Söögitoru rebend: põhjused, sümptomid, ravi

perforatsiooni või pigem söögitoru rebendi teket - rikkumiseni terviklikkuse söögitoru, mis toimus taustal trauma või spontaanselt. Selles olukorras on üks abi kiireloomuline, kuna vahe on reaalne oht patsiendi elule. Probleemi lahendamine on võimalik ainult hädaoperatsioonide abil.Äärmuslikul juhul, kui patsient on haiglas ja lüngad on väikesed, võib-olla konservatiivne ravi.

statistika

Selline patoloogia on väga haruldane, see on ligikaudu 1% kõigist patsientidest, kes satuvad rindkere osakonda. Perforatsioon esineb meestel kolm korda sagedamini. Haigus on levinud 50-aastastel ja vanematel inimestel. Söögitoru spontaanne rebend või Burkhave'i sündroom on umbes 15% kõigist perforatsiooniga patsientidest.

haiguse klassifitseerimine

patoloogia võib jagada vastavalt põhimõttele üksikjuhul:

• sõltumatu nosoloogilised haigusega, sealhulgas Boerhaven sündroom;
• komplikatsioon pärast mõnda haigust, traumat või iatrogeenseid põhjuseid.

Kohati lokaliseerimise:

• täielik söögitoru rebendi teket, mis on lokaliseeritud perforatsiooni kogu seina paksus;
• mittetäielik perforatsioon, mis lokaliseeritakse söögitoru limaskesta ühel või mitmel kestal;
• sise- või suletud rebenemine, perforatsiooni lokaliseerimine söögitorus;
• välimine avatud perforatsioon koos lokaliseerimisega söögitoru välisseintel.

Kuigi mõlemat tüüpi rebenemise puhul on haiguse ilmingu sümptomid ühesugused.

Mallory-Weiss sündroom, praguneda ega rebeneda söögitoru

söögitoru on selline patoloogia, samuti praguneda mao- või söögitoru. Praod võivad olla üksikud, kuid need võivad asuda kogu söögitoru limaskestal. Mallory-Weissi sündroom ei ole tüüpiline ühendite kudede kahjustus. Nagu purunemised, on 50-aastastel ja vanematel patsientidel iseloomulikud praod, mehed ja alkoholi kuritarvitajad.

põhjustel

söögitoru rebendi esineb tavaliselt taustal:

• sagedased endoskoopiline uuringuteks;
• keemilised põletused;
• võõrkehade sissevool, eriti ägedad;
• vigastused ja läbitungivad haavad;
• mitmesuguste operatsioonide hooletu käitumise ja söögitoru vigastuse tagajärjel.

Harvadel juhtudel võib sagedane oksendamine või tugev ja pikaajaline köha põhjustada rebenemise.Üldised tegevused või täpsemalt suured katsed võivad põhjustada haigusi. Epilepsiahoogude taustal võib esineda ka lõhe.

Riskirühm

Sellesse rühma kuuluvad isikud, kellel on järgmised patoloogiad:

• esophagitis;
• suurenenud oksendamise söögitoru haavand.

Inimesed, kellel on kontrollimatu üleelamise sündroom, on samuti ohustatud. Haigus võib põhjustada ekstreemset kehalist koormust või üleküllust defekatsiooni ajal. Risk on samuti 50-aastane mehepoolne inimkond.

haigussümptomite ilmingud

Enamasti kliiniline pilt iseloomustab järsk sümptomite ilmnemist, mis avaldub järgmiselt:

• terav valu epigastrumi piirkonnas ja rinnaku;
• jäsemete tuimus;
• valu rinnus;
• naha värvus kogu kehas;
• kuiva köha, mis esineb "lameda koha" korral;
• suurendas süljeeritust;
• tahhükardia, õhupuudus;
• vereeritumatu oksendamine koos vere sissepuhumisega võib aja jooksul oksendada olla kohvipaksus;
• õhupuudus ja raske hingamine;
• rikkalik higistamine;
• šokk valu taustal;
• -l on märke joobe;
• võib jäsemed ja nägu paisuda ja areneb tsüanoos;
• purunemist rindkere piirkonnas võib iseloomustada mediastiiniidiga;
• , kui rebenemine mao lähedal, tõenäoliselt peritoniidi välimus;
• emfüseem täidetakse õhuga, näol, kaelal.

Söögitoru purunemise sümptomite esinemine nõuab viivitamatut arstiabi. See on kahetsusväärne, kuid 50% -l perforatsiooni juhtudest surevad patsiendid enneaegset abi.

probleem seisneb ka lennuk, mis vahe omaseid sümptomeid mitmete teiste haiguste ja võib põhjustada pleuriit või infarkt. Selle tulemusena saab inimene lihtsalt surematult ilma piisava diagnoosi ja ravita.

