Aminoglükosiidid: valmistised( loetelu, nimed, klassifikatsioon, kasutusjuhised)

välimus farmakoloogilise turul uute antibiootikumide laia valikut mõju, nagu fluorokinoloone, tsefalosporiinid, on viinud asjaolu, et arstid hakkasid ette aminoglükosiidide harva( ravimid).Nimekirja ravimeid, mis kuuluvad sellesse rühma on üsna kompleksne ja hõlmab selliseid tuntud narkootikume nagu "penitsilliin", "gentamütsiin", "Amikatsiinist."Seni on resulsotiivsete ja kirurgiliste osakondade seas aminoglükosiidi seeriad kõige nõudlikumad.

lühikirjeldus

aminoglükosiidide - ravimid( ravimite nimekiri arutatakse allpool), välja arvatud poolsünteetiline või looduslikku päritolu. Sellel antibiootikumide rühmal on organismile kiire ja tugev bakteritsiidne toime.

Ravimeid iseloomustab palju erinevaid toiminguid. Nende antimikroobne toime väljendunud gramnegatiivsete bakterite, kuid väheneb oluliselt võitluses grampositiivsed mikroorganismid. Ja aminoglükosiidid anaeroobide vastu on täiesti ebaefektiivsed.

See rühm narkootikume toodab suurepärast bakteritsiidse toimega võimest pärsivad pöördumatult valgusünteesi tundlikel mikroorganismide ribosoomi tasandil. Ravimid on aktiivsed nii pesitsus- kui ka puhkavate rakkude suhtes. Antibiootikumide aktiivsus sõltub täielikult nende kontsentratsioonist patsiendi seerumis.

Aminoglükosiidi rühma kasutatakse täna piiratud ulatuses. Selle põhjuseks on nende ravimite kõrge toksilisus. Kõige sagedamini kannatavad sellised ravimid on neerud ja kuulmisorganid.

Nende ravimite oluline tunnus on see, et nende sissetungimine elusrakku ei ole võimalik. Seega on aminoglükosiidid intratsellulaarsete bakterite vastases võitluses täiesti võimetud. Eelised ja puudused

Need antibiootikumid kasutatakse laialdaselt nagu eespool mainitud, on kirurgia praktika. Ja see pole juhuslik. Arstid rõhutavad paljusid aminoglükosiidide eeliseid.

Ravimite mõju kehale iseloomustab sellised positiivsed momendid:

• kõrge antibakteriaalne aktiivsus;
• valulikkuse puudumise tõttu( süstimisel);
• on haruldane allergia esinemine;
• võime hävitada baktereid;
• terapeutiline toime on suurem kui beeta-laktaamantibiootikumidega;
• on aktiivselt võitluses ohtlike infektsioonidega.

Kuid lisaks ülalkirjeldatud eelistele on sellel ravimirühmal ka puudusi.

Väljalangejad aminoglükosiidide nüüd:

• madala aktiivsusega narkootikume hapnikupuuduses või happelises keskkonnas;
• kehavedelike( sapi, tserebrospinaalvedeliku, röga) peamine aine hõõrumine;
• on paljude kõrvaltoimete ilmnemine.

Ravimite klassifitseerimine

klassifikatsioonid on erinevad.

Niisiis, antud jada sissetoomine meditsiinipraktikas aminoglükosiidide, on järgmine põlvkond:

1. esimese ravimeid kasutatakse võitluses nakkushaigetest olid "streptomütsiini", "monomitsin", "neomütsiini", "Kanamycin", "Paromomütsiin."
2. Teine põlvkond sisaldab rohkem kaasaegseid aminoglükosiide( valmistisi).Drug List "gentamütsiin," "tobramütsiinilahuse", "sisomütsiin", "netilmitsiin".
3. Sellesse rühma kuuluvad poolsünteetilised ravimid, nagu "amikatsiin", "izepamütsiin".

Tegevuse spekter ja resistentsuse tekkimine klassifitseerivad mõnevõrra erinevalt aminoglükosiidid.

Generation ravimite on järgmised:

1. 1. rühma kuuluvad sellised ravimid "Streptomycin", "Kanamycin", "monomitsin", "neomütsiini".Need ravimid aitavad võidelda tuberkuloosi ja mõned ebatüüpiliste bakterite patogeenide vastu. Kuid paljud gramnegatiivsete mikroorganismide ja stafülokokkide vastu on nad võimetud.

