Aminoglykosidit: valmisteet( luettelo, nimet, luokitus, käyttöohjeet)

ilmestyminen farmakologinen markkinoilla uusien antibioottien kanssa monenlaisia ​​vaikutuksia, kuten fluorokinolonien, kefalosporiinit, on johtanut siihen, että lääkärit alkoivat määrätä aminoglykosidejä harvoin( lääkkeet).Luettelo tähän ryhmään kuuluvista lääkkeistä on melko laaja ja sisältää niin tunnettuja lääkkeitä kuin penisilliini, gentamisiini, amikasiini. Tähän asti resuscitatiivisten ja kirurgisten osastojen joukossa aminoglykosidisarjan lääkkeet ovat eniten kysyttyjä.

Lyhyt kuvaus

aminoglykosidi - lääkkeet( lääkkeiden luettelo käsitellään jäljempänä), joka on muu kuin osittain synteettistä tai luonnollista alkuperää.Tämä antibioottien ryhmä on nopea ja voimakas bakterisidinen vaikutus kehoon.

Lääkkeille on ominaista monenlaiset toimet. Niiden antimikrobisen aktiivisuuden selvä gram-negatiivisten bakteerien, mutta vähenee merkittävästi taistelussa gram-positiivisia mikro-organismeja. Ja aminoglykosidit anaerobien suhteen ovat täysin tehoton.

Tämä ryhmä lääkkeiden tuottaa erinomainen bakterisidinen vaikutus sen kykyyn inhiboimaan irreversiibelisti proteiinisynteesin herkkien mikro-organismien ribosomilla tasolla. Lääkkeet ovat aktiivisia suhteessa sekä kasvatus- että lepokantoihin. Antibioottien aktiivisuusaste riippuu kokonaan niiden pitoisuudesta potilaan seerumissa.

Aminoglykosidiryhmää käytetään nykyään rajoitetusti. Tämä johtuu näiden lääkkeiden suuresta myrkyllisyydestä.Useimmat kärsivät tällaisista lääkkeistä ovat munuaiset ja kuuloelimet.

Näiden lääkkeiden tärkeä ominaisuus on niiden mahdottomuus tunkeutua elävään soluun. Siten aminoglykosidit ovat täysin voimattomia solunsisäisten bakteerien torjunnassa.

: n edut ja haitat Näitä antibiootteja käytetään laajasti, kuten yllä mainittiin, kirurgisessa käytössä.Ja se ei ole vahingossa. Lääkärit korostavat monia etuja, joita aminoglykosideilla on.

Huumeiden vaikutus kehoon on ominaista tällaisilla positiivisilla hetkillä:

• korkea antibakteerinen aktiivisuus;
• , koska tuskallinen reaktio( injektoituna) ei ole;
• on harvinainen allergia;
• kyky tuhota jalostusbakteereja;
• tehosti terapeuttista vaikutusta yhdistettynä beetalaktaamiantibioottien kanssa;
• on erittäin aktiivinen vaarallisten infektioiden torjunnassa.

Edellä kuvattujen etujen lisäksi tällä lääkeryhmällä on myös haittoja.

läpikotaisin aminoglykosidit ovat:

• alhainen aktiivisuus huumeiden ilman happea tai happamassa väliaineessa;
• pääaineen huono tunkeutuminen kehon nesteisiin( sappi, aivo-selkäydinneste, yskö);
• monien haittavaikutusten esiintyminen.

Lääkkeiden luokittelu

Luokituksia on useita.

