjused, mis esinevad neerupealiste koore hüperplaasia korral lastel, meestel ja naistel. Kõik sõltub haiguse tüübist. Hüperplaasia viitab ühele liigile, see võib olla hüpertooniline, soolamine, viril.

Hüpertensiivse tüübi puhul esineb androgeenide ja mineralokortikoidide aktiivne areng, see protsess avaldab halbat toimet neerude ja põhjapoolsahelatele, põhjustab tihti hüpertensiooni sündroomi.

Hüperplaasia levikuga tüübis suureneb androgeenide tootmine ja teiste neerupealiste koorega toodetud hormoonide puudus. On hüperkaleemia või hüpoglükeemia. On oht, et keha on dehüdreeritud, kaal kaotatakse.

Hüperplaasia viiruse tüübiga on androgeeni saladus superaktiivne. Välised suguelundid suurenevad märkimisväärselt, akne ilmub suurtes kogustes, karvkate on suurenenud, lihased on liiga arenenud.

Esmalt hakkab patoloogia hakkama progresseeruma steroidhormoonide suurenenud sekretsiooni tõttu. Haiguse omandatud vormil on mitmed peamised põhjused, miks see tekkis:

• metaboolne häire;
• tugev stress;
• Cushingi tõbi;

Kaasasündinud adrenaalne hüperplaasia on seotud asjaoluga, et isegi raseduse ajal, raseduse ajal, tekkisid funktsionaalsed muutused. Teine eeldus on haiguse edasikandumine geneetilisel tasandil. Tegurid provotseerida ilming haigussümptomeid: rikke hüpotalamuse ja hüpofüüsi kõrvalekalded geneetilisel tasemel, sünnipärane autonoomia ajukoores paarisnäärmetega päritud nende esivanemad.

Alduline hüperplaasia

Arstid jagavad neerupealise koorega hüperplaasia progresseerumist mitmesse rühma vastavalt kliinilisele pildile ja samuti voolutüübile.

Neerupealiste nina-hüperplaasia. See vorm on pärilik. Seda diagnoositakse sagedamini vanas eas, aeg on raskendatud. Kui läbi diagnoosi näitas iseloomulik - aasta koor neerupealiste sõlmed moodustatud. Nad võivad olla mitmekordne( sagaraga struktuur) ja ühe kuni 4-5 cm. Arendab Cushingi sündroom. Patoloogias on tänu tugevale stimuleerimine adrenokortikotroopne hormoon sünteesitakse hüpofüüsis. Põhijooned nodulaarso hüperplaasia Cushingi sündroom kuuluvad:

• peavalu;
• "sõidab" silma ees;
• krambid;
• pearinglus;
• üldine halb enesetunne;
• kehakaalu suurenemine( peamiselt mao, kaela, näo);
• suurendas isu;
• venitusarmid nahal;
• akne;
• ülemäärased juuksed( naistel);
• kehv taaselustamine;
• hüperpigmentatsioon;
• suurendas vererõhku;
• sagedased luumurrud;
• depressioon.

difundeeruda hüperplaasia

Sellisel kujul eesnäärme hüperplaasia ei muutnud oma kuju, et suurenemine on aeglased. Kuid samal ajal moodustavad nad ka sõlmesid. Määrake, millist tüüpi haigus on raske. Ultraheli diagnoosimise standardmeetodil pole tulemusi. Elundi muutused tuvastatakse ainult MRI või CT korral. Sageli muutuvad vahevormide mis toimub järgmistest sümptomitest: neerupealiste hüperplaasia naistel sageli põhjustab suurenenud kehakarvade väljenduv paanikahoogude, hüpertensioon, rasvumine. Mõnedes on mõjutatud glomerulaarset tsooni ja tekib kahepoolne hüperplaasia.

Idiopaatilise hüperaldosteronismi patoloogia põhineb aldosterooni sekretsiooni suurendamisel. Kui hüperplaasia glomerulaarfiltratsiooni tsooni millel on järgmised sümptomid: hüpertensioon, krambid, lihasnõrkus, liikumise piiramine, jäikus kuni halvatuse, janu, suurenenud uriinieritus, öösel urineerimine. Rikkumised on tingitud kaaliumisisalduse verest, atsidoosist. Vererõhu suurenemist jälgitakse pidevalt.

ajuverejooks ja kaasasündinud vormid noduliivne vorm areneb tavaliselt lastel ja noorukitel. See võib ilmneda neerupealiste häirete või glükokortikoidide üleannustamise tõttu. Põhiomadused nodulaarso kuju: ebaregulaarne rasva ladestumist, lihaste atroofia, naha pigmentatsiooni, diabeedi sümptomid, närvikahjustus ja südame-veresoonkonna, osteoporoos. Kui lastel on haiguse sümptomid õigeaegselt, on läbi viidud hormonaalne ravi, siis prognoos on positiivne. Vasakpoolsete neerupealiste hüperplaasia - mis see on? Sellisel juhul ei sõltu hüperplaasia hormoonide toimest. Kui kasvaja kasvab üle 3 cm, on vajalik operatsioon. Kasutatakse laparoskoopiat või Fedorovi meetodit lumbotoomilise ligipääsuga vasakpoolsel kõhukelmel.

