Meningoencefaliitti( meningiitin enkefaliitti): syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

aivokalvontulehdus enkefaliitti - virus-, sieni- tai bakteeri sairaus ominaista tulehdus aivojen ja selkäytimen. Se voi johtaa kuolemaan, jos et ota kiireellisiä diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

: n historia Hippokrateen ja Avicennan aikana tiedetään, että tämä tauti on olemassa. Voisiko he parantua? Pikemminkin ei ole kyllä, koska nykymaailmassa ei ole aina mahdollista määritellä ongelmaa ajoissa ja reagoida siihen. Ensimmäinen dokumentoitu tapaus kirjattiin Skotlannissa vuonna 1768, mutta yhteys taudinaiheuttajaan ei näkynyt selvästi. Epidemia alkoi puhua 1800-luvun alkupuolella Genevessä, ja vaikka se onnistui selviytymään, se ei ollut viimeinen. Menneisyydessä ja ennen viime vuosisataa meningiitti-enkefaliitti esiintyi Afrikassa, Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

loppuun asti vuosisadan, kuolleisuus aivokalvontulehdus jo lähes sataprosenttisesti, mutta sen jälkeen penisilliini käytettiin menestyksekkäästi tautia vastaan ​​vuonna 1944, määrä ihmishenkiä tallennettu on ollut kasvussa. Rokotteet tavallisilta bakteeripatogeeneiltä sekä glukokortikoidilääkkeiden keksintö auttoivat myös.

syistä

etiologisten perusteella tauti voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

- tarttuva( aiheuttamissa spesifisistä patogeeneistä);
- tarttuva allerginen( aivokalvojen autoimmuunivasteet vasteena infektioon, rokotukseen tai reumasairauteen);
- myrkyllinen( altistuminen ärsyttäville aineille, jotka aiheuttavat tulehdusta).

Myös primaarinen ja sekundäärinen enkefaliittinen aivokalvontulehdus. Kuten voitte arvata, primaarista sairautta kutsutaan, kun infektion painopiste sijaitsee suoraan aivoissa. Tämä tapahtuu sisäisten vammojen( mustelma, hematooma), virus- tai tartuntataudit. Toissijainen sairaus ilmenee komplikaationa, esimerkiksi otitis media, sinuiitti, tuberkuloosi tai kuppa.

Epidemiology

Aiemmin johtuen asukastiheys, ei noudateta hygienian tasosta ja huono ravinto aivokalvontulehdus aivotulehdus tapahtuu pääasiassa alle viisivuotiaiden. Mutta nyt tällaiset tapaukset ovat harvinaisia ​​lääkkeiden kehittämisen ja elinolojen parantamisen vuoksi. Useimmiten he sairastuvat talven lopussa - alkukeväästä.Tällä hetkellä ilmenee ilmeisesti avitaminolia ja vähentynyt immuniteetti sekä voimakkaat lämpötilan ja kosteuden muutokset. Sen osuus myös pysyy pysyvästi suljetuissa, huonosti tuuletetuissa tiloissa.

Meningiitin enkefaliitti on yleistä, mutta useimmiten se ilmenee Afrikan maissa. Venäjällä ensimmäinen taudin puhkeaminen tapahtui ennen toisen maailmansodan puhkeamista, toinen viimeisen vuosisadan kahdeksannessa ja viimeinen vuonna 1997.

Patogeeni

Meningokokin ja pneumokokin enkefaliittinen aivokalvontulehdus on yleisin. Streptococcus pneumoniae: lla on yli kahdeksankymmentä antigeenistä lajia. Keho itse on liikkumatonta, mieluummin aerobista tilaa, mutta kriittisissä tilanteissa voi tilapäisesti vapauttaa happea. Bakteerin muoto on soikea, läpimitta on pienempi kuin mikrometri, se on liikkumaton, sillä ei ole itiöitä.Se kehittyy hyvin veressä ihmisen kehon lämpötilassa. Pneumokokki-enkefaliittinen aivokalvontulehdus kuljetetaan ilmassa olevilla pisaroilla sairastamasta tai ahdastavalta henkilöltä.Mikro-organismi on täysin resistentti lääkkeiden, kuten antibioottien, vaikutuksiin.