Joten, koska sekvenssi tuodaan lääketieteellisen käytännön aminoglykosidien, ovat seuraavat: sukupolvi:

1. ensimmäinen lääkkeitä käytetään torjumaan infektiotaudit olivat "streptomysiiniä", "monomitsin", "neomysiini", "kanamysiini", "Paromomysiini."
2. Toinen sukupolvi sisältää nykyaikaisempia aminoglykosideja( valmisteita).Luettelo lääkkeistä: "Gentamicin", "Tevomycin", "Sizomycin", "Netilmitsin".
3. Tähän ryhmään kuuluvat puolisynteettisiä lääkkeet, kuten "Amikacin", "Izepamitsin".Mukainen

vaikutusspektri ja lääkeresistenssin luokitella hieman eri aminoglykosidit.

sukupolven lääkkeiden ovat seuraavat:

1. 1 ryhmä sisältää sellaisia ​​lääkkeitä "streptomysiiniä", "kanamysiini", "monomitsin", "neomysiini".Nämä lääkkeet auttavat torjumaan tuberkuloosin ja eräiden epätyypillisten bakteerien taudinaiheuttajia. Kuitenkin lukuisia gram-negatiivisia mikro-organismeja ja stafylokokkeja vastaan ​​ne ovat voimattomia.

2. Toisen sukupolven aminoglykosidi - lääkkeen "gentamysiini."Sitä erottaa suuri antibakteerinen aktiivisuus.

3. Kehittyneemmät lääkkeet. Niillä on korkea antibakteerinen vaikutus. Käytetyt vastaan ​​klebisielly, enterobakteerit, Pseudomonas aeruginosa on kolmasosa sukupolven aminoglykosidit( lääkkeet).Lääkkeiden luettelo on seuraava:

- "Sizomysiini";

- "amikasiini";

- "Tevomycin";

- "Netilmicin".

4. Neljäs ryhmä sisältää lääkkeen "Izepamycin".Se eroaa kyvystä torjua tehokkaasti cytobacteria, aeronaamia ja nokardia.

Lääketieteellisessä käytännössä kehitetään toinen luokitus. Se perustuu lääkkeiden käyttöön sairauden klinikalla, infektion luonteesta ja myös antotavasta.

Tämä aminoglykosidien luokitus on seuraava:

1. Systeemistä altistusta lääkkeitä, joita annetaan parenteraalisesti( injektoitavasti).Hoitoon märkivän bakteeri-infektioiden esiintyy vakavia aiheuttama opportunistisia anaerobisten mikro-organismien, määrää tällaisesta lääkitys, "gentamysiiniä", "Amikacin", "Netilmisiini", "Tobramycin", "sisomisiini".Käsittely vaarallisten monoinfections, jotka perustuvat obligatorinen taudinaiheuttajat tehokkaasti, kun sisällytetään hoito "streptomysiiniä" valmisteet "Gentomitsin".Mykobakteerilla huumeet "Amikasiini", "Streptomysiini" ja "Kanamysiini" ovat erittäin hyödyllisiä.
2. Lääkeaineita, joita käytetään yksinomaan erityisissä käyttöaiheissa. Tällaisia ​​ovat "paromysiini", "neomysiini", "monomysiini".
3. Paikallisesti käytettävät lääkkeet. Niitä käytetään märkivien bakteeri-infektioiden hoitoon otolääketieteessä ja silmälääketieteessä.Paikallisia vaikutuksia varten kehitettiin "Gentamicin", "Framicetin", "Neomycin", "Tobramycin" -valmisteet.

Käyttöindikaatiot aminoglykosideistä

suositeltavaa tuhota erilaisia ​​aerobisia gram-negatiivisia taudinaiheuttajia. Lääkkeitä voidaan käyttää monoterapiana. Usein niitä yhdistetään beta-laktaameihin.

Aminoglykosidit on määrätty hoitamaan:

• -sairaala-infektiot, joilla on monimuotoinen lokalisointi;
• märkivä postoperatiiviset komplikaatiot;
• intra-abdominaaliset infektiot;
• -sepsis;
• -infektiivinen endokardiitti;
• pyelonefriitti, joka tapahtuu vakavissa muodoissa;
• -infektoituneet palovammat;
• bakteeri-purulentti aivokalvontulehdus;
• tuberkuloosi;
• vaaralliset tartuntataudit( rutto, luomistauti, tularemia);
• -septinen niveltulehdus, jonka aiheuttavat gram-negatiiviset bakteerit;Virtsatieinfektioiden
• ;
• silmäsairaudet: luomitulehdus, bakteeri- keratiitti, konyunktivitv, keratokonyunktivitv, uveiitti, kyynelpussintulehdus;
• ENT sairauksia: ulkokorvantulehduksen, nenänielun, nuha, sinuiitti;
• protozoaaliset infektiot.

