Hüperparatüreoidismi, diagnoosi ja ravi sümptomid
Diagnoosiga patsiendid lepivad sageli patsientidel, kellel esinevad kõrvalkilpnäärme kõrvalekalded. Hüperparatüreoidismi sümptomid ei pruugi sageli põhjustada muret. Letargia, nõrkus, töövõime vähenemine, kõhukinnisus - kõik need rikkumised lõpevad sageli üldise väsimuse ja alatoitumusega. Seetõttu pöörduvad nad arsti poole juba haiguse arengu hilises staadiumis.
Sellega seoses on paljud inimesed nüüd huvitatud hüperparatüreoidismi teemast. Sümptomid ja ravi, põhjused ja ägenemised on kaalukad kaalutlused. Mis ohustab patsiendil seda haigust ja millist ravi saab kaasaegne meditsiin pakkuda?
Brief informatsioon kõrvalkilpnäärmetes ja nende funktsioonid
Hüperparatüreoidism, sümptomid ja ravi naistele, sekundaarne hüperparatüreoidism, hüperkaltseemilised kriisi - on terminid, mida on sageli patsientide poolt. Aga enne, kui tegelete haiguse põhjuste ja sümptomitega, tuleks kaaluda mõningaid inimkeha anatoomilisi tunnuseid.
Enamik inimesi on kaks paari kõrvalkilpnäärmetes, mis asuvad enamasti tagaküljele kilpnääre( mõnikord isegi varjatud oma kangast).Muide, 15-20% elanikkonnast on 3 kuni 12 näärmega. Nende arv ja asukoht võivad erineda. Näärmed on väikesed, mõne millimeetri suurused, kaaluvad 20 kuni 70 mg.
kõrvalkilpnäärmetes eritavad aktiivne bioloogiline aine, nimelt parathormoon, mis reguleerib ainevahetusprotsesse fosfori ja kaltsiumi organismis. Ebapiisava kaltsiumi kogus veres hormoon algab protsess vabanemist luudest, parandab imendumist see mineraal soolekoeproovides ja vähendab ka kuhu tavaliselt eritub uriiniga. Paratüroidhormoon suurendab ka fosfori vabanemist kehast.
Mis on hüperparatüreoidism? Epidemioloogia
Hüperparatüreoidism on haigus, mille puhul paratüroidhormooni sekretsiooni suurenemine paratüroidnäärme kaudu suureneb. See on endokriinsüsteemi krooniline haigus, mis on sageli seotud näärmete hüperplaasiaga või tuumorite moodustamisega nende kudedes.
Väärib märkimist, et naistel esineb hüperparatüreoidismi sümptomeid kolm korda sagedamini kui tugevam sugu. Tänapäeval peetakse patoloogiat väga levinud. Kui räägime endokrüülhaigustest, siis on hüperparatüreoidism kolmas kõige levinum( pärast hüpertüreoidismi ja suhkurtõbi).
patoloogilised muutused taustana haiguse
Nagu juba mainitud, tõusuga veres parathormoon on vastuolus kaltsiumi metabolismi organismis - see mineraal hakkab leki kondid. Samal ajal suureneb kaltsiumi tase veres. Skeleti skeleti kudesid asendatakse kiuliste kudedega, mis loomulikult põhjustab tugiaparaadi deformatsiooni.
Hüperparatüreoidismi sümptomid ei ole seotud ainult luu struktuuri häiretega. Kaltsiumi taseme tõus veres põhjustab sageli kaltsifikatsioonide tekkimist siseorganite kudedes. Esiteks kannatavad selliste kasvajate ilmnemise tõttu vaskulaarsed seinad ja neerud. Lisaks taustal kaltsiemii täheldatud kõrgenenud vererõhk, suurenenud sekretsioon maos( viib sageli haavandid) ja häire juhtivuse närvikudede, millega kaasneb mäluhäired, lihasnõrkus ja depressiivsete seisundite.