Patogeneesi Tauti alkaa siitä, että aine joutuu ylempien hengitysteiden ja on kiinnitetty limakalvojen nenänielun tai suunielun. Virulenssitekijät joka on pneumokokki( kapseli, teikoiinihappon, aine C) stimuloivat prostaglandiinien, komplementtijärjestelmän ja aktivoitujen neutrofiilien. Kaikki tämä yhdessä ei aiheuta enkefaliittista aivokalvontulehdusta. Syyt ulkonäköön ovat syvemmät. Kun taudinaiheuttaja kolonisoi limakalvon, tulehdus kehittyy otitis, maksan sinusitis, frontal sinusitis tai tonsilliitti muodossa. Bakteerit lisääntyvät, niiden toksiinit heikentävät kehon immuunijärjestelmää ja verenkierrosta ne levitä koko kehoon vaikuttaen sydämeen, niveliin ja muun muassa aivojen kuoriin.

-klinikka

Klinikalla erotetaan kolme muotoa, jotka saavat aivokalvontulehduksen:

- akuutti, johon liittyy lisämunuaisen vajaatoiminta ja joka usein päättyy tappavalla lopputuloksella;
- pitkittynyt, kun oireet kasvavat vähitellen;
- relapsoiva, pienillä valoväleillä.

Akuutissa muodoissa on tyypillistä äkillinen täydellisen hyvinvoinnin alkaminen, jossa lämpötila nousee voimakkaasti pyreettisiin numeroihin( 39-40 astetta).On lievää, hikoilua, syanoosia, tietoisuuden menetystä ja kouristuksia sekä kasvojen lihasten paresis. Imeväisillä ja imeväisillä ahdistuneisuus ilmenee monotonisena, jatkuvaa huutoa. Kallonsisäisestä paineesta johtuen kallon saumat voivat olla eroja, samoin kuin fontanellin pullistuminen. Taudin toisena päivänä on tyypillisiä meningaalisia oireita, kuten jäykkää niska-lihaksia. Kolmen tai neljän päivän kuluttua potilas putoaa koomaan, ja progressiivinen turvotus( tulehdusreaktion vuoksi) johtaa pitkulaiseen aivojen viistoon.

Meningeal-oireet

Nämä ovat merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​aivojen membraanien tulehdukselle. Ne ilmenevät ensimmäisinä tunteina taudin puhkeamisen jälkeen ja auttavat tarkkaan diagnosoimaan.

1. Kärsimyskoira( pään taaksepäin, raajat tuodaan kehoon).
2. jäykkyys niskaan lihasten ja kaulan( passiivisesti taivuta pää lääkäri potilaan ei voi johtua lisääntynyt sävy ojentajalihasten).
3. Oire Kernig( lääkäri taipuu jalkaan potilaan lonkan ja polven, mutta kun yrität suoristaa se täyttää vastus).
4. Brudzinskyn ylempi oire( pään taivutuksessa on jalkojen vetäminen runkoon).
5. Brudzinsky keskimääräinen oire( jalkojen taipuminen, kun puristetaan suprapubisiin alueisiin).
6. Brudzinskyn alempi oire( toisen jalan passiivinen taipuminen tuodaan myös mahaan).
7. Lessoyagen oire( vauva nousee tukevasti kainaloihin, kun jalat painetaan kehoa vasten).
8. Mondozin oire( tuskallinen paine silmämökeille).
9. Bechterew-oire( kipu kun napautetaan zygomaattista kaaria).
10. Yliherkkyys ärsyttäville aineille, valolle ja äänelle.

lapsilla

Aikuisen on vaikea kärsiä sellaista tautia kuin enkefaliittinen aivokalvontulehdus. Vaikutukset lapsiin voivat olla jopa traagisia, koska he harvoin valittavat vaivoista, eivät huomaa hyönteisten puremia ja heikentävät koskemattomuutta. Pojat ovat sairaita useammin kuin tytöt, ja tauti on vaikeampaa.

suojaa lasta, sinun täytyy käyttää sitä lämpimämpää keväällä ja syksyllä, aika nähdä lääkäriin pienimmästäkin merkki pahoinvoinnin ja muutaman tunnin välein tutkia hänet kadulla kesällä punkinpuremien ja muut verta imevät hyönteiset.

