Child-Pugh'i maksatsirroosi raskusastme klassifikatsioon

tsirroos on proliferatiivne sidekoe organismis pikaajalise põletiku tõttu. Selle patoloogia klassifitseerimisel pole ühtegi lähenemisviisi, kuna puudub üksmeel selle kohta, milline neist on diagnoosiülesannete ja tsirroosiga ravimise puhul kõige edukam.

Maksatõve klassifikatsioon Child-Pugh'i

järgi Sellist maksatsirroosi liigitust kasutatakse haiguse raskusastme hindamiseks patsiendil.

Selle põhjal hinnatakse seda patoloogiat patsiendi ellujäämismäära ja määratakse suremus pärast operatsiooni. Tehakse kindlaks, kui palju maksa siirdamist on vaja.

Haigus jaguneb kolmeks klassiks. Parameetrid, mida need klassid määravad, osutavad tsirroosi raskusele ja tsirroosiga haige inimese oodatavale elueale. Child-Pugh'i andmetel määratakse haiguse hüvitamise määr järgmiselt:

1. klass A viitab kompenseeritud tsirroosile.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompenseeritud tsirroos.

Kuidas seda hinnata?

Igal Child-Pugh'i klassil on määratud kindlad punktid, mis arvutatakse mitme parameetri summa põhjal. Seega klass A kuulub vahemikku 5-6 punkti, B vastavalt 7-9 punkti võrra. Ja viimane klass - suurim väärtus 10-15 punktiga.

Tsirroosi minimaalne raskusaste kuulub A-le. Sellisel juhul on patsiendi eluiga maksimaalne - 15-20 aastat. Teises on umbes 10 aastat. Klass C tähendab maksa tsirroosiga patsiendi kõige lühemat eluiga - ainult üks, maksimaalselt kolm aastat.

Pärast kirurgilist sekkumist kuulub suurim suremuse protsent klassi C - see on 80%;30% - vastavalt B, kuid A - ainult 10%.

Vajadus maksa siirdamiseks erineva raskusastmega on määratletud järgmiselt:

• kõrge - C;
• on mõõdukas - B;
• madal - A.

Parameetrid, mida võetakse arvesse Child-Pugh klassifikatsioonis

Millised on parameetrid, mis mõjutavad jagamist klassi järgi? Esiteks:

• bilirubiini olemasolu;
• albumiin;
• astsiit.

Lisaks maksa entsefalopaatiale, RTI, PTV ja INR-le.

Child-Pugh'i süsteemi ei saa pidada võrdlussüsteemiks, kuna hindamisel ei võeta arvesse kõiki patsiendi seisundi parameetreid. Haiguse terav ägenemine ja selle komplikatsioon muudavad pilti ja seda liigitust enam ei kasutata.

Lisaks kirjeldatud süsteemile arvestab tsirroos ka morfoloogilisi ja etioloogilisi tunnuseid.

klassifikatsioon

etioloogia järgi On olemas umbes kakskümmend tsirroosi vorme. Sõltuvalt sellest, kas selle põhjus on teada või mitte, on haigus jagatud kolme rühma:

1. tsirroos, millel on kindlaks tehtud( teadaolev) etioloogia.
2. Pathology, mille etioloogia on vastuoluline( mõnikord nad ütlevad "võimaliku etioloogiaga").
3. teadmata( teadmata) etioloogiaga tsirroos.

etioloogia on välja kujunenud Tuntumad, kindlakstehtud patoloogia põhjused räägitakse järgmistel juhtudel:

• Alkohoolse tsirroosiga tekib alkoholjookide pikaajaline kasutamine( 40-60 grammi etanooli) 15 või enama aasta jooksul. Viiruslik
• et pooltel juhtudel on viiruse poolt põhjustatud kroonilise hepatiit B, C ja G.
• ravimi või ravimite, mis avaldub kasutamisest tingitud ravimite sama tüüpi pikka aega.
• Primaarne ja sekundaarne biliaarne tsirroos, mille puhul maksa kude sureb, ja selle asendamiseks moodustatakse karm karvkoega.
• Kaasasündinud või pärilik tsirroos.
• Kongestiivne - see erineb teistest loetletud vormidest ja arendab üsna pikka aega, kui maksa verevarustus on langenud. Seda on täheldatud üldise vereringe häirega patsientidel.
• tõve ja sündroomi, Budd-Chiari sündroom - seotud haiguse häirega vere väljavool maksas( maksa- veeni tromboos).
• Exchange-alimentaarsed tsirroosi tekivad tõsised diabeet, rasvumine, kui liitunud enteroapocleisis.

