Madalama vena cava sündroom: sümptomid ja ravi

Meditsiin ei loeta täppisteaduseks ja see põhineb paljustel eeldustel ja tõenäosustel, kuid mitte faktidel. Madalama vena cava sündroom on meditsiinipraktikas üsna haruldane nähtus. See võib ilmneda meeste ja naiste igas vanuses, sagedamini eakatel. Esimeses kohas on riskigrupis rasedad naised. Sellisel juhul on rase naise seisundit iseloomustanud hüpoglükeemia, venoosne ja arteriaalne hüpotensioon. Enamasti on puu suur. Kui veen on pigistatav, süveneb verevool maksa- ja neerudele, emakas, mis kahjustab lapse arengut. Selline seisund võib kujuneda platsentaku kimpudeks ja see on suur oht veenilaiendite tekkeks, alajäsemete tromboflebiit. Kui sünnitust tehakse keisrilõikega, siis on kokkuvarisemise tõenäosus suur.

Viletsa vena cava

kontseptsioon Alumine õõnesveen on lai laev. See on moodustatud vasaku ja parema külgjõuveeni liitmise teel kõhuõõnes. Viin asub nimmepiirkonna tasemel, 5 kuni 4 selgroolt. Läbib läbi diafragma ja siseneb paremale aatriumile. Viin kogub vereid, mis läbivad naabervõi, ja annab selle südame lihasele.

Kui inimene on tervislik, siis töötab veen sünkroonselt koos hingamisprotsessiga, see tähendab, et see laieneb hingamise ajal ja hingeldab. See on tema peamine erinevus aordist.

Viletsa vena cava peamine ülesanne on koguda venoosset verd alajäsemetelt.

Miks on probleeme

Statistika järgi on ligikaudu 80% kõigist rasedatest naistel pärast 25 nädala möödumist veeni kompressioonist suuremal või vähemal määral.

Kui madalama vena-cava sündroom puudub, siis on veresurve piisavalt madalal tasemel normaalne füsioloogiline seisund. Kuid veeni ümbritsevate kudede probleemid võivad häirida selle terviklikkust ja oluliselt muuta verevoolu. Mõni aeg on keha võimeline toime tulema, leida verevoolu alternatiivseid viise. Aga kui veeni rõhk tõuseb üle 200 mm, on paratamatult kriis. Sellistel hetkedel ilma erakorralise arstiabita võib kõik lõppeda surmaga lõppenud tulemustes. Seetõttu peaksite teadma, et aeg-ajalt helistada kiirabi, kui kriis algab patsiendist või keegi lähedane.

Kliiniline pilt

Esimene asi, mida tuleb tähelepanu pöörata, on puhitus, mis võib olla näo, kaela ja kõri ees. Seda sümptomit täheldatakse 2/3-l patsientidest. Võib häirida õhupuudust, köha, hääle hägustumist isegi puhke- ja lamamisasendis ning see on suur oht, et hingamisteede obstruktsioon võib tekkida.

Samuti võib nõrga venakaava sündroomi kaasneda:

- valu kõhupiirkonnas ja kõhupiirkonnas;

- alajäsemete tursed;

- tuharade ja suguelundite turse;

- reied veenilaiendid;

- impotentsus;

- kõrge kehatemperatuur;

- rabedad küüned ja juuste väljalangemine;

- püsiv valulikkus;

- jalgadega seotud probleemid - patsiendil on raske liikuda isegi lühikestel vahemaadel;

- luude haprusus;

- kõrge vererõhk;

- teadvuse segadus kuni korrapärase kadumisega;

- kuulmis- ja nägemisprobleemid;

- veeni pikendamine pagasiruumi ülaosas.

Need sümptomid suurenevad ka juhul, kui patsient võtab lamavas asendis. Loomulikult ei saa olla rahulikku ja täisväärtuslikku unistust. Sageli on patsiendid selle patoloogiaga maganud ainult hüpnootilised ravimid.

Miks võib ilmneda

patoloogia?

Nagu enamik haigusi, on 80-90% juhtudest seostatud madalama vena-cava tihenduse sündroomiga ainult oma tervisega, nimelt suitsetamisega. Haiguse täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Kuid sagedamini esineb sündroomi kui kopsuvähiga kaasnevat sümptomit.