-haittavaikutukset Valitettavasti tämän lääkeryhmän hoidossa potilas tuntee useita haittavaikutuksia. Lääkkeiden tärkein haitta on suuri myrkyllisyys. Siksi vain lääkärin tulee määrätä potilas aminoglykosideja.

Haittavaikutuksia voi esiintyä:

1. : n ototoksisuus. Potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä, soittoäänen esiintymisestä ja melusta. Usein he korostavat korvien tukkeutumista. Useimmiten tällaisia ​​reaktioita havaitaan iäkkäillä ihmisillä, jotka aluksi kärsivät kuulo-oireista. Samankaltaiset reaktiot kehittyvät potilailla, joilla on pitkäaikainen hoito tai suurien annosten antaminen.
2. : n nefrotoksisuus. Potilailla on voimakas jano, virtsan muutokset( se voi sekä suurentaa että laskea), kreatiniinin veren taso nousee, glomerulaarinen suodatus vähenee. Tällainen oireyhtymä on ominaista ihmisille, jotka kärsivät munuaisten toimintahäiriöstä.
3. Neuromuskulaarinen tukos. Joskus hoidon aikana hengitys on masentunut. Joissakin tapauksissa havaitaan myös hengityshäiriöiden halvaantumista. Tällaiset reaktiot ovat yleensä omituisia potilaille, joilla on neurologisia sairauksia tai joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.
4. Vibrabulaariset häiriöt. Ne ilmenevät heikentyneestä koordinaatiosta, huimauksesta. Hyvin usein tällaisia ​​sivuvaikutuksia ilmenee, kun potilas on määrätty Streptomycin-lääkkeeksi.
5. Neurologiset häiriöt. Parestesia, enkefalopatia saattaa ilmetä.Joskus hoitoon liittyy optihermon vaurio.

Erittäin harvoin aminoglykosidit aiheuttavat allergisia ilmenemismuotoja, kuten ihottumaa.

Vasta-aiheet

Kuvatuilla lääkkeillä on rajoituksia käyttötarkoituksiin. Useimmiten aminoglykosidit( joiden nimet on lueteltu edellä) ovat vasta-aiheita tällaisissa patologioissa tai olosuhteissa: yksilöllisen yliherkkyyden

• ;
• -munuaisten erittymisen vajaatoiminta;
• -kuulohäiriöt;
• neutropenisten vakavien reaktioiden kehittyminen;
• -vestibulaariset häiriöt;
• myasthenia gravis, botulismi, parkinsonismi;
• masentunut hengitys, surkeus.

Lisäksi niitä ei tule käyttää hoitoon, jos potilaan historia oli negatiivinen reaktio mihin tahansa tämän ryhmän lääkkeisiin.

Harkitse suosituimpia aminoglykosideja.

"Amikasiini"

Lääkeaineella on voimakas bakteriostaattinen, bakterisidinen ja anti-tuberkuloosi vaikutus ihmiskehoon. Hän osoittaa suurta aktiivisuutta monien grampositiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien torjunnassa. Niinpä hakemusohje todistaa lääkkeen "Amikacin".Injektiot ovat tehokkaita stafylokokkien, streptokokkien, pneumokokkien, salmonellan, E. colin, mycobacterium tuberculosis -hoidon hoidossa.

