Child-Pughin maksakirroosin vakavuuden luokittelu

Cirroosi on sidekudoksen leviäminen elimistössä pitkittyneen tulehduksen vuoksi. Yksittäinen lähestymistapa tämän patologian luokitteluun ei ole, sillä ei ole yksimielisyyttä siitä, kumpi käytettävissä olevista on menestyksekkäin diagnostisissa tehtävissä ja kirroosin hoidossa.

Maksakirroosin luokittelu Child-Pugh

Tämä maksakirroosin luokitus on käytetty arvioimaan taudin vaikeus potilaassa.

Tämän perusteella arvioidaan potilaan eloonjäämisnopeutta tämän patologian avulla ja kuolevuuden prosenttiosuus leikkauksen jälkeen määritetään. Määritetään, kuinka paljon maksansiirtoa tarvitaan.

Tauti on jaettu kolmeen luokkaan. Näiden luokkien määrittämät parametrit ilmaisevat kirroosin vakavuuden sekä sairastavan, jolla on maksakirroosi, elinajanodote. Child-Pughin mukaan taudin korvausaste määritellään seuraavasti:

1. Luokka A viittaa kompensoituun kirroosiin.
2. B - subkompensoitu.
3. C - dekompensoitu kirroosi.

Miten se arvioi?

Jokaiselle Child-Pugh-luokalle annetaan tiettyjä pisteitä, jotka lasketaan useiden parametrien summan perusteella. Joten, luokka A kuuluu alueelle 5-6 pistettä, B vastaavasti 7-9 pistettä.Ja viimeinen luokka - korkein arvo 10-15 pistettä.

Kirurgian vähäinen vakavuus kuuluu A: hen. Tässä tapauksessa potilaan elinajanodote on maksimissaan - 15-20 vuotta. Toisessa on noin 10 vuotta. Luokka C tarkoittaa maksan maksakirroosin potilaan lyhintä elinajanodotetta - vain yksi, enintään kolme vuotta.

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen suurin kuolleisuusaste kuuluu luokkaan C - se on 80%;30% - vastaavasti B, mutta A - vain 10%.

Maksansiirron tarvetta eriasteisissa vakavuusasteissa määritellään seuraavasti:

• korkea - C;
• on kohtuullinen - B;
• matala - A.

Parametrit, jotka otetaan huomioon Child-Pugh-luokituksessa

Mitkä ovat parametrit, jotka vaikuttavat jakautumiseen luokittain? Ensinnäkin: läsnäolo:

• bilirubiini;
• -albumiini;
• ascites.

sekä maksan enkefalopatia, RTI, PTV ja INR.

Child-Pugh-järjestelmää ei voida pitää vertailujärjestelmänä, koska kaikkia potilaan tilan parametreja ei oteta huomioon arvioinnissa. Taudin voimakas paheneminen ja sen monimutkaisuus muuttavat kuvaa, eikä tätä luokitusta enää käytetä.

Kuvatun järjestelmän lisäksi kirroosi ottaa huomioon myös morfologiset ja etiologiset piirteet.

Luokitus

: n etiologiassa Kirroosista on noin kaksikymmentä muotoa. Riippuen siitä, onko sen syy tiedossa vai ei, tauti jaetaan kolmeen ryhmään:

1. Kierto, jossa on vakiintunut( tunnettu) etiologia.
2. Patologia, jossa etiologia on kiistanalainen( toisinaan he sanovat "mahdollisella etiologialla").
3. Cirroosi tuntemattomalla( tuntemattomalla) etiologialla.

: n perusteltu etiologia Patologian esiintymisen tunnetuista syistä puhutaan seuraavissa tapauksissa:

• Kun alkoholikroosi on alkanut alkoholijuomien( 40-60 gramman etanolia) pitempään käyttämiseksi 15 vuoden ajan tai kauemmin. Viral
• että puoli tapauksissa on aiheuttanut virus krooninen hepatiitti B, C ja G.
• lääke tai lääkitys, joka ilmenee, koska huumeiden käyttöä samantyyppisten pitkään.
• Primaarinen ja sekundaarinen sappikirroosi, jossa maksan kudos kuolee ja karkea arpikudos muodostetaan sen korvaamiseksi.
• Congenitaalinen tai perinnöllinen kirroosi.
• Congestiivinen - se poikkeaa muista luetelluista muodoista ja kehittää melko pitkän ajan, jolloin maksan verenkierto heikkenee. Se havaitaan potilailla, joilla on yleinen verenkiertohäiriö.
• tauti ja oireyhtymä, Budd-Chiari oireyhtymä - liittyvän sairauden heikentyneeseen veren ulosvirtaus maksasta( maksan laskimotukos).
• Exchange-ruuansulatuselimistön kirroosi johtuvia vakavia diabeteksen, liikalihavuuden, kun liittyi enteroapocleisis. Mahdolliset

ja epäselvä etiologia

mahdollista ja epäselviä, etiologiaa ilmenee läsnäollessa:

• tartuntataudit;
• loiset sairaudet;
• autoimmuunisairaudet;
• aliravitsemus.

Tuntemattomat etiologiset tekijät ovat useimmiten kirroosien kryptogeenisiä muotoja. Primaarisessa särinässä ja intialaisessa lasten kirurgiassa puhutaan myös epäselvästä etiologiasta.

morfologiset luokittelu morfologinen luokittelu maksavaurio - tämä on ensimmäinen ehdotettu ja hyväksytty tietojen perusteella koepaloja( kappaleiden otettuna in vivo).Erotetaan 4 muodon patologia:

• -maksan pienten solmukroosis, jolle on ominaista pienet solmukkeet elimessä, joiden halkaisija on 1-3 mm;
• suurikokoinen kirroosi - maksa-arvojen halkaisija maksassa 3 mm tai enemmän;
• epätäydellisen kirroosi, joka vaikuttaa pääasiassa interepaattiseen septaan;
• sekoitettu, tunnettu kaikkien edellä mainittujen ominaisuuksien yhdistelmästä.Kohtelu maksakirroosi

Exposed luokan maksakirroosi Child-Pugh antaa mahdollisuuden paitsi tekee diagnooseja, ennustaa potilaiden selviytymiseen, vaan myös valita asianmukaista hoitoa ja tukihoitoa.

Näin kompensoitunut maksavaurio( A-luokka) sisältää perusterapian, jolla pyritään poistamaan taudin taustalla oleva syy. Lisäksi on tarpeen valita tukevat lääkkeet. Heidän tehtävänsä on poistaa dyspepsia. Tässä tapauksessa erittäin tärkeitä ovat entsymaattiset aineet, kuten "Pancreatin", "Creon", "Mezima".Annostelut ovat tavallisia, kolme kertaa päivässä, pääasiassa ennen aterioita. Määrättyjä kursseja, keskimäärin 2-3 viikkoa, jotka toistetaan säännöllisesti.

Alikompensoituneen maksakirroosin( B-luokan Child-Pugh-maksakirroosin tapauksessa) tarvitaan parannettua ylläpitohoitoa. Tätä varten käytä vähäsuolaista ruokavaliota( enintään 2 grammaa suolaa päivässä), proteiini on edelleen rajoitettu. Lääkkeistä määrätään "Furosemide" ja "Spironolactone".Diureettien saanti estää kehittymässä olevan portaalin hypertensioa ja vähentää askituksia. Ruoansulatuskanavan toimintaa voidaan parantaa "Lactulose": lla 50-70 ml päivässä, mutta vastaanoton tulisi olla vakio.

Haitallisen maksavaurion( Child-Pugh-asteikon luokka C) tapauksessa ilmenee henkeä uhkaava tilanne. Välitön tehohoito on välttämätöntä.Parasentesi antaa nesteen poistamisen peritoneumista, laskimoon injektoidusta albumiinista ja kiteistä, täydentämällä kiertävän veren ja proteiinin tilavuutta kehossa. Käytetään aktiivisesti diureetteja: sama "spironolaktoni" ja "furosemidi".Anna ruokaa vähän suolaa. Tasapainoiseen parenteraaliseen ravitsemukseen liittyy maksan enkefalopatia ja muut vakavat tilat.

Päätelmä

Tämän patologian ennaltaehkäisy perustuu myös Child-Pughin maksakirroosin vakavuuden luokitteluun.

Ehkäisevä hoito ei edellytä taudin kompensoitua kulkua. Luokissa B ja C voi kehittyä anemia potilailla, minkä vuoksi eritropoietiini on usein määrätty. Lisäksi usein on määrätty beetasalpaajia( kuten Metoprololia, Anaprilinaa), jotka voivat estää ruokatorven repeämisen.