2. Teise põlvkonna aminoglükosiidide esindajaks on ravim "Gentamütsiin".Seda eristab suur antibakteriaalne aktiivsus.

3. Rohkem arenenud ravimeid. Neil on kõrge antibakteriaalne aktiivsus. Kasutatuna klebiciella, enterobakteri ja Pseudomonas aeruginosa vastu on kolmanda põlvkonna aminoglükosiidid( valmistised).Ravimite loend on järgmine:

- "Sisomütsiin";

- "amikatsiin";

- "Tevomütsiin";

- "Netilmitsiin".

4. Neljas rühmas on ravim "Izepamütsiin".Seda eristab täiendav võime võidelda tsütobakteri, aeronoomide ja nuardiia vastu.

Meditsiinipraktikas on välja töötatud teine ​​klassifikatsioon. See põhineb ravimite kasutamisel sõltuvalt haiguse kliinilisest seisundist, nakkuse iseloomust ja ka manustamisviisist. Aminoglükosiidide

Selline liigitus on järgmine:

1. Ravimid süsteemse ekspositsiooni manustada parenteraalselt( süstimise teel).Raviks mädane bakteriaalsete infektsioonide esinevad raskekujulise provotseeritud oportunistlikud anaeroobsete mikroorganismide ette sellist ravimit, "gentamütsiin", "Amikatsiinist", "netilmütsiini", "tobramütsiinilahuse", "sisomütsiin".Ravi ohtlike monoinfections, mis põhinevad obligatoorsed patogeenide efektiivselt kui need sisalduvad teraapias "Streptomycin" preparaadid "Gentomitsin".Mükobakterioosiga on väga kasulikud ravimid "amikatsiin", "streptomütsiin", "kanamütsiin".
2. Ravimid, mida kasutatakse eranditult eranditult. Sellised on: "paromütsiin", "neomütsiin", "mono-mütsiin".
3. Ravimid paikseks kasutamiseks. Neid kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks otorinolarüngoloogia ja oftalmoloogia valdkonnas. Kohalike mõjude jaoks töötati välja valmistised "Gentamütsiin", "Framitsetin", "Neomütsiin", "Tobramütsiin".

Näidustused aminoglükosiidide

soovitatav hävitada erinevaid aeroobse gramnegatiivsete patogeenide. Ravimeid võib kasutada monoteraapiana. Sageli kombineeritakse need beetalaktaamidega.

Aminoglükosiidid on ette nähtud, et ravida:

• haigla infektsioonide mitmekesine lokaliseerimine;
• pankreatilised postoperatiivsed komplikatsioonid;
• intraabdominaalsed infektsioonid;
• sepsis;
• nakkuslik endokardiit;
• püelonefriit, mis toimub rasketes vormides;
• nakatunud põletused;
• bakteriaalne reumaalne meningiit;
• tuberkuloos;
• ohtlikud nakkushaigused( katk, brutselloos, tularemia);
• septiline artriit, mis on tekitatud gramnegatiivsete bakterite poolt;Kuseteede infektsioonide
• ;
• silmahaiguste: lauääerpõletik, bakteriaalne keratiit konyunktivitv, keratokonyunktivitv, uveiit dacryocystitis;Otorinolaarigeoloogiliste haiguste
• : väliskõrv, rinofarüngiit, riniit, sinusiit;
• algloomad infektsioonid.

kõrvaltoimed Kahjuks ravi ajal selle kategooria ravimi patsiendi tunda kogu seeria kõrvaltoimeid. Ravimite kõige olulisem puudus on kõrge toksilisus. Sellepärast peaksid patsiendi aminoglükosiidid välja kirjutama ainult arst.

Võib esineda kõrvaltoimeid:

1. ototoksilisus. Patsiendid kurdavad kuulmiskaotust, helinat, müra. Sageli viitavad nad kõrvade kleepumisele. Enamasti täheldatakse selliseid reaktsioone eakatel inimestel, kes esialgu kannatavad kuulmispuudega. Pikaajalise ravi või suurte annuste manustamisega patsientidel ilmnevad sarnased reaktsioonid.
2. nefrotoksilisus. Patsiendil on tugev janu, uriini muutuste hulk( see võib nii suureneda kui ka vähendada), kreatiniini taseme tõus veres, glomerulaarfiltratsioon väheneb. Selline sümptomatoloogia on omane neerutalitluse häirete all kannatavatele inimestele.
3. Neuromuskulaarne blokaad. Mõnikord on ravi ajal hingamine alla surutud. Mõnel juhul täheldatakse isegi hingamislihaste halvatus. Reeglina on sellised reaktsioonid neuroloogiliste haiguste või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel omane.
4. Vestibulaarsed häired. Need avalduvad puuduliku koordineerimise, pearingluse tõttu. Väga sageli ilmnevad sellised kõrvaltoimed, kui patsiendile määratakse ravimi streptomütsiini.
5. Neuroloogilised häired. Paresteesia, võib esineda entsefalopaatia. Mõnikord kaasneb teraapia nägemisnärvi kahjustus.

