Oireet hyperparatyreoosi, diagnoosi ja hoito

Melko usein potilaiden diagnoosin jälkeen havaitaan lisäkilpirauhasen poikkeavuuksia. Hyperparatyreoosin oireet eivät useinkaan aiheuta mitään huolta. Letargia, heikkous, heikentynyt kyky työskennellä, ummetus - kaikki nämä rikkomukset, jotka usein kirjoittavat yleiseen väsymykseen ja aliravitsemukseen. Siksi he kääntävät lääkärille jo taudin kehityksen loppuvaiheessa.

Tältä osin monet ihmiset ovat nyt kiinnostuneita kysymyksestä siitä, mikä on hyperparatyreoosi. Oireet ja hoito, syyt ja paheneminen ovat tärkeitä huomioita. Joten mikä uhkaa potilasta tämän taudin ja minkälaista hoitoa nykyaikainen lääketiede tarjoaa?

Tietoja yrityksille lisäkilpirauhasista ja niiden toiminnot

hyperparatyreoosi, oireet ja hoito naisille, sekundaarinen hyperparatyreoosi, hyperkalsemisen kriisi - ovat termejä, jotka usein huomattavasti potilaiden. Mutta ennen kuin käsittelette sairauden syitä ja oireita, kannattaa harkita joitain ihmisen kehon anatomisia piirteitä.

Useimmilla ihmisillä on kaksi paria lisäkilpirauhasten, jotka yleensä sijaitsevat takapinnalle kilpirauhanen( joskus jopa upotettuna sen kangas).Muuten 15-20% väestöstä on 3-12 rauhaa. Niiden lukumäärä ja sijainti voivat vaihdella. Rauhalliset ovat pieniä, muutamia millimetrejä, joiden paino on 20-70 mg. Lisäkilpirauhaset erittävät aktiivista biologista ainetta, nimittäin parathyroid hormoni, joka säätelee fosforin ja kalsiumin metaboliaa elimistössä.Riittämätön kalsiumin määrä veressä hormoni aloittaa prosessin sen vapautumisen luista, parantaa imeytymistä mineraali suolikudoksessa ja vähentää myös määrä, joka on yleensä erittyy virtsaan. Lisäkilpirauhashormoni lisää myös fosforin vapautumista kehosta.

Mikä on hyperparatyreoosi? Epidemiologia

hyperparatyreoosi on sairaus, jossa on lisääntynyt PTH: n eritystä lisäkilpirauhasista. Tämä on endokriinisen järjestelmän krooninen sairaus, joka liittyy usein rauhasten hyperplasiaan tai kasvainten muodostumiseen kudoksissaan.

On syytä mainita, että naisten hyperparatyreoosi-oireet rekisteröidään kolme kertaa useammin kuin voimakkaamman sukupuolen. Nykyään patologiaa pidetään hyvin yleisenä.Jos puhumme hormonaalisista sairauksista, hyperparatyreoosi on kolmanneksi yleisintä( hypertyroidismin ja diabetes mellituksen jälkeen).

patologisia muutoksia taustalla taudin

Kuten jo mainittiin, ja veren lisäkilpirauhashormonin rikkoo kalsiumin aineenvaihduntaan kehossa - mineraali alkaa huuhtoutua pois luut. Samaan aikaan veren kalsiumpitoisuus lisääntyy. Luurangon luustokudokset korvataan kuitukudoksilla, jotka luonnollisesti johtavat tukilaitteen muodonmuutokseen.

Yliherkkyysreaktion oireet liittyvät paitsi luun rakenteisiin liittyviin häiriöihin. Kalsiumin määrän lisääntyminen veressä johtaa usein kalkkeutumisen muodostumiseen sisäelinten kudoksissa. Ensinnäkin verisuoniseinät ja munuaiset kärsivät tällaisten kasvainten ilmestymisestä.Lisäksi taustalla kaltsiemii joka havaitaan kohonnut verenpaine, on lisääntynyt erittyminen mahassa( usein johtaa haavaumat) ja häiriö johtuminen hermokudoksen, joka liittyy muistin heikkenemistä, lihasheikkoutta ja masennuksen toteaa.

Hyperparathyreoosi: primaarimuodossa olevat oireet ja syyt

Nykypäivän luokituksessa erotetaan useat tämän patologian ryhmät. Useimmilla potilailla diagnosoidaan ensisijainen hyperparatyreoosi. Sen oireet liittyvät rauhasen primaarisiin vaurioihin ja 85 prosentissa tapauksista taudin kehittymisen syy on adenoma( hyvänlaatuinen kasvain).