Neerupealise koore ( VDKN) kaasasündinud hüperplaasia diagnoositakse sagedamini kui teistel liikidel. Uutlastel tuvastatakse sagedusega 1-12 tuhat. Selles seisundis on lapsel ainevahetus ja välimus. On olemas kolm peamist vormid( mitte klassikaline, lihtne klassikaline, mehisus ja solteryayuschaya.

kõige levinum on solteryayuschaya vormis. Ilmub tüdrukud seda vale germofroditizm, poisid naha ümber munandit tumeneb, peenise mõõtmete suurenemine. Patsientidel iseloomustab väike kasv ja sümptomid,unisus, iiveldus, uimasus, madal vererõhk, dehüdratsioon, isutus. haigus tuleb ravida esimestel päevadel olemasolu või võimalikku surma.

klassikalises vormis ei ole suuremisannyh sümptomid, kuid on suurenenud sünteesi soo meessuguhormoonid. Kui haigust ei ravita, siis hiljem naiste manifesti probleeme seksuaalse ja vaimse tervise.

mitteklassikalist kujul ilmub täiskasvanud naised ja noorukid. Peamised kaebused viljatuse, menstruaaltsükli häired, hirsutism ja. akne

neerupealiste hüperplaasia:

sagedasemad sümptomid on väga levinud laste, meeste ja naiste seal kustutatakse haiguse vormi, kui ei ole väljendunud sümptomid, sellistel juhtudel voodikuid diagnoosida haigus. Kaasasündinud vorm määratakse juba esimesel ja teisel eluaastal lastel.

Üldiselt neerupealiste hüperplaasia( mis see on, oleme juba selgitatud) on järgmised peamised sümptomid:

• ebastabiilne vererõhk( madal või kõrge);
• saavutas suhkurtõve taseme;
• kehakaalu tõus;Osteoporoosi
• manifestatsioon;
• lihaste tuimus, nende järgnev atroofia;Naistele mõeldud
• iseloomustab "kuupilise nägu";
• mälu degradatsioon;
• närvisüsteemi häired;
• pigmentatsioon;
• naha venitusarmid;
• häired seedetrakti toimel;
• immunosupressioon;
• öösel eritumine uriiniga;
• tugev janu;
• psühhoosid;
• viljatus;
• amenorröa;
• ei ole vanusest sõltuv suur kasv;
• kiilased plaastrid ajalises piirkonnas;
• hirsutism.

Meestel ja naistel on haiguse kliinilised tunnused erinevad.

ravi põhimõtted Loomulikult on ravi aluseks hormoonravi. Teadlased pole veel otsustanud, kuidas kõige efektiivsemalt mõjutada neerupealiste hüperplaasiat. Ravi segatakse sageli. Noorukitele on ette nähtud vahendid, mis normaliseerivad sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemist, tüdrukud on näidanud östrogeene ja poisid - androgeene.

Kasutatakse järgmiste glükokortikoidide kombinatsiooni ravis:

• kortisoonatsetaat;
• hüdrokortisoon;
• deksametasoon;
• prednisoloon.

Päeval saab patsient 2 või 3 annust hormooni( võrdsetes kogustes).Määratud ja 5% glükoosi lahus. Tüdrukud, erinevalt poisidest, peavad kogu elu ette valmistama.

Iga patsiendi jaoks peab arst leidma erilise lähenemisviisi, määrama oma ravistrateegia( kõik sõltub tema kogemustest ja teadmistest).Selle haiguse raviks ei ole ühtegi ravi.

Raske vormi neerupealise koorega kaasasündinud hüperplaasia ravivad kirurgid. On juhtumeid, kui seksuaalorganeid ei saa eristada naiseliku või mehelikuna. Tüdrukute puhul soovitatakse labia ebakorrapärase kujuga plastikut. Juba esimesel eluaastal on selline operatsioon näidustatud, mõnikord( raske seisundis) see toimub hiljem. Nad teostavad ka kasvajate operatsiooni.