Väga harva aminoglükosiidid põhjustavad allergilisi ilminguid, nagu nahalööve.

vastunäidustused

Kirjeldatud ravimitel on kasutamise piirangud. Enamasti on aminoglükosiidid( mille nimed on loetletud eespool) sellistes patoloogias või haigusseisundites vastunäidustatud: individuaalne ülitundlikkus

• ;
• kahjustatud neerude eritumisfunktsioon;
• kuulmise häired;
• neutropeeniliste raskete reaktsioonide areng;
• vestibulaarsed häired;
• myasthenia gravis, botulism, parkinsonism;
• survestatud hingamine, stuupor.

Lisaks sellele ei tohiks neid raviks kasutada, kui patsiendi anamneesis oli negatiivne reaktsioon mõne selle rühma ravimi suhtes.

Vaadake kõige populaarsemaid aminoglükosiide.

"Amikatsiin"

Ravimil on inimese organismis väljendunud bakteriostaatiline, bakteritsiidne ja tuberkuloosivastane toime. Ta näitab suurepärast tegevust paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu võitlemisel. Seega on ravimi "amikatsiin" näide ravimi manustamise kohta. Injections on efektiivsed stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, salmonelloosi, E. coli, mycobacterium tuberculosis'e ravis.

Ravim ei imendu seedetraktist. Seetõttu kasutatakse seda ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt. Toimeaine suurim kontsentratsioon täheldatakse vereseerumis pärast 1 tund. Positiivne terapeutiline toime püsib 10-12 tundi. Selle omaduse tõttu süstitakse kaks korda päevas.

Millal Amicacini rakenduste juhend soovitab toote kasutamist? Süstid on näidustatud selleks järgmistel tervisehäiretel:

• pneumoonia, bronhiit, kopsuvähk;
• kõhukelme nakkushaigused( peritoniit, pankreatiit, koletsüstiit);
• kuseteede haigused( tsüstiit, ureetrit, püelonefriit);
• nahapatoloogiad( haavandilised kahjustused, põletused, hingamisteed, nakatunud haavad);
• osteomüeliit;
• meningiit, sepsis;
• tuberkuloosi nakkused.

Sageli kasutatakse seda vahendit komplikatsioonideks, mis on põhjustatud kirurgilisest protseduurist.

Ravimi kasutamine pediaatrilises praktikas on lubatud. See fakt kinnitab Amicacini kasutamise juhiseid. Lastel esimestel elupäevadel võib seda ravimit välja kirjutada.

Annused sõltuvad patsiendi vanusest ja kehakaalust ainult arsti poolt.

Juhend annab selliseid soovitusi:

1. 1 kg patsiendi( nii täiskasvanu kui ka lapse) kehakaal peaks moodustama 5 mg ravimit. Selle skeemi kohaselt antakse teine ​​süst pärast 8 tunni möödumist.
2. Kui ravimi võtmiseks võetakse 7,5 mg kehakaalu 1 kg kohta, on süstide vaheline intervall 12 tundi.
3. Pidage meeles, et imikutele soovitatud preparaadid on ette nähtud kasutamiseks ettevalmistamisel "Amikatsiin".Lastele, kes just äsja ilmutasid, arvutatakse annus järgmiselt: 1 kg - 7,5 mg. Süstete vaheline intervall on 18 tundi.
4. Ravi kestus võib olla 7 päeva( IV korral) või 7-10 päeva( süstidega).

"Netilmitsiin"

See ravim omab mikroobivastaseid toimeid, mis on sarnased "amikatsiiniga".Sel juhul on juhtudest teada, kus "netilmitsiin" oli väga efektiivne nende mikroorganismide suhtes, milles eespool kirjeldatud ravim oli võimatu.

Ravimil on võrreldes teiste aminoglükosiididega märkimisväärne eelis. Nagu juhised ravimi "Netilmitsiin" kasutamiseks näitavad, on ravimil vähem nefro- ja ototoksilisust. Ravim on ette nähtud ainult parenteraalseks kasutamiseks.