Lääke ei imeydy ruoansulatuskanavassa. Sen vuoksi sitä käytetään vain laskimoon tai intramuskulaarisesti. Aktiivisen aineen suurin pitoisuus havaitaan veriseerumissa yhden tunnin kuluttua. Positiivinen terapeuttinen vaikutus jatkuu 10-12 tuntia. Tämän ominaisuuden vuoksi injektio suoritetaan kahdesti päivässä.

Milloin Amicacin-sovellusoppaasta suositellaan tuotteen käyttöä?Injektioita on merkitty seuraavissa olosuhteissa:

• -keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkosepsaasi;
• peritoneumia( peritoniitti, haimatulehdus, kolekystiitti) tarttuva sairaus;
• -virtsateiden sairaudet( kystiitti, virtsaputki, pyelonefriitti);
• -ihosairaudet( haavainen leesio, palovammat, painehaavat, tartunnan saaneet haavat);
• -osteomyeliitti;
• aivokalvontulehdus, sepsis;
• tuberkuloosi-infektiot.

Usein tätä työkalua käytetään komplikaatioihin, jotka aiheutuvat kirurgisella toimenpiteellä.

Lääkkeen käyttö pediatrisessa käytössä on sallittua. Tämä tosiasia vahvistaa Amicacinin käyttöä koskevat ohjeet. Elämän ensimmäisistä päivistä tuleville lapsille tämä lääkitys voidaan määrätä.

Annos määräytyy yksinomaan lääkärin mukaan potilaan iästä ja ruumiinpainosta riippuen.

Ohje antaa tällaiset suositukset:

1. 1 kg potilaan painosta( sekä aikuiselta että lapselta) tulee olla 5 mg lääkettä.Tämän järjestelmän mukaisesti toinen injektio annetaan 8 tunnin kuluttua.
2. Jos 7,5 mg lääkitystä otetaan 1 kg: n painoarvoon, injektioiden väli on 12 tuntia.
3. Huomaa, että lapsille tarkoitetulla tavalla suositellaan valmisteen "Amikacin" -ohjeita. Lapsille, jotka ovat juuri ilmestyneet, annos lasketaan seuraavasti: 1 kg - 7,5 mg. Injektioiden väli on 18 tuntia.
4. Hoidon kesto voi olla 7 päivää( IV) tai 7-10 päivää( injektioina).

"Netilmicin"

Tämä lääke on antimikrobiaalisia vaikutuksia, kuten "Amikasiini".Tässä tapauksessa tunnetaan tapauksia, joissa "Netilmisiini" oli erittäin tehokas niitä mikro-organismeja vastaan, joissa edellä kuvattu lääke oli voimaton.

Lääke on merkittävä etu verrattuna muihin aminoglykosideihin. Lääkeaineen "Netilmicin" käyttöohjeissa viitataan siihen, että lääkeaineella on vähemmän nefro- ja ototoksisuutta. Lääkitys on tarkoitettu ainoastaan ​​parenteraaliseen käyttöön.

"Nethylmycin" -sovellusohje suosittelee nimittämistä:

• septikemialle, bakteerille,
• : lle gram-negatiivisten mikrobien aiheuttaman väitetyn infektion hoidossa;
• hengityselinten, urogenitaalisten solujen, ihon, nivelsiteiden, osteomyeliitin infektioita varten;
• vastasyntyneitä vakavien stafylokokki-infektioiden( sepsis tai keuhkokuume) tapauksessa;
• haavoja, preoperatiivisia ja intraperitoneaalisia infektioita varten;
• , jos on olemassa riski postoperatiivisten komplikaatioiden saamiseksi kirurgisissa potilailla;
• ruoansulatuskanavan tartuntataudeille.

Suositeltu annos määräytyy vain lääkärin toimesta. Se voi olla 4 mg - 7,5.Riippuen annostuksesta, potilaan tilasta ja ikästä päivän kuluessa, suositellaan 1-2 injektiota.

Penicillin

Tämä lääkitys on yksi tärkeimmistä antibioottien lääkkeistä.Sillä on toimintaa lukuisia mikro-organismeja vastaan.