Hüperparatüreoidism: esmase vormi sümptomid ja põhjused
Moodsad klassifikatsioonid eristuvad selle patoloogia mitmetest rühmadest. Sageli diagnoositakse patsiente primaarne hüperparatüreoidism. Selle sümptomid on seotud primaarsete näärmete kahjustustega ja 85% juhtudest on haiguse arengu põhjuseks adenoom( healoomuline kasvaja).
Diagnostikat on palju sagedamini leitud. Mõnikord on sekretsiooni rikkumise põhjus vähk, mis enamasti areneb pärast kaela ja pea kiiritamist. Haiguse esialgsetel etappidel on kaasas mittespetsiifilised tunnused - nõrkus, väsimus, unisus, ärrituvus. Sellepärast otsivad patsiendid abi harva. Haigus võib aastatega areneda. Statistiliste andmete kohaselt suureneb enamasti haiguse esmane vorm naistel menopausi ja vanemate inimeste taustal.
haiguse teisene vorm ja selle tunnused
Teisene hüperparatüreoidismile - haigus, mis areneb esmane näärmete terved. Tugevdamist parathormoon sekretsiooni tekib tänu väiksemale kaltsiumi tase veres, mis on tavaliselt seotud teiste patoloogiate.
Enamasti hypocalcemia või seotud tõsiste krooniliste neeruhaiguste või Imendumishäiretega toitaineid( sh kaltsium), sooleseina. PTH kontsentratsioon tõuseb pärast mao resektsioon, samuti tausta hemodialüüsi. Põhjusteks on rahhiidi ja raske maksakahjustusi, millele on lisatud ainevahetushäired vitamiini
tertsiaarne vormid
haiguse Tertsiaarne hüperparatüreoidismile esineb patsientidel, kes on andnud neerutransplantaat, siirdamisoperatsiooni oli edukas.
Nagu juba mainitud, neeruhaigus sageli kaasneb suurem PTH.Asjaolu, et selline patoloogia kaasneb suurenenud kaltsiumi eritumist. Pikaajalisel hypocalcemia võib põhjustada mitteüleantav muutusi kõrvalkilpnäärmetes. Isegi pärast täielikku taastamist neerunäitajate patsientidel täheldatakse ikkagi katkestus näärmed suurenenud sekretsioon parathormoon.
kliinilise pildi
hüperparatüreoidismile hüperparatüreoidismile Sümptomid varieeruvad, sest see mõjutab paljusid organsüsteeme. Lisaks kliiniline pilt haiguse sõltub liigist, selle arengustaadiumist juuresolekul kaashaigestumuste, vanuse ja isegi sugu patsiendile.
Esimesed sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised. Patsiendid teatatud välimus letargia ja nõrkus, isutus, iiveldushood välimus. Olevik ja hellus liigestes. Kuna kasv kaltsiumi taset muudab edastamise neuromuskulaarse impulsi patsientidel esineb ja lihasvalu - nii arengumaade hüperparatüreoidismile. Sümptomid eakate patsientide kipuvad lisada ja lihasnõrkus. Patsiendid raske saada toolilt püsti, nad komistavad kõndimisel, sageli langevad.
nõrkuse tõttu lihased suu sageli arendada lampjalgsus, valu jalgades kõndimisel. Tänu kahju neerutuubulitesse ja muid võimalikke häireid, eelkõige suurendada uriinieritust. Rasketel patsientidel kaalus kiiresti halva isu ja dehüdratsiooni. Vähene vedeliku kogunemine organismis mõjutab naha seisundit - see muutub kuivaks, saab mullast värvi.kaltsiumi kadu viib sageli lõdvenemine ja kaotus terved hambad.
luud pidevalt kaotada kaltsiumi ja fosforit. Lisaks taustal jälgitav haiguse aktiveerimist osteoklastidepoolse rakud, mis on võimeline lahustama luu. Tagajärjeks taseme tõstmist parathormoon on progresseeruv osteoporoos.