Diagnostikavahendid

Kui söögitoru purunemisest võib kahtlustada, võetakse hädaolukorras diagnoosimeetmeid. Alustuseks viiakse läbi füüsiline läbivaatus, ilmutatakse anamnees. Seejärel võetakse vere biokeemiline ja üldine analüüs. Röntgenograafia ja ultraheliuuring tehakse. Sõltuvalt valu paiknemisest tehakse rindkere rind. Diagnoos hõlmab ka mediastinoskoopiat ja farüngoskoopiat.

röntgenülevaate eesmärk on tuvastada vedeliku ja õhukapsleid pleura ja kõhuõõne piirkonnas. Et määrata lokaliseerimine häda eelnevalt sisestatud söögitoru lahustuva kontrasti rändavad, et määrata asukoht ja mõõtmed söögitoru kahjustusi.

Endoskoopia viiakse läbi jäiga endoskoopiga, nii et söögitoru ei õhustataks.

Ravi meetmed

Söögitoru rebenemise ravi hõlmab kirurgilist sekkumist.

Väga harva, kuid kasutatakse endiselt konservatiivset ravi. Sellised sündmused on võimalik juhul, kui kahjustatud limaskest mitte rohkem kui 1,5 cm See võib olla kahjustusi söögitorus või kalaluudes biopsianõela, peamiseks tingimuseks -. Mediastiinumi ei tekitata. Lisaks sellele ei tohiks patsiendil olla samaaegsed sümptomid, mis näitavad kirurgilist sekkumist. Antud juhul kasutatakse aktiivset antibiootikumravi. Toitumine ja joomine ravi ajal ei tähenda suu kaudu toidu sisseviimist. Antibiootikumid manustatakse patsiendile mitu korda päevas ja pannakse kokku voodipesu. Kui kõikidel tegevusaladel pole positiivset mõju, peaksime tegema operatsiooni.

Kuid kõige sagedamini "ületada" haigus ja vältida surmaga lõpptulemust on võimalik ainult koos kirurgi osalusega. Peamised operatiivtegevused on suunatud:

• lõhe kiirele sulgemisele;
• haavandite äravool, kui need on kättesaadavad, et vältida peritoniidi tekkimist;
• söögitoru ajutine väljajätmine ühisest seedetraktist.

Pärast operatsiooni ei tohi süüa suu kaudu vähemalt 2 päeva. Toit tarnitakse gastrostoomi kaudu. Arstid sisestavad spetsiaalse toitainelahuse.

Kui patsiendi seisund seda võimaldab, päeval 3 algab sissejuhatuses toidu tavalisel viisil, kuid panna toidu lauale. Kasutada võib järgmist tooteid:

• köögiviljad ja puuviljad küpsetatud kujul;
• puder;
• supp-püree;
• želees ja kompotid;
• liha ja kala, ainult madala rasvasusega tõugud, tingimata küpsetatud või aurutatud;Pudingid kodujuustust ja lihast.

Sa ei saa jahu valmistada, sealhulgas leiba. Keelatud on süüa praetud ja rasvaseid toite, säilitusaineid, happelisi toiduaineid, mis võivad limaskesta ärritada. Värvaineid sisaldavad tooted.

Kõik tooted, mida saab kasutada pärast operatsiooni peaks olema järjepidevuse püree või olla peretortom enne nende kättesaamist tuleb esitada sooja riigi ja tarbitud väikeste portsjonitena.

võimalikud komplikatsioonid Söögitoru purunemise tagajärjed võivad olla hirmutavad. Täpsem vormid haigus võib põhjustada arengut pus ja põletiku, mille tulemusena koekahjustusi. Ravi õigeaegsus tagab kahjulike tagajärgede ja surmajuhtumi arengu ohu vältimise.

Prediction and Prevention

Nagu juuresolekul söögitoru rebend Mallory-Weiss sündroom, prognoos taastumine on suuresti sõltuv ajavahe ravi algust aega ja söögitoru kahjustusi. Oluline roll, ja kaasnevate komplikatsioonide patoloogia, koht lokaliseerimine ja Lõhe suurus, üldine seisund, kroonilised haigused.

Sellisel juhul on ennetusmeetmed teisese tähtsusega. Kuid teatud tegurite välistamine takistab haiguse arengut. See peaks vältima iatrogeenseid kahjustusi, ärge lubage oma kehal buliimia seisundit, õigel ajal läbida arstlik läbivaatus.

Perforatsiooni ohu minimeerimiseks tuleb järgida mõningaid eeskirju.Õpetage lastel alati toitu kohe sööma ilma kiirustama, seda närida põhjalikult. Sageli toimub perforatsioon tohutu toidutarbimise neelamise taustal.Ärge unustage öeldust: "kui ma söön, olen ma kurt ja müa."On vaja keelduda tugeva füüsilise koormuse tõstmisest. Toitlustamine peaks olema tasakaalus ja korrektne, ära kuritarvitama alkoholi.