Mikä on aortan koagulaatio? Aortan värjäytyminen lapsilla

aortan koarktaatio - sydänsairaus, johon liittyy supistamaan ontelon suurimman aluksen ihmiskehossa. Itse asiassa se ei ole sairaus sydämen, kun patologian on lokalisoitu rajojen ulkopuolella sydänlihaksen. Useimmiten diagnosoitu aortan koarktaatio pikkulapsilla, vaikka joskus tauti havaitaan jo aikuispotilailla. Useimmiten sairaus eliminoidaan leikkauksella.

Tietenkään tämä diagnoosi ei ole täysin selvä potilaille ja aiheuttaa heille paniikkiin. Joten sinun pitäisi oppia enemmän siitä, mitä on tämän taudin ja mitä komplikaatioita voi kohdata sairas mies.

aortan koarktaatio: mitä tämä on?

Ensimmäinen, nyt käsitellä termin. Aortan koarktaatio - synnynnäinen vika, joka on liitetty kaventuminen aortan. Tässä rakenteessa sydämen potilailla on aivan normaalia. Kuitenkin, aortta on suurin alus henkilön ja rikkoo verenkiertoa tällä alueella vaikuttaa negatiivisesti työn paitsi sydämen ja verisuonten, vaan myös koko elimistöön.

Pääsääntöisesti rajoitus on muodostettu paikkaan, jossa aortan kaaren kulkee alaspäin suunnattu osa. Tällainen malli on selitettävissä, koska täällä on pieni normaali fysiologinen kaventumista. Muuten, ensimmäistä kertaa sairauden kuvattiin vuonna 1791 D. Morgagni( Italian patologi).Tilastotietojen mukaan taajuus patologian on enintään 15% synnynnäisten epämuodostumien. Toinen mielenkiintoinen seikka on se, että tautia esiintyy pojilla 3-5 kertaa todennäköisemmin kuin naispotilaiden.

päätyyppiä

patologioita ominaisuuksista riippuen, aortan koarktaatio voi olla kahta tyyppiä:

• «aikuinen" coarctation on tunnusomaista kaventuminen aortan luumenia alla kohdassa, jossa se poikkeaa vasemman subklaavisen valtimon;valtimoiden kanavan sulkemisella;
• infantiili tyyppi patologia liittyy hypoplasia aortan samassa alkuperäpaikka subclavian valtimo, mutta virtaus on kuitenkin edelleen auki. Anatomiset ominaisuudet

patologian

synnynnäinen aortan koarktaatio voi liittyä eri samanaikaisia ​​sairauksia. Tästä riippuen varapuheenjohtaja on jaettu kolmeen ryhmään.

patologia voidaan eristää - tässä tapauksessa vailla muita vikoja kehittämiseen verenkiertoelimistön. Usein aortan koarktaatio lapsilla voi liittyä muita tauteja - tämä voi olla aneurysman, aorttastenoosi, väliseinän vika välillä kammiot ja eteiset, osaksi suurta alusta.

kolmas ryhmä - coarctation, jossa veren virtaus havaitaan löytö.Tällöin patologian voi olla:

• postduktalnoy( kaventaa sijaitsee alle pisteen, jossa lähtee valtimotiehyeen;
• yukstaduktalnoy( coarctation on aivan tasolla avoimen kanavan)
• preduktalnaya( valtimoiden kanava avautuu alla kavennuksen)

kurssi oireiden.riippuu nimenomaan tyypistä ja ominaisuuksista coarctation.

Mikä aiheuttaa epämuodostumia?

kehittyy usein aortan koarktaatio sikiössä. Miksi näin? tiedetään, että sikiön pzvitiya kehossa lapsen toimii valtimon kanava, joka yhdistää aortan ja vasemman keuhkovaltimon. Tämä rakenne tarvitaan vain tilapäisesti. syntymän jälkeen ja alusta keuhkojen hengityksen kanavan sulkeutuu.

On teoria, että syystä tai toisesta lapsen pieni osa kudoksen virtauksen liikkuuaortta, joten kun kanavan sulkemiseksi, että menetelmä käsittää aortan seinämän ja joka johtaa supistamaan hänen.