tõttu vähenes luutihedus patsientidel luumurdude ei ole ebatavaline. Isegi väike füüsilise pingutuse või stress võib kahjustada luude. Luud on sageli ei ole täielikult sulanud, moodustades nn "false liigesed."Vaatluste skeleti deformatsioone, eriti lülisamba-( kyphosis, skolioosi), rindkere ja vaagna. See muidugi mõjutab heaolu ja inimeste liikuvust. Hüperparatüreoidism kaasneb sageli ladestuvad kusihappekristallid liigestes( podagra).Liigne kaltsium
mõjutada neerufunktsiooni. Sageli jooksul pyelocaliceal süsteemi moodustatakse hirvesarv- kivid. Ravimata sageli arendada neerupuudulikkus, mis kahjuks on pöördumatu - sageli patsient vajab neerusiirdamist.
haigus mõjutab ja seedetrakti. Patsiendid kaebavad isutus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu. Kui liiaga kaltsiumisisaldus veres ei ole välistatud sapikivide teket ja kõhunäärme kanalid, mis viib arengut pankreatiit ja koletsüstiit. Muide, hüperparatüreoidismile sümptomid naistel sageli süvendab raseduse, see on väga ohtlik mitte ainult ema, vaid ka lapsele.
suurendab kaltsiumi taset mõjutab närvisüsteemi ja põhjustab sageli vaimseid muutusi. Patsiendid võivad märgata letargia, ärevus ja mõnikord depressioon erineva raskusega. Unisus, mälu ja kognitiivsed võimed. Kõige raskematel juhtudel haiguse kaasneb segadust ja äge psühhoos.
Sageli on vanemad huvitatud sellest, kuidas lapsed hüperparatüreoidismi näevad. Sellisel juhul on ühesugused sümptomid, ravi ja tüsistused ühesugused. Aga kui me räägime haiguse esmastest vormidest, siis reeglina on see seotud geneetilise pärimisega. Kui haigus esineb esimestel kuudel või aastatel, on lapse füüsiline ja vaimne areng hilinenud.
Hüperparatüreoidism: diagnoos
Antud juhul on diagnostika äärmiselt oluline. Hüperparatüreoidismi sümptomid kasvavad aeglaselt ja mõnikord täiesti puuduvad. Sellepärast tehakse alustamiseks vere ja uriini laboratoorseid uuringuid. Vereproovide uuringute ajal näete kaltsiumisisalduse suurenemist ja fosfaadi hulga vähenemist. Uriini analüüsimisel leitakse mõlema elemendi suurenenud kogus. See uuring viiakse läbi kaks korda - kui need annavad samad tulemused, viiakse läbi paratsüreoidhormooni vereanalüüs.
Hormooni taseme tõus näitab hüperparatüreoidismi esinemist, kuid oluline on mitte ainult tuvastada haiguse esinemine, vaid ka põhjuse kindlaksmääramine. Alustuseks tehakse ultraheli, mis aitab spetsialistile näha paratüroidnäärme suuruse suurenemist või neoplasmide esinemist. Lisaks tehakse magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia - need protseduurid annavad täpsemat teavet.
On vaja uurida neere ja luusüsteemi, et teada saada, kas patsiendil on komplikatsioonid.
Hüperkaltseemiline kriis ja selle ravi
Hüperkaltseemiline kriis on äge seisund, mis areneb koos kaltsiumi taseme järsu tõusuga veres. See patoloogia põhjustab kehavigastusi ja 50-60% juhtudest viib surma.
Õnneks on kriis harvaesinev hüperparatüreoidismi komplikatsioon. See võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, sealhulgas infektsioone, luumurdusid, infektsioone, mürgistust. Riskifaktorid hõlmavad raseduse perioodi, keha dehüdratatsiooni, samuti teatud ravimite kasutamist, sealhulgas kaltsiumi ja D-vitamiini, tiasiiddiureetikume. Hüperparatüreoidismi põdevatel patsientidel tuleb hoolikalt jälgida toitu, välja arvatud suure kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldusega toidud. Kriiside väljatöötamisel ei ole tähtsat rolli piisava ravi puudumine ja ekslik diagnoosimine.
