Ruokatorven repeämä: syyt, oireet, hoito

rei'itys, tai pikemminkin ruokatorven repeämään - rikkoo eheyden ruokatorven, joka tapahtui taustalla on trauma tai spontaanisti. Tässä tilanteessa yksi apu on kiireellinen, koska ero on todellinen uhka potilaan elämälle. Poista ongelma vain mahdollisella hätäleikkauksella.Äärimmäisessä tapauksessa, jos potilas on sairaalassa, ja aukot ovat pieniä, niin ehkä varovaista hoitoa.

Tilastot

Tämän tyyppinen patologia on hyvin harvinaista, se on noin 1% kaikista potilaista, jotka kuuluvat rintakehän osastoon. Rei'itys tapahtuu kolme kertaa useammin miespotilailla. Tauti on yleisempi 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä.Ruokatorven spontaani repeytyminen, tai Burkhave-oireyhtymä, on noin 15% kaikista potilaista, joilla on rei'itys.

tauti Luokittelu

patologia voidaan jakaa periaatteen mukaisesti esiintyminen:

• riippumaton nosological sairaus, mukaan lukien Boerhaven oireyhtymä;
• -komplikaatio toisen taudin, trauman tai iatrogenisten syiden jälkeen.

Paikallisesti lokalisointi:

• täydellinen ruokatorven repeämän, joka on lokalisoitu rei'itys koko seinämän paksuus;
• epätäydellinen rei'itys, joka on lokalisoitu yhdelle tai useammalle ruokatorven limakalvolle;
• sisäinen tai suljettu repeytyminen, perforaation lokalisointi ruokatorven sisällä;
• ulkoinen avoin rei'itys lokalisoimalla ruokatorven ulkoseinissä.

Vaikka kummankin tyyppisten rupturien oireet ovat samat.

Mallory-Weiss oireyhtymä, haljeta tai repeämä ruokatorvi

ruokatorvi on kuten patologia, sekä murtaa mahan tai ruokatorven. Halkeamat voivat olla yksittäisiä, mutta ne voivat sijaita koko ruokatorven limakalvossa. Mallory-Weissin oireyhtymä ei ole tyypillinen vahinko sidekudoksille. Kuten repeämät, halkeamat ovat tyypillisiä 50 vuotta täyttäneille potilaille, miehille ja alkoholin väärinkäyttäjille.

syistä

ruokatorven repeämän esiintyy yleensä taustalla:

• usein endoskooppinen tutkimukset;
• kemialliset palovammat;
• vieraiden elinten, erityisesti akuuttien, sisäänpääsy;
• -vammat ja tunkeutuvat haavat;
• huolimattomalla tavalla erilaisten toimintojen kanssa ja ruokatorven vammojen seurauksena.

Harvinaisissa tapauksissa usein oksentelu tai voimakas ja pitkittynyt yskä voi aiheuttaa repeämiä.Yleinen toiminta tai täsmällisemmin voimakkaat yritykset voivat aiheuttaa sairauksia. Epileptisen hyökkäyksen taustalla voi esiintyä myös rakoa.

Riskiryhmä

Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat henkilöt:

• -esofagiitti;
• ruokatorven haava ja runsaasti oksentelua.

Myös hallitsemattoman ylensyön oireyhtymät ovat vaarassa. Tauti voi johtaa äärimmäiseen fyysiseen rasitukseen tai ylivirtasuojan aikana defecation aikana. Vaarana ovat myös miespuolinen puolet ihmiskunnasta 50 vuotta.

oireita taudin manifestaatioiden

Useimmissa tapauksissa, kliininen kuva on ominaista äkillinen oireiden alkamisesta, ja ilmenee niin:

• terävä kipu ylävatsan alueella ja rintalastan;
• raajojen tunnottomuus;
• rintakipu;
• ihon vaalea koko kehon;
• kuiva yskä, joka esiintyy "tasaisella paikalla";
• lisääntynyt syljeneritys;
• takykardia, hengenahdistus;
• voimakas oksentelu veren kyllästämisellä, ajan myötä oksennus voi olla kuin kahvinkeila;
• hengenahdistus ja raskas hengitys;
• runsas hikoilu;
• -shokki kivun taustalla;
• osoittaa myrkytyksen merkkejä;
• raajat ja kasvot voivat tulla turvotuksi ja syanoosi kehittyy;Rintakehän
• -repeämistä voidaan leimata mediastiniitti;
• , jos murtuma mahalaukun lähellä, mahdollisesti peritoniitti;
• keuhkoputki täynnä ilmaa, kasvot, niska-alue.

Ruokatorven repeämisen oireiden esiintyminen edellyttää välitöntä lääkärinhoitoa. Se on valitettavaa, mutta 50% perforaatiotapauksista kärsii kärsimättömästä avunpyynnön vuoksi.

ongelma on myös siinä tasossa, että kuilu tyypillisiä oireita useita muita sairauksia ja voivat aiheuttaa keuhkopussintulehduksen tai sydäninfarkti. Tämän seurauksena, ilman riittävää diagnoosia ja hoitoa, henkilö voi yksinkertaisesti kuolla.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Jos epäillään ruokatorven repeämästä, diagnostiikka toteutetaan hätätilanteessa. Aluksi suoritetaan fyysinen tutkimus, josta ilmenee anamneesi. Sitten veri otetaan biokemialliseen ja yleiseen analyysiin. Röntgentutkimus ja ultraääni suoritetaan. Kivun sijainnin mukaan rinta röntgen suoritetaan. Diagnoosiin kuuluu myös mediastinoskopia ja faryngoskopia.