Kui keha puudub sool, peaks patsient suurendama päevaannust 1-3 g võrra. Nimetatud juhtudel ja mineralokortikoidid.

Difusiooniga hüperplaasia korral ei ole ravimravil palju mõju. Sellistel juhtudel on adrenalektoomia vajalik. Efektiivne ravi ja aldosterooni kombinatsioon difusiooniga hüperplaasiaga. Prognoos on ebasoodne. Valikumenetlus on ravimaine ja glomerulaartsooni kahepoolne hüperplaasia( idiopaatiline hüperaldosteronism).Selline operatsioon on äärmuslik meede.

IGA ravi aluseks on spironolaktooni manustamine, mis on aldosterooni antagonist. Samuti on efektiivne ravimi eplerenoon. Tihtipeale kasutatakse spironolaktooni koos kaltsiumikanali antagonistidega. Kui sümptomaatil on arteriaalne hüpertensioon, lisatakse ravi hulka AKE inhibiitorid.

Viriliseerimise korral peab ta pidevalt toetama ravimeid. Kui neerupealiste hüperplaasia tüüp viiriseerib, on vajalik kortisooli manustamine. Seda saab kasutada intramuskulaarse süstimisega. Annust valib raviarst. Eakatele lastele võib kasutada prednisolooni.

Kui õige ravi ei ole kättesaadav, võib hüperplaasia põhjustada Cohni tõbe või Cushingi tõbe. Pärast õiget diagnoosi tuleb ravi kohe alustada.

Haiguse diagnoosimine

Neerupealiste hüperplaasia - mis see on? Kuidas on haigus diagnoositud? Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute käigus tuvastatakse kõõluse ja difuusne hüperplaasia. Diagnoos hõlmab järgmist: patsiendi küsimustik, füüsiline läbivaatus, kliiniline läbivaatus, röntgenülevaade või magnetresonantstomograafia, radionukliidide skaneerimine. Tulemused hindavad nii neerupealiste kui ka neelupõletike ulatust. Tehakse radioimmuunanalüüsi laboratoorium. Määratakse kortisooli sisaldus uriinis ja veres. Hormonaalse seisundi hindamiseks viiakse läbi ensüümi immuunanalüüs. Mõnikord on vaja sooritada aspiratsioonipunktsiooni.

Arst diagnoosib ja määrab kõige sobivama ravimeetodi.

Hüperplaasia täiskasvanutel: mida teha?

tavaliselt hüperaktiivsus neerupealiste diagnoositakse imikueas, kuid haigusnähte ilmuvad täiskasvanutele.neerupealiste hüperplaasia naistel iseloomustab kõrge kasvu kubemekarvu, sügav hääl, akne, valu kuklas, öine krambid, isutus, vererõhu tõus, neerupealise sündroom.

Kui leiate, et teil on neid sümptomeid, ärge proovige end diagnoosida. Nendel juhtudel ei aita ka inimeste vahendeid. Kiiresti pöörduge arstide poole. On vajalik hormonaalne ravi. Tavaliselt sarnase diagnoosiga naisi ei soovitata planeerida rasedust. Paljudel juhtudel on isegi keelatud sünnitada. Mõnikord on parim lahendus - täielik kõrvaldamine haigestunud neeru, ja kõik selle derivaadid.

ennetamine

Mis on neerupealiste hüperplaasia - on eriti vaja teada need paarid, kes kavandas sündi lapse ja perekonna nad( geneetiliselt) on juhtumeid kaasasündinud hüperplaasia. On vaja pöörduda geneetikute poole - kvalifitseeritud ja asjatundlikud spetsialistid. Sest haiguse ennetamiseks on vaja teha diagnoosi perinataalse( perioodil, mil laps areneb ikka ja üsast ema).Raseduse esimesel trimestril viiakse läbi koorioniline biopsia. Teisel poolel on vaja amnionivedeliku analüüsi, mis määrab hormoonide taseme.

Võimalik valik - IVF.Sellisel juhul võite teha soolerakkude esialgse geneetilise analüüsi enne viljastamist.

Hüperplaasia diagnoosiga naise raseduse ajal peab arst pidevalt jälgima ja korrapäraselt võtma kõik vajalikud testid. Edukalt tuleb välistada kõik võimalikud mürgised ained ja kiirgusmõjud.

ennetamiseks neerupealiste hüperplaasia mängib olulist rolli ja sõeluuringutestidest tuleb läbi vastsündinu. Analüüsi jaoks on vaja vere võtmist kapillaarist( punetuspunkti valib lapse kand).