Hüperkaleemiline kriis areneb kiiresti. Esiteks tekitavad patsiendid seedetrakti häired, sealhulgas ägedad kõhuvalu, tugev oksendamine. Keha temperatuur tõuseb. Patsiendid kurdavad luuvalu ja lihaste nõrkust. Närvisüsteemist, depressioonist ja depressioonist kuni psühhoosini tekivad ka häired. Haiglase nahk muutub kuivaks, ilmub sügelus.
Vere hüübimise häire tõttu on DIC sündroomi tekkimine võimalik. Võibolla šoki seisundi areng. Patsiendi surm ilmneb hingamislihaste südame seiskumise või paralüüsi tulemusena.
Meetodid hüperparatüreoidismi raviks
Me oleme juba kaalunud küsimusi hüperparatüreoidismi kohta. Sellisel juhul on sümptomid ja ravi tihedalt seotud. Kui see on kasvaja moodustumisega seotud haiguse esmane vorm, siis on võimalik kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Operatsiooni ei teostata alati. Asjaolu, et haigus võib aastakümneid areneda, põhjustamata patsiendile erilisi ebamugavusi. Isegi vanemad inimesed kannatavad selle tõttu, mis tekitab täiendavaid raskusi.
Arst otsustab operatsiooni vajaduse. Arvatakse, et operatsioon on vajalik, kui vere kaltsiumisisaldus suureneb( rohkem kui 3 mmol / l) ja neerude töös esinevad kõrvalekalded. Menetluse näited on väljaheidete süsteemi kivid, kaltsiumi oluline kaotus koos uriiniga, ajalooline hüperkaltseemilise kriisi esinemine ja raske osteoporoos.
Kui arst otsustab kasvaja või näärme eemaldamist( koos selle hüpertroofiaga), peavad patsiendid ikkagi regulaarselt inspekteerima - on oluline vähemalt 1-2 korda aastas läbi viia neeru ja luu aparatuuri uuring. Oluline on pidev seire kaltsiumi tasemete ja vererõhu vahel.
Hüperparatüreoidismi ravi teisese vormi korral vähendatakse primaarsete haiguste likvideerimist. Kaltsiumipuudus veres saab eemaldada ravimit - patsiendid retseptiravimid sisaldas aktiivse mineraal- ja vitamiin E. Juhul ravimite manustamist ei anna soovitud efekti, kirurgiline eemaldamine rinna portsjonite saab läbi.
Psevdogiperparatireoz ja selle funktsioonide
Tänapäeva meditsiin on tuntud ja nn psevdogiperparatireoz. See on üsna haruldane haigus, millega kaasnevad samad sümptomid. Sellest hoolimata ei ole patoloogia seotud enamiku kilpnäärme näärmetega.
patsiendi paljastas pahaloomulise et saab lokaliseerida neerudes, kopsu-, rinna- ja teistes elundites. Need kasvajad sisaldavad rakke, mis on võimelised tootma toimeaineid, paratüroidhormooniga sarnase toimemehhanismi abil. Sellise haigusega suureneb luukoe lahustumise tõttu veres kaltsiumi tase. See on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib viia surma.
Prognoosid patsientidele
Nüüd teate, kuidas hüperparatüreoidism areneb. Naiste sümptomid ja ravi, eriti haiguse käik lastel - need on olulised küsimused. Kuid milliste prognooside korral võite oodata? Tulemused sõltuvad sellest, millises arengujärgus haigus leiti.
Kui tegemist varajase primaarse hüperparatüreoosiga prognoosi soodsad õigeaegse ravi. Siseorganid ja närvisüsteemi sümptomid kaovad mõne nädala pärast. Luu struktuuri saab taastada mõne aasta pärast. Rasketel juhtudel skeletideformatsiooni võib püsida patsientidel, kes mõjutavad elukvaliteeti, kuid ei ole ohtlik.
Kui tekib neerukahjustus, võib isegi pärast operatsiooni tekkida neerupuudulikkus. Igal juhul peaksite hoolikalt jälgima oma tervist ja võtma ennetavaid meditsiinilisi uuringuid.