Vene Föderatsioonis on statistika põhjal umbes 12 miljonit erineva kuulmispuudega inimesi. Kuulmiskaotusega inimesed ja kogu kuulmiskaotusega inimesed kogevad oma igapäevases rutiinis mitmeid raskusi. See piirab nende võimalusi ja osalemist avalikus elus. Eriti negatiivne mõju inimesele on näidatud inimestel, kes on sündinud normaalse kuulmisega ja hiljem tänu mis tahes asjaoludele täielikult hinganud või nende kuulmine on järsult vähenenud.
Kuuldeaparaadid on välja töötatud kuulmispuudega inimestele. Enamik patsiente kasutab neid, kuid mõnikord on nende kasutamine liiga väike. Juukselünkaalse kuulmise kaotuse korral võib kannelist implantaat aidata patsiente. Selleks, et mõista, kuidas see toimib, mõime esmalt, kuidas kõrv töötab ja miks kuuleme, ja ka lühidalt arutelu kuulmispuudega.
Miks me kuuleme?
Heli viiakse läbi välimise ja keskkõrva kõrva. Heli laine põhjustab prilli vibratsiooni. Lisaks edastab see vibratsiooni kettale, mis koosneb kuulmisliikidest - vasar, alasalv ja pahvel.
Keskkõrva luustiku ahela lõpus paiknevad kangid läbivad sisemise kõrva õõnsust. Sellel on tigu kuju ja see on täidetud vedelikuga. Selles õõnsuses on tundlikud juukse rakud, mille mehhaaniline vibratsioon teisendatakse närviimpulssideks. Need impulsid sisenevad ajusse kuulmisnärvi kaudu, on kuuldava helipildi kujunemine ja tajumine.
Miks on kuulmispuudega inimesed?
Kuulmisprobleemid tekivad, kui mingil hetkel tekib helihäirete tekkimine. Niisiis, kui sisemise kõrva tundlikud juuksekärud on mingisuguse trauma või haiguse tagajärjel pöördumatult kahjustunud, siis süveneb täielik kurtus. See võib olla postkeelne, kui kurtuse ajal on laps juba õppinud rääkima või prelinguaalselt - juhul, kui kõne pole seda veel õppinud.
liigid kuulmislangus
Omadused kuulmislangus on oma klassifikatsiooni, mis määratakse sõltuvalt määral asukoha ja algus kurtus.
Kuulmiskahjustuse astme järgi jagunevad need tervikliku kurtusesse ja kurtusesse, kui heli tajub, kuid see on raske. Võib juhtuda kurt:
- sensineuraalne;
- on juhtiv;
- segatud.
Sensorine on tingitud kuulmisprobleemist, mis tekib sisekõrva rikkumise või kuulmisnärvi juhtimise tagajärjel. Selliste häirete ulatus on vahemikus kerge kuni täielik kurtus.
Juhtiv kuulmislangus põhjustatud probleeme välise või keskkõrva, mille tõttu juhtivus heli vibratsiooni ja on katki või moonutatud saanud ei läbi sisekõrva. See võib olla prussi, väävli pistiku jne kahjustus.
Rünnakute vanuseks on need probleemid:
- kaasasündinud;
- prelingual;
- postlinguline.
lokaliseerimise kaudu võib kurtlus levida ühele kõrvale või mõlemale, siis sellist kuulmise häire nimetatakse binauralseks.
Näidustused sisekõrva implantaadi sisekõrva implantaadi
näidatud järgmistel juhtudel:
- Sügava kahepoolsete kurtus.
- Binauralsete kuulmispuudega heliseadmete kasutamisel on madal ettekujutuspiir.
- Juhul, kui optimaalselt valitud kuuldeaparaati pole kolm kuud kõnetunde puudunud, on kahepoolne sügav sensineuralneetiline kuulmiskaotus.
- Kognitiivsete probleemide puudumisel( erineva iseloomuga vaimsed häired).
- vaimsete probleemide puudumisel.
- Erinevate somaatiliste haiguste puudumisel.
vastunäidustused ja piirangud
Seda tüüpi implantaat on ebaefektiivne puhul kuulmislangus, mis ilmnesid tulemusena neuriit kuulmisnärvi või veritsemine ajalise või tüvirakkude sagarast ajus. Killustiku implantatsioon sellistel juhtudel ei anna soovitud tulemusi.