Syyt tähän prosessiin, valitettavasti, eivät ole tiedossa. Tutkijat ainoastaan ​​selville, että taudin eniten altis potilailla, joilla on kromosomaalista Turnerin oireyhtymä( läsnä vain yksi kromosomi).Lähes joka kymmenes lapsen kanssa diagnoosi tämän vika on havaittu.

aortan koarktaatio( IBC) ei tarvitse olla synnynnäinen. On harvinaisia ​​tapauksia, joissa aluksen kaventuminen tapahtui jo aikuisuudessa. Tällaisissa tapauksissa aiheuttaa aortan loukkaantunut ja aortan ateroskleroottisten vaurioiden, tulehduksellinen sairaus, jonka etiologiaa verisuonten seinämien( Takayasun oireyhtymä).

rikkominen hemodynaamisia coarctation

Aortan kaventuminen vaikuttaa tietenkin koko sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön, vaikka samanaikaisia ​​virheitä ei olisi. Karkotuksen läsnäolo johtaa kahden erilaisen verivirtausjärjestelmän muodostumiseen.

Supistumispaikan yläpuolella valtimopaine kasvaa, mikä johtaa kaikkien alusten lumenin laajenemiseen. Systolisen ylikuormituksen vuoksi vasemman kammion hypertrofia kehittyy. Ja täällä karkotusalueella tilanne on päinvastainen - veren virtaus hidastuu, verenpaine laskee. Lapsen kehon kehityksen myötä tasausmekanismit aktivoituvat - useat vakuusalukset kehittyvät, jotka luovuttavat verenkierron.

Jos puhumme aikuisen tyypin virheestä, potilaat saavat kokea vasemman kammion hypertrofiaa, vaikeaa hypertensiaa ja lisääntynyttä verenkierrosta. Kun infantilääkkeitä, kun valtimotie on auki, edellä mainitut häiriöt eivät ole niin selvästi ilmaistu. Mutta on muita patologioita. Esimerkiksi, kun patologian tyypin postduktativnom verta aortasta korkean paineen toimitetaan suoraan keuhkovaltimon, mikä johtaa paineen kohoamiseen alusten keuhkoverenkiertoon.

Joka tapauksessa hemodynamiikka on vakava loukkaus, jota ei missään tapauksessa saa sivuuttaa, koska seuraukset voivat olla kauheita.

Mitkä ovat sairauden oireet? Oireita aortan coarctation

pitkälti riippua kapeneminen aluksen, sekä läsnä ollessa tai ilman samanaikaisia ​​virheitä.Vaikea yhteistoiminta ei ehkä näy lainkaan.

Vaikeissa tapauksissa oireet ovat havaittavissa jo ensimmäisen elinvuoden aikana. Vauvat kärsivät usein keuhkokuumeesta ja toistumisesta. Lapsilla on vaalea iho ja vaiva hengitys - ilmaantunut dyspnea esiintyy syömisen, pelien tai jopa lepoajan aikana. Usein lapset, joilla on tämä diagnoosi, kehittyvät hitaammin kuin heidän ikäisensä.

Epämuodostuma on mahdollista epäillä sydämen äänien kuuntelemisen aikana ja myös sykkeen määrittämisessä ylä- ja alaraajojen astioissa. Keuhkojen verisuonissa näet jännittynyt pulssin, kun taas reisiluun altaat pulssi palpataan hyvin heikosti. Kun

preduktalnoy coarctation havaittu heterogeeninen sinerrys - lapsen ihon ylöspäin tulee sinertävät värisävy, kun taas ihon yläosan rungon säilyttää luonnollinen väri.

Usein esiintyy patologian diagnosointi jo vanhempana - kouluikäisillä lapsilla, nuorilla, aikuisilla potilailla. Oireita tässä tapauksessa ovat korkea verenpaine. Potilaat valittavat heikkoutta, päänsärkyä, usein huimausta, sydämen kipua, nenäverenvuotoja ja väsymystä.Usein voidaan havaita suhteettoman kehitys lihasten ylä-ja alavartalon tutkimuksen aikana. Oireisiin kuuluvat jalkaosien heikkous, usein kouristukset, jalkojen ikävyys. Naiset voivat tarkkailla kuukautiskierron häiriöitä ja joskus hedelmättömyyttä.