-röntgentutkimuksella pyritään neste- ja ilmakapselien tunnistamiseen pleura- ja vatsaontelossa. Lokalisaation määrittämiseksi sairaus aiemmin tuotu ruokatorvi liukoinen kontrastia vaeltavat, sijainnin määrittämiseksi ja mitat ruokatorven vaurioita.

Endoskopia suoritetaan jäykällä endoskoopilla, jotta ruokatorvi ei paisuta ilmalla.

Käsittelytoimenpiteet

Ruokatorven repeämisen hoito edellyttää kirurgista toimenpidettä.

Erittäin harvoin, mutta silti konservatiivista hoitoa käytetään. Tällaiset tapahtumat ovat mahdollisia, jos vahingoittunut limakalvo enintään 1,5 cm Se voi olla vaurioita ruokatorveen tai kala luun biopsia neula, tärkein edellytys -. Välikarsina mitään vahinkoa. Lisäksi potilaalla ei saisi olla samanaikaisia ​​oireita, mikä on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.Tässä tapauksessa käytetään aktiivista antibioottihoitoa. Ravitsemus ja juoma hoidon aikana eivät sisällä ruoan käyttöön suun kautta. Antibiootteja annostellaan potilaille useita kertoja päivässä ja täydellinen lepotila asetetaan. Jos kaikilla toiminnoilla ei ole myönteistä vaikutusta, meidän olisi suoritettava operaatio.

Useimmiten "voittaa" tauti ja välttää kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista vain kirurgin kanssa. Tärkeimmät toiminnalliset toimet ovat:

• aukon nopea sulkeminen;
• haavaumat, jos ne ovat käytettävissä estämään peritoniitin kehittymistä;
• ruokatorven tilapäinen poissulkeminen yhteisestä ruoansulatusjärjestelmästä.

Toimenpiteen jälkeen vähintään 2 päivää ei saa syödä suuhun. Ruoka toimitetaan gastrostomian kautta. Lääkärit syöttävät erityistä ravintoaineratkaisua.

Jos potilaan tila sallii, ruoan käyttöönotto kolmantena päivänä alkaa tavallisella tavalla, mutta ruokavaliota asetetaan. Seuraavat tuotteet saavat kuluttaa:

• vihannekset ja hedelmät paistetussa muodossa;
• puuroa;
• -keitto-sose;
• hyytelö ja kompoteja;
• lihaa ja kalaa, vain vähärasvaisia ​​rotuja, välttämättä paistettuja tai höyrytettyjä;Tuorejuusto ja lihan puddingita.

Et voi syödä jauhotuotteita, kuten leipää.On kiellettyä syödä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, säilöntä, happamat elintarvikkeet, jotka voivat ärsyttää limakalvoja. Väriaineita sisältävät tuotteet.

kaikki tavarat, joita voidaan käyttää leikkauksen jälkeen pitäisi olla johdonmukaisuutta soseen tai olla muodossa peretortom ennen vastaanottanut ne täytyy ottaa lämpimään tilaan ja kulutetaan pieninä annoksina.

: n mahdolliset komplikaatiot Ruokatorven repeämisen seuraukset voivat olla kauhistuttavia. Taudin laiminlyömätön muoto voi johtaa märkivän ja tulehduksellisen prosessin kehittymiseen, mikä johtaa selluloosan vaurioitumiseen. Hoidon oikea-aikaisuus on tae siitä, ettei haitallisten seurausten kehittymisen ja kuoleman puhkeamisen riskiä ole.

Prediction and Prevention

Koska läsnä ruokatorven repeämän, Mallory-Weiss oireyhtymä, ennuste elpyminen on pitkälti riippuvainen välinen aika hoidon alussa ajan ja ruokatorven vaurioita. Merkittävää roolia ovat patologian mukana tulevat komplikaatiot, lokalisoinnin sijainti ja aukon koko, potilaan yleinen tila ja krooniset sairaudet.

Tässä tapauksessa ehkäisevät toimenpiteet ovat toissijaisia. Tiettyjen tekijöiden poissulkeminen estää kuitenkin taudin kehittymisen. Sen pitäisi välttää iatrogenihäviöitä, älä anna kehostasi bulimiaa, ajankohtainen lääkärintarkastus.

Jotkut säännöt on noudatettava, jotta rei'itys on mahdollisimman pieni. Opeta lapsia syömään aina ruokaa kiirehtiin, pureskele sen perusteellisesti. Usein perforaatio esiintyy taustan vasten suuren ruoan nielemisen takia.Älä unohda sanoja "kun syön, olen kuuro ja tyhmä".On vältettävä voimakkaita fyysisiä kuormituksia nostamalla painoja. Ateriat on tasapainotettava ja korjattava, älä väärinkäytä alkoholia.