Ei ole mõtet teha operatsiooni puhul sisekõrva lupjumine( katlakivi) või selle luustumise( luud idanemist).
Cochlear implantatsioon ei ole mõttekas, kui kuulmiskahjustusega patsiendid on elanud absoluutse vaikusena pikka aega( aastaid).Sellisel juhul ei toimu operatsioon soovitud efekti, kuna pikema stimulatsiooni puudumise korral muutuvad kuulmisnärvi harud atroofeerituks ja neid ei saa taastada.
Lisaks on vastunäidustuseks järgmised:
- Keskkõrva põletikulised protsessid.
- Tumbarambi perforeerimise olemasolu.
- Juuraukude ohutus ja töötingimused, mis määratakse otoakustilise emissiooni meetodil.
- Prelingual kurtus on lapse vanus üle 6 aasta.
- Kui postulatuses on kurtus, on kuritegevuse periood, mis kestab rohkem kui tavaline kuulmine.
Mis on kohelev implantaat?
Süsteem koosneb kahest osast, mis ei ole füüsiliste meetoditega ühendatud.Üks osa on kinnitatud välisele kõrvale ja koosneb mikrofonist ja protsessorist( kaasaegsetesse mudelitesse kombineeritud), samuti saatjaga, mis on nahale kinnitatud nagu magnet. Teine osa on sisemine ja on vastuvõtja. See on fikseeritud ajalises kondis. Tegelikult on vastuvõtja rajatis ja see operatsioon on lõppenud - kohelev implantatsioon.
Kuidas süsteem toimib?
Kõrviku külge kinnitatud mikrofon võtab helisid ja edastab need ühes kohas paiknevas kõneprotsessoris. Protsessoris vastuvõetud helid kodeeritakse ja muudetakse elektrilisteks impulssideks. Seejärel läbivad nad läbi naha fikseeritud saatja, mis asub ajalises kondis asuvas vastuvõtjas. Sealt nad sisenevad elektroodi kaarjasse ja tegutsevad kuulmisnärvi spiraalanglionil. Seega annab patsient võimaluse heli tajuda.
maksumus Iga patsiendi jaoks määratakse konkreetselt iga kohela implantaadi, eksami, käimasoleva operatsiooni ja operatsioonijärgse korrektsiooni kogumaksumus. Nõutavate uuringute arv sõltub patsiendi anamneesist ja üldisest seisundist. Näiteks patsientidel, kellel oli anamneesis meningiit, on magnetresonantstomograafia kohustuslik, mis määrab ajaliste luude seisundi.Ülejäänud patsiendid ei saa seda uuringut läbi viia. Ka mõnikord( mitte kõik) nõuavad geneetiku või neuroloogiga konsulteerimist. See kõik mõjutab seda, kui palju maksab kohelev implantatsioon. Selle maksumus on ligikaudu 1 miljon 300 rubla. Kuid Vene Föderatsiooni kodanike jaoks võib sellist operatsiooni tasuta teha kvootide alusel.
Haiglaravi ja haiglas viibimise kulud makstakse eraldi ja sõltuvad valitud asutuse hindadest.
Vajalikud uuringud ja toimimine
- ENT arsti uuring.
- Konsultatsioon otoneurolooga.
- Konsultatsioon teaduskonnaga.
- Audiomeetria.
- impedantsi mõõtmine.
- reklaamikatse.
- Otoakustiline emissioon.
- tõstatatud kuulmisvõimalused.
- Temporaalsete luude arvutitomograafia.
- Standardsete laboriuuringutega nagu iga kirurgilise sekkumise korral( üldine vere ja uriini analüüs, vere glükoos, biokeemiline vereanalüüs).
Operatsioon ise võtab umbes 1,5 tundi. Implantaat fikseeritakse tagaküljel oleva tsooni ajalises kondis ja elektroodid sisestatakse sokleasse. Järgnevalt tehakse 7-10 päeva jooksul apretid ja eemaldatakse õmblused.