Herkistä penisilliinin vaikutuksille:

• streptokokit;Gonokokin
• ;
• meningokokit;
• -pneumokokit;
• -kurkkumätä, pernarutto, tetanus, kaasugranaasi;
• tiettyjä stafylokokkia, proteaa.

Lääkärit huomaavat tehokkaimman vaikutuksen kehoon lihaksensisäisesti. Tällaisen injektion jälkeen 30-60 minuutin kuluttua lääkeaineen suurin pitoisuus Penisilliini havaitaan veressä.

Penisilliinisarjan aminoglykosidit on määrätty seuraavissa tapauksissa:

1. Näitä lääkkeitä vaaditaan suuresti sepsiksen hoidossa. Niitä suositellaan gonokokki-, meningokokki-, pneumokokki-infektioiden hoitoon.
2. Penisilliini on määrätty potilaille, joille on tehty leikkaus komplikaatioiden estämiseksi.
3. Lääke auttaa torjumaan märkivä aivokalvontulehdus, aivojen paiseet, gonorrea, sykosi, syfilis. Suositellaan vakaville palovammoille ja haavoille.
4. Lääkehoito "penisilliiniä" määrätään potilaille, jotka kärsivät korva- ja silmän tulehduksesta.
5. Lääkeaineena käytetään focal- ja croupous-keuhkokuume, kolangitis, kolekystiitti, septinen endokardiitti.
6. Reumaa kärsiville ihmisille tämä lääkitys on määrätty hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.
7. Lääke on tarkoitettu vastasyntyneille ja imeväisille, joilla on napanuorasta, septikopenia tai septikoksiset sairaudet.
8. Lääke sisältyy seuraavien sairauksien hoitoon: otitis, punertava kuume, kurkkumätä, märkivä pleurisysteemi.

Lihakseen annettavan injektion jälkeen lääkkeen vaikuttava aine imeytyy nopeasti veren sisään. Mutta sen jälkeen kun lääkettä on 3-4 tuntia kehossa, sitä ei enää havaita. Siksi tarvittavan pitoisuuden varmistamiseksi on suositeltavaa toistaa injektio joka 3-4 tunnin välein.

Lääke "Gentamicin"

Valmistettu voidetta, injektionestettä ja tabletteja varten. Lääke on ilmaissut bakterisidisia ominaisuuksia. Se antaa katastrofaalisen vaikutuksen monille gram-negatiivisille bakteereille, proteiineille, kampylobakteereille, escherichia, stafylokokille, salmonellalle, Klebsielle.

Lääke "Gentamicin"( tabletit tai liuos), joka tulee kehoon, tuhoaa tartunnan aiheuttavat aineet solutasolla. Kuten mikä tahansa aminoglykosidi, se antaa patogeenien proteiinisynteesin rikkomisen. Tämän seurauksena tällaiset bakteerit menettävät kykynsä lisääntyä edelleen, eivätkä ne voi levitä koko kehoon.

Antibiootti on määrätty tartuntataudit, jotka vaikuttavat eri järjestelmiin ja elimiin:

• -aivokalvontulehdus;
• peritoniitti;
• -eturauhastulehdus;
• on gonorrea;
• -osteomyeliitti;
• -kystiitti;
• pyelonefriitti;
• -endometriitti;
• pleuraemyyema;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;

Lääke "Gentamicin" on melko vaatimaton lääketieteessä.Sen avulla voit parantaa potilaita hengitys- ja virtsateiden vakavista infektioista. Tätä lääkevalmistetta suositellaan infektoiville prosesseille, jotka kattavat peritoneum, luut, pehmeät kudokset tai ihon.

Aminoglykosidit eivät ole tarkoitettu itsereaktioille.Älä unohda, että vain pätevä lääkäri voi ottaa tarvittavan antibiootin. Joten älä itsehoitoa. Tee terveytesi ammattilaisille!