Meningoentsefaliit( meningiit-entsefaliit): põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Meningiit entsefaliit - viirushaiguse, seen- või bakteriaalne haigus, mida iseloomustab põletik pea- ja seljaaju. See võib viia surma, kui te ei võta kiireloomulisi diagnoosi ja ravimeetmeid.

meningiidi entsefaliit Ajalugu Arvatakse, et sel ajal Hippokrates ja Avicenna oli teadlik sellest haigusest. Kas nad saavad teda terveneda? Pigem ei kui jah, sest tänapäeva maailmas, aeg ei ole alati võimalik kindlaks teha probleemi ja sellele reageerida. Esimene dokumenteeritud juhtum registreeriti Šotimaal 1768. aastal, kuid siis seos patogeeniga ei olnud selgelt nähtav. Rääkides epideemia alguses XIX sajandil Genfis ja isegi õnnestus hakkama, see ei olnud viimane. Viimase ja eelmise sajandi möödudes tekkis meningiidi entsefaliit Aafrikas, Euroopas ja Ameerika Ühendriikides.

Lõpuni kahekümnendal sajandil, suremus meningiiti jõudnud peaaegu sada protsenti, kuid pärast penitsilliini edukalt kasutada haiguse vastu 1944. päästetud elude arvu on suurenenud. Aitab ka ühiste bakteriaalsete patogeenide vastaseid vaktsiine, samuti glükokortikoidi ravimite leiutist.

põhjustel

pneumokoki entsefaliit meningiit Autor etioloogilised alusel haiguse võib jagada kolme kategooriasse:

- nakkav( provotseeritud konkreetse patogeeni);
- nakkushaiguse-allergiline( autoimmuunne lesiooni Ajukelme vastuseks infektsioon, vaktsineerimise või reumaatilised haigused);
- toksiline( põletikku põhjustavate ärritavate ainete kokkupuude).

Samuti on primaarne ja sekundaarne entsefalüütiline meningiit. Nagu võite arvata, kutsutakse esmast haigust, kui nakkuse fookus asub otse ajus. See toimub sisemiste vigastustega( verevalumid, hematoomid), viiruslike või nakkushaigustega. Teisene taud tüsistusena, nagu keskkõrvapõletik, sinusiit, tuberkuloos või süüfilis.

epidemioloogia

Varem tingitud rahvastiku tihedus, mittevastavuse hügieeni- ja toitumisest meningiit entsefaliidi esineb peamiselt alla viieaastase lapse aastaseks saamiseni. Kuid nüüd on sellised juhtumid haruldased meditsiini arengu ja elutingimuste paranemise tõttu. Enamasti haigestuvad nad talve lõpus - varakevadel. Sel ajal ilmnevad selgelt avitaminoos ja vähenenud immuunsus, samuti teravad muutused temperatuuril ja niiskuses. Selle panus teeb ka püsiva viibimise suletud, halvasti ventileeritud ruumis.

Meningiidi entsefaliit on laialt levinud, kuid enamasti esineb see Aafrika riikides. Venemaal esimese haiguspuhangu toimus enne algust Teist maailmasõda, teine ​​- kaheksakümnendate eelmise sajandi ja viimane - 1997.

Patogeen

entsefaliitiline meningiit kõige levinum meningokokk ja pneumokoki, entsefaliit. Streptococcus pneumoniae'il on üle 80 antigeeni. Keha ise on liikumatu, eelistab aeroobset ruumi, kuid kriitilistes olukordades võib ajutiselt hapnikust loobuda. Vorm bakterid ovaalsed, mille diameeter on väiksem kui mikromeeter, see on fikseeritud, ei vaidle. See areneb hästi veres inimese kehatemperatuuril. Pneumokoki, entsefaliit edastatud piiskade alates taastusravihaiglate patsiendi või inimene. Mikroorganism on üsna vastupidav ravimite, sealhulgas antibiootikumide toimele.

meningiidi entsefaliit patogenees Haiguse algab asjaolu, et vahend satub ülemiste hingamisteede ja kinnitub limaskestade ninaneelus või orofaarünksis. Virulentsustegureid millel on pneumokokk( kapsel, teihhoiinhape substants C) stimuleerivad prostaglandiinide produktsiooni, komplemendi süsteemi ja aktiveeritud neutrofiilid. Kõik see koos ei põhjusta encefalüütiline meningiit. Selle välimuse põhjused on sügavamad. Kui patogeen koloniseerima limaskestapõletikuni arendab vormis kõrvapõletiku, sinusiit, sinusiit või tonsilliit. Bakterid paljunevad nende toksiine pärsivad organismi immuunsüsteemi, ja mille voolu vere, nad levida üle kogu keha, mis mõjutavad südame, liigeste ja muu hulgas vooder aju.

entsefaliidi meningiidi tagajärjed Kliinik kliinikus on jagatud kolme liiki võetud meningiit entsefaliidi:

- äge, millega kaasneb neerupealiste puudulikkus ja mis sageli sureb surmaga;
- pikenenud, kui sümptomid suurenevad järk-järgult;
- retsidiivne, väikeste valgusintervallidega.

Akuutse vormi korral on iseloomulik püramekohtade( 39-40 kraadi) temperatuuri järsu tõusu järsu tõusu äkiline tekkimine. Seal on valulikkus, higistamine, tsüanoos, võimalik teadvuse kaotus ja krambid, samuti näo lihaste parees. Imikutel ja väikelastel esineb ärevus monotoonses, katkendliku nutmises. Intrakraniaalse rõhu suurenemisest võib esineda hargnemiskoha kolju ja frontaalli paisumine. Haiguse teisel päeval esinevad tüüpilised meningeaalsed sümptomid nagu jäikad kaela lihased. Kolme või nelja päeva pärast langeb patsient kooma, ja progresseeruv turse( põletikulise reaktsiooni tõttu) viib aju ahenemise poole.