Süsteemi saab sisse lülitada 3-5 nädalat. Esimest seadistust saab teha mitte varem kui üks kuu pärast operatsiooni. On väga oluline seda hoolikalt läbi viia ja mitte põhjustada patsiendi negatiivseid emotsioone, kui ta tagasi heli maailma.
Ühefaasiline kohelev implantatsioon on võimalik mõlemale kõrvadele. Samal ajal pannakse mõlemal küljel eraldi iseseisev košulaarne süsteem. Uuringud ja rehabilitatsiooniperiood on samad kui ühepoolse implantatsiooni korral.
Rehabilitatsioon
Pärast operatsiooni "cochlear implantatsioon" on rehabilitatsioon hädavajalik. Kui kõneprotsessor on ühendatud, tuleb see korralikult konfigureerida ja õpetada patsiendil heli tajuda ja tundma neid tundeid, nii et ta saaks kasutada kõnesaavutamiseks saadud teavet. Taastusravi võtab kõige olulisemat, keerulisemat ja pikemat etappi.
Spetsialistide kogu, sh otho-kirurgid, surdopedagogists, audioloogid, psühholoogid, aitab patsiendil rehabilitatsiooniperioodi edasi anda. Klassid toimuvad spetsiaalsete meetodite ja pikkade koolituste läbiviimisel, samuti nende kõigi spetsialistide nõustamine. Tulevikus on nende vaatlus vajalik kogu patsiendi eluajal. Lisaks tuleb perioodiliselt kõneprotsessori ümber programmeerida.
kuulmisvahendid. Hinnad
Madala heli tajumisega inimeste jaoks on välja töötatud palju seadmeid - kuuldeaparaadid, mis võivad aidata sotsiaalses keskkonnas kohaneda. Kuuldeaparaadid on kõrvade kõrvad, mis kinnituvad auriklaasi taga, ja kõrvamassi - need paiknevad patsiendi kõrvakallis ja valmistatakse vastavalt tellimusele. Praegu müüakse digitaalseid mudeleid.
Lisaks on olemas ka sügavkanalid kuulmisaparaadid. Nad paiknevad kuulmiskanalil, mis on üsna väikesed ja peaaegu nähtamatud teistele. Kuid sellised vahendid on alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud.
Kuuldeaparaatide maksumus on erinev, kuid see on suhteliselt väike. See võimaldab paljudele patsientidele kuulmisaparaate kasutada. Hinnad on üsna taskukohased. Nii saab BTE mudeleid osta 4,5-17 tuhande rubla eest. In-the-ear'i seadmed maksavad natuke rohkem.
Kuuldavuse kaotamine
Kui kuulmine on vähenenud, sõltub ravi sellest põhjustatud põhjusest. Valikuvõimaluste seas on võimalik:
- Väävli pistiku eemaldamine - seda tehakse loputamisega, mõnikord kasutades spetsiaalset tööriista.
- Kuuldeaparaatide kasutamine. Lisaks kõrvade, kõrvaklappide ja sügavkanale saab kasutada nägemise või taskuraamiga ühendatud kuuldeaparaate, samuti peapaela ja isegi kõrvarõngaid. Milline neist sobib konkreetsele patsiendile, konsulteerib otolaryngologist.
- Cochlear implantaadid - neid arutati käesolevas artiklis.
Kuulmiskao vältimine
Kuulmiskaod võivad olla põhjustatud haigusest, töös mürarikas keskkonnas või pika viibimisega mürarikas kohas. Vanusega seotud muutuste tõttu võib kuulmine langeda.
Kui töö on seotud müraga, on töökohas soovitatav kasutada kõrvaklappe või muid seadmeid, et kaitsta valju helisid, näiteks spetsiaalseid kõrvaklappide eest.
Regulaarselt kontrollige kõigi inimeste, kes on seotud pika viibimisega mürarohkes kohas, kuulamist. See aitab kuulmispuuete tuvastamist varases etapis ja õigeaegselt meetmete võtmiseks, hoides seega ära kuulmiskaod ja kuuldest või kurtust.
Vältige liiga valju müra puhkuse ajal ja ärge kuulake väga vali muusikat või vähemalt perioodiliselt pausi.