Diagnostiikka

Lääkärille on ensinnäkin tärkeää vahvistaa "enkefaliittisen aivokalvontulehduksen" diagnoosi. Onko tarttuva? Ehdottomasti. Siksi potilas on sijoitettava erilliseen ruutuun tai tarttuvaan osastoon, ja hän on suorittanut alustavan epidemiologisen tutkimuksen. Sitten sinun täytyy kerätä elämästä ja terveydentilaa, oppia valituksia. Fyysinen tutkimus koostuu miesten aivojen merkkien ja mittauslämpötilan tarkastamisesta. Laboratoriotestejä varten otetaan veri ja viina.

yleinen verestä selvästi kohonneita Valkosolumäärän joista suurin nuorten muotojen puuttuminen eosinofiilien ja nousivat jyrkästi ESR kuuteenkymmeneen millimetriä tunnissa. Alkoholi on sameaa, läpikuultava, vihertävä.Sen hallitsevat neutrofiilit ja proteiinit, ja glukoosin määrä vähenee. Syynäolevan aineen määrittämiseksi veri, yskö tai aivo-selkäydinneste kylvetään ravintoalustalle.

Hoito

Jos lääkäri tai ensiaputapauksia epäillään aivokalvontulehdus enkefaliitti, potilas sairaalaan välittömästi neurologinen sairaalassa. Hoito alkaa samaan aikaan odottamatta laboratoriokokeita diagnoosin vahvistamisesta. Noudatetaan tiukkaa lepotilaa, kalorialtaista ruokavaliota.

Aloita oireenmukaisella ja patogeenisella hoidolla. Ensinnäkin sinun on puhdistettava bakteereita tuottavien toksiinien runko ja pienennettävä kallonsisäistä painetta ja laimeaa verta. Tätä varten suonensisäisesti injektoidaan suonensisäisesti suonensisäisesti glukoosia ja diureetteja käyttäen. Koska ruumiin liiallinen tulva voi johtaa pitkänomaiseen aivoihin ja välittömään kuolemaan. Lisäksi mikrokytkennän, vasodilataattoreiden ja nootrooppisten aineiden parantamiseen käytettävät lääkkeet tukevat aivojen toimintaa.

Etiologinen hoito koostuu antibioottiterapiasta( bentsyylipenisilliinit, fluorokinolonit, kefalosporiinit).

: n lopputulos Kaikki riippuu monin tavoin siitä, kuinka nopeasti ja menestyksekkäästi alkoi käsitellä enkefaliittista aivokalvontulehdusta. Seuraukset voivat olla vähäpätöisiä, jos apua tarjotaan ajoissa. Ja samaan aikaan, vakavalla ja nopealla taudin kulku, kuolemaisuus saavuttaa kahdeksankymmentä prosenttia. Syynä tähän voi olla useita:

- aivojen turvotus ja sen kiinnittäminen;
- kardiopulmonaalinen vajaatoiminta;
- sepsis;
- DIC-oireyhtymä.

: n profylaksia Meningiitin enkefaliitti voidaan ehkäistä rokottamalla alle 2-5-vuotiaita lapsia riskialttiiden keskuudessa. Sitä suositellaan myös ihmisille kuuden viiden vuoden kuluttua. Tämä rokote on osa WHO: n virallista rokotusohjelmaa ja sitä käytetään useimmissa maailman maissa.

Tällä hetkellä kolmannessa maailmassa kansalaiset pelkäävät edelleen "enkefaliittisen aivokalvontulehduksen" diagnoosia. Onko hän parantunut? Kyllä, varmasti. Mutta menestys riippuu siitä, kuinka nopeasti apua ja miten.