Meningeaalne sümptomid

entsefalüütiline meningiit on nakkav Need on tunnused, mis on iseloomulikud aju membraanide põletikule. Need esinevad esimestel tundidel pärast haiguse algust ja aitavad täpselt diagnoosida.

  1. Varasema koera asetamine( pea visatakse tagasi, jäsemed viiakse kehasse).
  2. jäikus kaela lihaseid ja kaela( passiivselt painutada pea arst patsiendi saa olla tingitud suurenenud toon nelipealihase).
  3. Sümptom Kernig( arst paindub jalg patsiendile puusa- ja põlveliigese, aga kui sa püüad sirgestada tunnete takistust).
  4. Brudzinski ülemine sümptom( peaga painutades on jalgade tõmbamine pagasiruumi).
  5. Brudzinski keskmine sümptom( jalgade painutamine suprapubilise piirkonna surudes).
  6. Brudzinski madalam sümptom( ka teise jalgade passiivse paindumisega kaasneb ka mao).
  7. Sümptom õppetööst( laps tõstetakse, toetab kaenlaaluseid, samal ajal kui jalad surutakse keha vastu).
  8. - Mondozi sümptom( valulik rõhk silmadele).
  9. Bechterew'i sümptom( valu, kui koputama mööda kõrikaarti).
  10. Ülitundlikkus ärritavatele ainetele, valgus ja heli.

Lastel

Täiskasvanutel on raske haigus nagu encefalüütiline meningiit. Laste tagajärjed võivad olla veelgi traagilisemad, kuna nad väidavad harva haigusi, ei märka putukahammustusi ega vähenda puutumatust. Poisid haige sagedamini kui tüdrukud ja haigus on raskem.

kaitsta teie last, siis tuleb seda kanda soojem kevadel ja sügisel, aeg arsti juures vähimatki märki halb enesetunne ja iga paari tunni uurida teda tänaval suvel puugihammustuse ja muud verdimevate putukate.

Diagnostika

entsefaliidi meningiidi tagajärjed lastel Arsti jaoks on kõigepealt oluline kinnitada "encefalüütiline meningiit" diagnoosimist. Kas see on nakkav? Kindlasti. Seetõttu tuleb patsient paigutada eelnevasse epidemioloogilisse uuringusse eraldi karbisse või nakkusosakonda. Siis peate koguma elu ja tervise anamneesi, õppima kaebusi. Füüsiline kontroll hõlmab meningeal märke ja temperatuuri mõõtmist. Laboratoorsed testid võetakse veri ja vedelik.

Üldine analüüs vere märkimisväärselt suurenenud valgeliblede arvu vähenemine koos ülekaal noorte vormide puudumine eosinofiilide ja järsult suurenenud ESR kuuekümne mm tunnis. Alkohol on hägune, opalestseeruv, rohelist värvi. Selle domineerivad neutrofiilid ja valk ning glükoosi kogus väheneb. Selle põhjustava toimeaine määramiseks külvatakse vere-, röga- või tserebrospinaalvedelikku toitainekeskkonnas.

Ravi

Kui arsti või traumapunkti ülestunnistusi kahtlustatakse meningiiti entsefaliidi, patsient otsekohe hospitaliseerida neuroloogilise haiglasse. Ravi algab samal ajal, ootamata laboratooriumi diagnoosi kinnitust. Järgitakse ranget voodipärast ja kõrge kalorsusega toitu.

Alusta sümptomaatilist ja patogeneetilist ravi. Esiteks peate puhastama toksiine, mis toodavad baktereid, ja vähendavad intrakraniaalset rõhku ja lahjendatud verd. Selleks süstige intravenoosselt intravenoosselt soolalahust koos glükoosiga ja diureetikumidega. Kuna liigne üleujutus keha võib viia pikliku aju ja kohe surma. Lisaks sellele toetavad mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, vasodilataatorid ja nootropics aju aktiivsust.

Etioloogiline ravi sisaldab antibiootikumravi( bensüülpenitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid).

tulemused Kõik sõltuvad paljudest viisidest selle kohta, kuidas kiiresti ja edukalt hakati ravida ensefaliitilise meningiidi. Tagajärjed võivad olla tähtsusetud, kui abi osutatakse õigeaegselt. Ja samal ajal, kui haigus on tõsine ja kiire, sureb suremus kaheksakümmend protsenti. Selle põhjuseks võib olla mitu:

- aju turse ja selle haavamine;
- kardiopulmonaarne puudulikkus;
- sepsis;
- DIC-sündroom.

profülaktika Meningiidi entsefaliidi ennetamiseks võib vaktsineerida riskirühma kuuluvaid lapsi kahe kuni viie aasta vanuselt. See on soovitatav ka inimestele kuueteistkümne viie aasta järel. See vaktsiin on osa WHO ametlikust vaktsineerimisskeemist ja seda kasutatakse enamikus maailma riikides.

Praegu kolmanda maailma riikides kardab avalikkuses endiselt "encefalüütiline meningiit".Kas ta saab ravida? Jah, kindlasti. Kuid edu sõltub sellest, kui kiiresti abi pakuti ja kuidas.