aortan koarktaatio: diagnoosi

epäilevät olevansa varapuheenjohtaja lääkäri voi kuunnellen sydänäänet. Suoritettiin edelleen muita diagnostisia toimenpiteitä, jotka auttavat paitsi laatia läsnäolo coarctation faksin, mutta myös löytää muita vikoja ja laajuuden määrittämiseksi tappion sydän-järjestelmä:

• Yksi helpoimmista ja helpoimmista menetelmistä on EKG.Tämä ei ole kaikkein informatiivinen tekniikka, sillä kohtalaisen aortan kaventumisen myötä potilaan EKG voi näyttää melko tavalliselta. Lapsilla ensimmäisenä elämänvuorokautena menettelyn aikana näet sydämen sähköakselin siirtymän. Vanhemmat lapset voivat jo havaita vasemman kammion hypertrofiaa. Aikuisilla potilailla, sähköinen akseli sydän on siirtynyt vasemmalle, ja joskus on epätäydellinen saarto vasemman puolen haarakatkos.
• Potilaita määrätään usein fonokardiografiaksi. Tämän menettelyn avulla voit tallentaa sydän- ja verisuonien aiheuttamat äänisignaalit ja tärinät. Kun läsnä on aortan voi huomata vahvistuksen toinen sävy on aortan sekä ulkonäön systolinen sivuääni takana ja toisen kylkiluuväli lähellä rintalastan reuna( oikea ja vasen).
• Informaatio on sydän ultraääni, jossa on mahdollista havaita aorttikudistusta. Myös asiantuntija voi nähdä sydämen massan lisääntymisen. Dopplerkaikukuvaus käytetään tunnistamaan tunnusomaisia ​​oireita patologian, erityisesti, verenpaine eroja osien yläpuolella ja alapuolella ahdistus, läsnäolo turbulentin systolinen virtauksen.
• Lisäksi suoritetaan rinnan radiografia. Normaalisti sydämen koko pysyy normaalina, mutta nousevan aortan huomattava laajeneminen on nähtävissä.Keuhkokuvio voidaan vahvistaa valtimokanavalla, vaikka sitä ei aina havaita.
• aortografia - toimenpide, joka mahdollistaa kulkeutumisen aortan erityisen kontrastin materiaalin seurannan sen jakautumista astiassa. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää tarkasti aortan kaventamisen asteen ja tason.
• Sydämen katetrointi on melko monimutkainen. Kuitenkin, syöttämällä erityinen katetri astian onkaloon, verenpaine voidaan mitata tarkasti.

Vain vastaavan kuvan vastaanottamisen jälkeen lääkäri voi antaa ennustuksen ja valita sopivat menetelmät tämän virheen poistamiseksi.

Onko leikkaus tarpeen?

Mitä jos potilaalla on aortan coarctation? Toimenpide on tietenkin ainoa tehokas keino poistaa väärennökset. Päätös kirurgisen toimenpiteen tekemisestä voi tehdä vain lääkärit, jotka tuntevat historian ja kliinisen kuvan.

Joissakin tapauksissa( jos on vain vähäinen kavennus, joka on käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta verenkiertoon), toiminta ei välttämättä vaadita. Potilasta tehdään vain määräaikaistutkimuksia.

Jos ylä- ja alaraajojen valtimoiden systolisen paineen ero on yli 50 mmHg. Art. Lääkärit usein ehdottavat kirurgista toimenpidettä.Jos aortan coarctation vauvoilla on diagnosoitu, toiminta( hätä) suoritetaan tapauksessa nuorilla potilailla esiintyy vaikea verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta. Niissä tapauksissa, joissa tauti on suhteellisen suotuisa eikä lapselle ole suurta riskiä lapsen elämään, menettelyä voidaan lykätä viiteen tai kuuden vuoden ikäisiin.

Sydäntaudin operatiivinen hoito

Tähän mennessä on olemassa useita menetelmiä tämän vian poistamiseksi. Kirurgisen tekniikan valinta riippuu potilaan tilasta, taudin muodosta ja koekartan koosta.