Paljon harvemmin diagnosoinnissa löytyy useita kasvaimia. Ajoittain syy erityksen rikkomiseen on syöpä, joka useimmissa tapauksissa kehittyy kaulan ja pään säteilytyksen jälkeen. Taudin alkuvaiheisiin liittyy epäspesifisiä oireita - heikkous, väsymys, uneliaisuus, ärtyisyys. Siksi potilaat harvoin etsivät apua. Tauti voi kehittyä vuosien varrella. Tilastojen mukaan useimmissa tapauksissa tautien primaarimuoto kehittyy naisilla vaihdevuosien taustalla sekä iäkkäillä ihmisillä.

Taudin toissijainen muoto ja sen ominaisuudet

Toissijainen hyperparatyreoosi on sairaus, joka kehittyy alunperin terveen rauhanen. Lisäkilpirauhashormonin lisääntynyt erittyminen tapahtuu veren kalsiumpitoisuuden vähenemisen taustalla, joka yleensä liittyy muihin patologioihin.

Useimmissa tapauksissa, hypokalsemia tai liittyy vakava krooninen munuaissairaus tai imeytymishäiriö ravinteiden( mukaan lukien kalsium), suolen seinämän. Lisäkilpirauhashormonin taso nousee vatsan resektiota ja hemodialyysiä vastaan. Syynä ovat olleet riisitautia ja vakavia maksavaurioita, joihin liittyy metabolinen häiriöt D-vitamiinin

tertiäärimuotoihin

sairauden asteen hyperparatyreoosi esiintyy potilailla, jotka ovat siirtäneet munuaissiirto, elinsiirron oli onnistunut.

Kuten jo mainittiin, munuaissairauksiin liittyy usein lisäkilpirauhashormonin määrän kasvu. Tosiasia on, että samankaltaisiin sairauksiin liittyy lisääntynyt kalsiumin erittyminen kehosta. Pitkäaikainen hypokalsemia voi johtaa lisäkilpirauhasen epäsäännöllisiin muutoksiin. Jopa munuaisten parametrien täydellisen palauttamisen jälkeen potilailla on silmänräpäyksiä ja lisäkilpirauhashormonin erittymistä.

kliinisen kuvan

hyperparatyreoosiin hyperparatyreoosiin Oireet vaihtelevat, koska se vaikuttaa moniin elinjärjestelmiin. Lisäksi psittakoosin taudin riippuu lajista, sen kehitysvaiheessa, läsnäolo liitännäissairauksia, iästä ja jopa sukupuoli, potilaan.

Ensimmäiset oireet ovat yleensä epäspesifisiä.Potilaat huomaavat levottomuuden ja heikkouden, ruokahalun vähenemisen, pahoinvoinnin säännöllisen esiintymisen. Liitososissa on arkuutta. Koska tason nostaminen kalsiumin muuttaa lähetyksen hermolihassalpauksen impulssi, potilailla näyttää ja lihaskipu - niin kehitysmaiden hyperparatyreoosi. Ikääntyneiden potilaiden oireet sisältävät pääsääntöisesti lihasten heikkouden. Potilaita on vaikea nousta tuolilta, he törmäävät kävelyyn, usein pudota.

Jalkahartsien heikkouden vuoksi usein litteät jalat kehittyvät, jalat tulevat näkyviin kävelemässä.Munuaisten tubulusten vaurioitumisen vuoksi muut sairaudet ovat mahdollisia, erityisesti virtsan määrän lisääntyminen. Vaikeissa tapauksissa potilaat menettävät painonsa voimakkaasti ruokahalun ja kuivumisen vuoksi. Nesteen puute elimistössä vaikuttaa ihon kuntoon - se kuivuu ja maalaa. Kalsiumin häviäminen johtaa usein löyhyyteen ja terveiden hampaiden menetykseen.

Luut menettävät jatkuvasti kalsiumia ja fosforia. Lisäksi tämän sairauden taustalla havaitaan osteoklastien, solujen, jotka kykenevät liuottamaan luut, aktivaatiota. Lisäkilpirauhashormonin määrän lisääntymisen seurauksena on progressiivinen osteoporoosi.

Luun tiheyden vähenemisen vuoksi potilaiden murtumat eivät ole harvinaisia. Ja jopa pienet fyysiset rasitukset tai lakot voivat vahingoittaa luuta. Luut eivät useinkaan syty täydellisesti, muodostaen niin kutsuttuja "vääriä liitoksia".Myös luuranko on muodonmuutoksia, erityisesti selkärankaa( kyfoosia, skolioosia), rintakehää ja lantiota. Tämä tietysti vaikuttaa henkilön hyvinvointiin ja liikkuvuuteen. Hyperparathyreoosiin liittyy usein virtsahappokiteiden kertyminen nivelissä( kihti).