"Netüülmütsiini" manustamisjuhend soovitab määrata:

• septitseemia, baktereemia,
• jaoks gramnegatiivsete mikroobide poolt esilekutsutud eeldatava nakkuse raviks;
• hingamisteede infektsioonide, urogenitaalsete traktide, naha, sidemete, osteomüeliidi jaoks;
• vastsündinud raskete stafülokoksete nakkuste( sepsis või kopsupõletik) korral;Haava, preoperatiivse ja intraperitoneaalse infektsiooni korral
• ;
• kirurgiliste patsientide postoperatiivsete komplikatsioonide riski korral;
• seedetrakti nakkushaiguste jaoks.

Soovitatav annus on määratud ainult arsti poolt. See võib ulatuda 4 mg-st 7,5-ni. Sõltuvalt annusest, patsiendi seisundist ja tema vanusest päeva jooksul soovitatakse 1-2 süsti.

Penitsilliin

See ravim on üks peamisi antibiootikumide rühma kuuluvaid ravimeid. See on aktiivne mitmete mikroorganismide vastu.

tundlik penitsilliini toime suhtes:

• streptokokk;Gonokoki
• ;
• meningokokid;
• pneumokokid;
• difteeria, siberi katku, teetanuse, gaasgangreeni patogeenid;
• teatud stafülokoki tüved, proteaas.

Arstid märgivad kõige efektiivsemat toimet kehale lihasesisese sisenemisega. Sellise süstiga 30. .. 60 minuti jooksul suureneb ravimi penitsilliini kontsentratsioon veres.

Penitsilliini seeriate aminoglükosiidid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Need ravimid on sepsise ravis väga nõudlikud. Neid soovitatakse gonokoki, meningokoki, pneumokoki infektsioonide raviks.
2. Penitsilliin on ette nähtud patsientidele, kellel on tüsistuste vältimiseks operatsioon.
3. Ravim aitab võidelda luumulise meningiidi, aju abstsesside, gonorröa, sikooosi, süüfilisega. See on soovitatav tugevate põletuste ja haavade korral.
4. Narkootikumide ravi "Penitsilliin" on ette nähtud patsientidele, kellel on kõrva ja silmade põletik.
5. Ravimit kasutatakse fokaalsete ja krupoossete kopsupõletike, kolangiidi, koletsüstiidi, septilise endokardiidi raviks.
6. Reumaatilistel inimestel on see ravim ette nähtud raviks ja ennetamiseks.
7. Ravimit kasutatakse vastsündinutel ja imikel, kellel on nabavere sepsis, septipüpeemia või septikotoksiline haigus.
8. Ravim kuulub järgmiste tervisehäirete raviks: keskkõrvapõletik, punane palavik, difteeria, pankrease pleurisiit.

Intramuskulaarse süstiga imendub ravimi toimeaine kiiresti verdesse. Kuid pärast 3-4 tunni möödumist ravist keha enam ei täheldata. Selle tagamiseks on soovitatav süstimine korrata iga 3-4 tunni järel.

Ravim "Gentamütsiin"

Valmistatud salvi, süstelahuse ja tablettide kujul. Ravimil on ilmseid bakteritsiidseid omadusi. See annab hävitavat mõju paljudele gram-negatiivsetele bakteritele, valkudele, kampülobakteritele, escherichia, stafülokokkidele, salmonella, Klebsiella.

Ravim "Gentamütsiin"( tabletid või lahus), mis siseneb kehasse, hävitab infektsiooni tekitajad rakulisel tasemel. Nagu iga aminoglükosiid, tekitab see patogeenide valgusünteesi rikkumist. Selle tulemusena kaotavad sellised bakterid oma võimet edasist paljunemist ja ei levi kogu kehas.

Antibiootikum on ette nähtud mitmesuguste süsteemide ja organite haigustesse nakkavate haiguste korral:

• meningiit;
• peritoniit;
• prostatiit;
• on gonorröa;
• osteomüeliit;
• tsüstiit;
• püelonefriit;
• endometriit;
• pleura empüema;
• bronhiit, kopsupõletik;

Ravim "Gentamütsiin" on meditsiinis väga nõudlik. See võimaldab teil ravida patsiente tõsistest hingamisteede ja kuseteede infektsioonidest. Seda ravimit soovitatakse nakkushaiguste korral, mis katab kõhukelme, luud, pehmekuded või naha.

Aminoglükosiidid ei ole ette nähtud eneseteraapiaks.Ärge unustage, et ainult kvalifitseeritud arst võib saada vajalikku antibiootikumit. Nii et ärge ennast ravige. Usaldage oma tervist professionaalidele!