• Joissakin tapauksissa, lääkärit suorittaa resektio( poisto) on kavennettu osa aortan, ja sitten yhdistämistä päät säiliön, soveltamalla anastomoosin. Tällainen menettely on mahdollista vain, jos karhennus on vähäistä.In
• jos kapenevan osan on pitkä, ja määrätä anastomoosin ei ole mahdollista, käyttäen proteesi. Menettelyn aikana kirurgi poistaa kyseinen osa aortan, jolloin kaksi päätä säiliön on yhdistetty erityisellä proteesi on valmistettu synteettisistä materiaaleista.
• Aortoplastika - toinen erilaisia ​​toimintoja, mutta tässä tapauksessa palauttaa pituuden aortan ei käytetä synteettisiä proteesin osana vasemman subklaavisen valtimon potilaalle.
• Joskus lääkärit päättävät viettää aortan ohituksen. Tällaisissa tapauksissa, synteettinen proteesi, jonka reunat ommellaan ylä- ja alapuolella kavennettu osa aluksen - luoden ohitustie veren virtausta.
• On toinenkin menettelyä kutsutaan pallolaajennus. Se toteutetaan niissä tapauksissa, jos aikaisempi suorittaa leikkauksen ilmestyi verisuonten supistumista. Menettelyn aikana, lääkäri lisää läpi Ääreisverisuonille aortan ontelon erityinen ilmapallo, jonka rajoitus katoaa, kun täytettynä.Joissakin tapauksissa ylimääräinen sarja erityisen kova stenttien, jotka pitävät koko aortan ontelon.

Sitähän ryppy korjauksen nimeltään "aortan koarktaatio."Toimenpiteen jälkeen potilaan on luonnollisesti noudatettava tiettyjä suosituksia. Erityisesti sinun täytyy syödä oikein, vältetään liiallinen fyysinen rasitus ja liikunta, seurata tarkasti terveydentilan ja tehdään säännölliset tarkastukset on hoitavan kardiologi.

Mitä komplikaatioita on mahdollista?

aortan koarktaatio - vaarallinen tauti, joka on joka tapauksessa ei pidä jättää huomiotta. Kun epäsuotuisa tietysti vika voi aiheuttaa erittäin vaarallisia komplikaatioita:

• johtuen kaventuminen aluksen, potilaille voi kehittyä vaikea verenpainetauti. Usein tämä
• sydänsairaus - aortan coarctation - myös mukana muodostumista aneurysman ja sen myöhemmän repeämä.
• Komplikaatiot myös aivohalvauksen ja subarachnoid effuusio verta.
• Taustalla tämän taudin potilailla kehittyy usein sydämen vajaatoiminta, johon liittyy niin sanottu sydämen astma ja keuhkopöhön.
• kaventuminen aortan luumenia vaikuttaa koko verisuoniston. Koska raskaan giperenzii voi aiheuttaa pieniä munuaisvaltimoiden.
• Satunnaisesti potilaille kehittyy bakteeriendokardiitti. Kuten komplikaatio esiintyy yleensä siinä tapauksessa, että aortan koarktaatio liittyy poikkeavuuksia aorttaläpän. Valitettavasti useimmissa tapauksissa nämä bakteeri sydänsairaudet ovat vastustuskykyisiä antibiooteille.

Kuten näette, aortan koarktaatio lapsilla ja aikuisilla voi olla hengenvaarallinen. Siksi se on niin tärkeää diagnosoida ajoissa ja riittävä hoito.

Ennuste potilaille, joilla on aortan

yleisimmin diagnosoitu aortan koarktaatio pikkulapsilla. Mikä on näkymät nuorten potilaiden ja mitä vanhemmat odottavat? Itse asiassa kaikki riippuu vasokonstriktioasteesta. Joissakin tapauksissa vaiva vaatii välitöntä leikkausta. Jos se on kohtalaisesta päin, vaikka kaikki lääkärin suositusten potilaat elävät vain 30-35 vuotta, ja kuolinsyy, yleensä se on aivohalvaus tai aneurysman repeämä.

Lievä kaventuminen joskus vaatii leikkauksen - lääkäri suosittelee vain ajoittain tehdään havaitsemistestien komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa läsnäolo sydänsairaus harvoin vaikuttaa kesto potilaan elämän.