Kalsiumin ylimäärä vaikuttaa munuaisten toimintaan. Usein korallikivien muodostuminen tapahtuu kupin ja lantion järjestelmässä.Koska hoitoa ei ole, munuaisten vajaatoiminta usein kehittyy, mikä on valitettavasti peruuttamatonta - usein potilaalle tarvitaan munuaisensiirto.

Tauti vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Potilaat valittavat ruokahaluttomuutta, ilmavaivoja, ummetusta, pahoinvointia, vatsakivua. Kun ylimäärä kalsiumia veressä ei ole suljettu pois muodostumista sappikivet ja haimatiehyitä, joka johtaa kehitystä haimatulehduksen ja sappirakon tulehdus. Muuten, hyperparatyreoosi oireita naisilla pahentaa usein raskauden aikana, se on erittäin vaarallista paitsi äiti, myös lapselle.

Kalsiumin pitoisuuden nousu vaikuttaa hermoston toimintaan ja aiheuttaa usein muutoksia psykeissä.Potilaat voivat havaita apatiaa, ahdistusta ja joskus masennusta, joka vaihtelee vakavasti. On uneliaisuutta, heikentynyt muisti ja kognitiiviset kyvyt. Vaikeimmissa tapauksissa vaivoihin liittyy sekavuus ja akuutti psykoosi.

Usein vanhemmat ovat kiinnostuneita kysymyksistä siitä, miten hyperparatyreoosi näyttää lapsilta. Oireet, hoito ja komplikaatiot ovat tässä tapauksessa samat. Mutta jos puhumme taudin ensisijaisesta muodosta, se liittyy pääsääntöisesti geneettiseen perintöön. Jos tauti on ilmennyt ensimmäisinä kuukausina tai elämänvuosina, lapsen fyysinen ja henkinen kehitys viivästyy.

Hyperparathyreoidi: diagnoosi

Tässä tapauksessa diagnostiikka on äärimmäisen tärkeää.Hyperparatyreoosin oireet kasvavat hitaasti ja joskus täysin poissa. Siksi veren ja virtsan laboratoriokokeita suoritetaan alussa. Verinäytteiden tutkimuksissa voi nähdä kalsiumin määrän kasvun ja fosfaatin määrän vähenemisen. Virtsan analysoinnissa havaitaan molempien elementtien lisääntynyt määrä.Tämä tutkimus suoritetaan kahdesti - jos ne antavat samat tulokset, suoritetaan veritesti lisäkilpirauhashormonille.

Hormonin taso nousee esiin hyperparatyreoosin esiintymiselle, mutta on tärkeää paitsi todeta taudin läsnäolo myös määrittää sen syy. Aluksi tehdään ultraääni, joka auttaa asiantuntijaa näkemään lisäkilpirauhasen koon tai kasvainten läsnäolon. Lisäksi suoritetaan magneettiresonanssikuvaus ja tietokonetomografia - nämä menetelmät antavat tarkempia tietoja.

On tutkittava munuaisia ​​ja luujärjestelmää selvittääkseen, onko potilaalla komplikaatioita.

Hyperkalcemic crisis ja sen hoito

Hypercalcemic-kriisi on akuutti tilanne, joka kehittyy voimakkaasti kalsiumin määrän lisääntymisellä veressä.Tämä patologia johtaa ruumiin vaarallisiin vaurioihin ja 50-60% tapauksista johtaa kuolemaan.

Onneksi kriisi on harvinainen hyperparatyreoosin komplikaatio. Se voi aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä, kuten infektioita, massiivisia luunmurtumia, infektioita, päihtymystä.Riskitekijöitä ovat raskauden kausi, ruumiin dehydraatio sekä tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien kalsiumin ja D-vitamiinin, tiatsididiureetit. Potilaiden, joilla on hyperparatyreoosi, on seurattava tarkkaan ruokavaliota, lukuun ottamatta elintarvikkeita, joissa on paljon kalsiumia ja D-vitamiinia. Kriisin kehityksessä ei ole vähiten roolia riittävän hoidon puute ja virheellinen diagnoosi.