võimalik ja ebaselge etioloogia. Võimalik ja ebaselge, teadmata etioloogia ilmneb, kui:

• nakkushaigused;
• parasiitide haigused;
• autoimmuunpatoloogia;
• alatoitumus.

Teadmata etioloogilised tegurid on kõige sagedamini krüptoonilised tsirroosi vormid. Algul biliarnom ja India laste tsirroos räägivad ka varjatud etioloogiast.

morfoloogilised klassifikatsiooni Morfoloogilised klassifitseerimise maksakahjustusi - see on esimene esitatud ja kinnitatud andmete põhjal biopsiat( kehaosa, võetuna in vivo).Isolateerida 4 vormi patoloogiat: maksa

• väikeõlme tsirroos, mida iseloomustavad väikesed sõlmed elundis, mille läbimõõt on 1-3 mm;
• ulatuslik tsirroos - sõlmede läbimõõt maksas 3 mm või rohkem;
• mittetäieliku tsirroosi vormid, mis mõjutavad peamiselt südamepekset;
• segatud, mida iseloomustab kõigi eespool nimetatud funktsioonide kombinatsioon. Ravi tsirroosi

Katmata tasemega maksatsirroos Child-Pugh annab võimaluse mitte ainult diagnoosi panemiseks, et ennustada patsientide ellujäämist, vaid ka sobiva ravi valimiseks ja toetavat ravi.

Seega kompenseeritakse maksakahjustus( klassis A) baasravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Lisaks on vaja valida toetavaid ravimeid. Nende ülesanne on kõrvaldada düspepsia. Antud juhul on väga olulised ensümaatilised ained nagu "Pankreatiin", "Creon", "Mezima".Annused on standardsed, võetakse kolm korda päevas, peamiselt enne sööki. Määratud kursused, keskmiselt 2-3 nädalat, mida perioodiliselt korratakse. Kui

subcompensated maksatsirroos( maksatsirroos B klassi Child-Pugh) nõutud intensiivse püsiravina määramisest. Selleks kasutage madala soolasisaldusega toitu( kuni 2 grammi soola päevas), valk on veelgi piiratud. Nendest ravimitest tuleb välja kirjutada "Furosemiid" ja "Spironolaktoon".Diureetikumide sissevõtmine piirab arenevat portaalhüpertensiooni ja vähendab astsiiti. Seedetrakti funktsiooni võib "Laktuloosi" abil parandada 50-70 ml päevas, kuid vastuvõtt peab olema konstantne.

Dekompenseeritud maksakahjustuse korral( Child-Pugh skaala klass C) ilmneb eluohtlik seisund. Vaja on kohe intensiivravi. Paratsentesis võimaldab vedeliku eemaldamist kõhukelmest, intravenoosselt süstida albumiini ja kristalloide, täiendades tsirkuleeriva vere ja valgu kogust kehas. Aktiivselt kasutatavad diureetikumid: sama "Spironolaktoon" ja "Furosemiid".Määra madala soola dieet. Tasakaalustatud parenteraalseks toitumiseks tuleb esile kutsuda maksahaigus ja muud rasked seisundid.

Kokkuvõte

Selle patoloogia ennetamine põhineb Child-Pugh'i maksatsirroosi raskusastme klassifikatsioonil.

Haigusjuhtudel ei ole vaja ennetavat ravi. Klassides B ja C võib patsientidel tekkida aneemia, mistõttu erütropoetiin on sageli välja kirjutatud. Lisaks on sageli ette nähtud beetablokaatorid( nagu metoprolool, anaprilina), mis võib takistada söögitoru rebenemist.