Muud põhjused ei ületa 20%:

- erineva päritoluga kasvajad, lümfoom, sarkoom, lümfogranulomatoos, rinnavähk;

- kitsenev perikardiit;

- retroversaalne seiter;

- silikoos;

- pankrease mediastiiniit;

- fibroos.

diagnoos

Loomulikult ei tuvastata ainult ühte madalama venakaava kokkusurumise sümptomit. On vaja hoolikat diagnoosi.

Esmalt kogub arst täieliku anamneesi, viib läbi eksami. Paljusid saab "öelda" veenide seisundit kaela ja ülemiste jäsemete korral, need on üldjuhul laienenud. Füüsikaline uurimine annab ka mõista: patsiendil on tsüanoos või pleboraat, kas venoosne võrk laieneb rinnale, olgu see siis turse, eriti keha ülemistel osadel. Samuti on ette nähtud

röntgenograafia ja flebiograafia uuring. Röntgenograafia võib läbi viia kontrastaine abil. Kohustuslik magnetresonants ja arvuti topograafia, võimalusel spiraal.

Mitmel juhul kaasneb vähese vena-cava sündroomi diagnoosiga silmaarsti põhjalik uurimine. Diagnoosi eesmärk on kindlaks teha, kas võrkkesta veenid, peri-sapulaarse piirkonna võimalikud tursed, et kindlaks teha, kas silmasisene rõhk on suurenenud, kas nägemisnärvi stagnatsioon on.

Täieliku pilt võib olla vajalik:

- bronhoskoopia;

- röga ja fokaalsete sõlmede biopsia;

- stern-punktsioon;

- mediastinoskoopia.

Terapeutilised meetmed

Madalama vena-cava sündroomi ravi on sümptomaatiline. See patoloogia on sellegipoolest samaaegne haigus ja kõigepealt on vaja ravida haigussündmust, mis põhjustas sündroomi ilmnemise.

Ravi peamine eesmärk on organismi sisemise reservi jõu aktiveerimine patsiendi elukvaliteedi maksimeerimiseks. Esimene asi, mida soovitatakse, on praktiliselt soolavaba dieet ja hapniku inhalatsioon. Võimalik, et määratakse glükokortikosteroidide või diureetikumide rühma kuuluvaid ravimeid.

Kui sündroom on ilmnenud kasvaja arengu taustal, on ravi täiesti erinev lähenemisviis.

Kirurgiline sekkumine on näidatud järgmistel juhtudel:

- sündroom kiiresti areneb;

- tagatisraha puudub;

- madalama vena cava oklusioon.

Kirurgiline sekkumine ei kõrvalda probleeme, vaid parandab ainult venoosset väljavoolu.

sündroom ja rasedus

Imetamise perioodil on naise kõik organid rasked, tsirkuleeriv veri suureneb ja selle tulemusena toimub stagnatsioon. Emakas suurendab ja pigistab mitte ainult ümbritsevaid organeid, vaid ka anumaid. Rasedate naiste madalama vena cava sündroomi korral peab ravi olema väga ettevaatlik.

Probleemid on alustuseks asjaoluga, et naisele on väga raske naasta tema selga, tavaliselt on see seisund rinnaga toomise 25. nädala jooksul. Seal on kerge pearinglus, nõrkus, perioodiliselt ei ole õhku piisavalt. Vererõhk reeglina väheneb. Väga harva, kuid rase võib kaotada teadvuse.

Loomulikult ei ole raseduse ajal terapeutilisi nähtusi kardinaalne, kuid mõned reeglid aitavad ikkagi veelgi soodustada sündroomi ülekandmist:

- peavad loobuma kõikest õppustest, mis viiakse läbi seliliasendis;

- magama ka ei seisa selga;

- toidu tuleks reguleerida soola tarbimise vähendamiseks;

- on vaja vähendada tarbitud vedeliku kogust;

- parandada seisundit, et parem on kõndida rohkem, sel juhul lihased sõlmivad alajäset ja see protsess stimuleerib venoosse vere paranemist ülespoole;

- soovitatud külastused basseini juurde, vesi aitab alandada jäsemete veenide verd.

prognoosimine ja ennetamine Arstid on optimismiga sündroomiga patsientidel, kui see avastatakse varases staadiumis. Ainus tingimus on pidev terviseseisundi jälgimine ja patsiendi vastavus raviarsti kõikidele soovitustele.

Kardiovaskulaarhaiguste ennetamine on ennetusmeetmed. Kui vere hüübivusega on probleeme, peaks patoloogia olema ka pideva meditsiinilise kontrolli all, kuna sellised patsiendid on ohus. Isegi eneseravimite arvamus tuleks loobuda.