Hyperkaliemian kriisi kehittyy nopeasti. Ensinnäkin potilaat kehittävät ruuansulatusjärjestelmän häiriöt, mukaan lukien akuutti vatsakipu, voimakas oksentelu. Kehon lämpötilaa kasvaa. Potilaat valittavat luukipu ja lihasheikkous. On myös hermoston häiriöitä, masennuksesta ja masennuksesta psykoosiin. Sairaan ihon kuivuu, kutina näkyy.

DIC-oireyhtymän kehittyminen on mahdollinen veren hyytymisvaikeuksien vuoksi. Ehkä shokkivaltion kehitys. Potilaan kuolema tapahtuu sydämenpysähdyksen tai hengityslihaksen halvauksen seurauksena.

Menetelmät hyperparatiroidian hoidolle

Olemme jo tutkineet kysymyksiä siitä, mikä on hyperparatyreoosi. Oireet ja hoito tässä tapauksessa liittyvät läheisesti toisiinsa. Jos se on kasvaimen muodostumiseen liittyvän sairauden primaarinen muoto, on mahdollista poistaa kirurgisesti kasvain. Toimenpidettä ei aina suoriteta. Se tosiasia, että tauti voi kehittyä vuosikymmeniä ilman aiheuttaen potilaan erityistä haittaa. Myös vanhemmat ihmiset kärsivät siitä, mikä aiheuttaa lisävaikeuksia.

Lääkäri päättää kirurgian tarpeesta. Uskotaan, että toimenpide on välttämätön kalsiumin määrän voimakas lisääntyminen veressä( yli 3 mmol / l) ja ilmaantunut rikkomukset munuaisten toiminnassa. Menetelmän indikaatiot ovat kivet eritteessä, merkittävä kalsiumin menetys virtsan mukana, hyperkalsemiaongelmien esiintyminen historiassa sekä vaikea osteoporoosi.

Jos lääkäri päättää olla poisttamatta kasvainta tai rauhasia( sen hypertrofiaa), potilaiden on vielä säännöllisesti tarkastettava - on tärkeää suorittaa vähintään 1-2 kertaa vuodessa munuaisten ja luuston laitteiden tutkimus. Kalsiumtasojen jatkuva seuranta veressä ja verenpaineessa on tärkeää.

Toissijaisen muodon osalta hyperparatyreoosi hoito on vähentynyt primaaristen sairauksien poistamiseen. Kalsiumin puutos veressä voidaan eliminoida lääketieteellisesti - potilaita määrätään lääkkeistä, jotka sisältävät tätä mineraalia, samoin kuin D-vitamiinia. Jos lääkityksen ottaminen ei anna odotettua vaikutusta, voidaan leikkauksen osien kirurginen poisto suorittaa.

Pseudohyperparatiroidismi ja sen ominaisuudet

Nykyaikainen lääketiede tunnetaan ns pseudo-hyperparatyreoosi. Tämä on melko harvinainen sairaus, johon liittyy samoja oireita. Patologiaa ei kuitenkaan ole yhdistetty eniten lisäkilpirauhasen työhön.

Potilaalla on pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voidaan paikallistaa munuaisissa, keuhkoissa, rintarauhasissa ja muissa elimissä.Nämä kasvaimet sisältävät soluja, jotka kykenevät tuottamaan vaikuttavia aineita, vaikuttamalla mekanismiin, joka muistuttaa lisäkilpirauhashormonia. Tällaisella taudilla veren kalsiumpitoisuus lisääntyy luukudoksen liukenemisen vuoksi. Tämä on erittäin vaarallinen vaiva, joka voi johtaa kuolemaan.

Ennusteet potilaille

Nyt tiedät kuinka hyperparatyreoosi kehittyy. Oireet ja hoito naisilla, erityisesti taudin kulku lapsilla - nämä ovat tärkeitä kysymyksiä.Mutta mitä ennusteita voit odottaa? Tulokset riippuvat siitä, minkä kehitysvaiheessa tauti havaittiin.

Jos kyseessä on varhainen primäärinen hyperparatyreoosi, silloin ennustetut hoidot ovat ennusteita suotuisat. Oireet sisäelimistä ja hermojärjestelmästä katoavat muutaman viikon kuluttua. Luun rakenne voidaan palauttaa muutamassa vuodessa. Laiminlyönneissä tapauksissa luuston epämuodostumat voidaan säilyttää potilailla, jotka vaikuttavat elämänlaatuun, mutta eivät ole vaarallisia.

Jos munuaisten vaurioituminen ilmenee, leikkauksen jälkeen munuaisten vajaatoiminta voi edistyä.Joka tapauksessa sinun on tarkkailtava huolellisesti terveytesi ja otettava ennalta ehkäisevät lääkärintarkastukset.