Shunt des vaisseaux des membres inférieurs: indications, conséquences

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Les maladies vasculaires touchent aussi bien les femmes que les hommes. Plus souvent, les pathologies affectent les personnes d'âge moyen et avancé.Moins souvent, les maladies vasculaires sont observées chez les jeunes. Dans certains cas, ces pathologies sont congénitales. La localisation typique des lésions du système vasculaire sont les artères coronaires, les artères cérébrales, les veines rectales et les membres inférieurs. Néanmoins, avec vascularite systémique, le processus peut être réparti dans tout le corps. Une des raisons fréquentes pour contacter un chirurgien est les varices. Cette pathologie survient souvent chez les femmes. Les symptômes typiques sont: tortuosité des veines, leur expansion, protrusion. Une autre maladie des vaisseaux est l'athérosclérose. Cela conduit à un blocage des artères et à une diminution du débit sanguin. Dans les cas avancés, les deux pathologies sont effectuées en shuntant les vaisseaux des membres inférieurs. C'est une opération chirurgicale, grâce à laquelle le flux sanguin est complètement restauré.

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shunt des vaisseaux des membres inférieurs

Quel est le but de shunter les vaisseaux des jambes?

Une mesure induite pour les maladies des veines et des artères est shunt des vaisseaux des membres inférieurs. Le traitement aux étapes initiales est effectué de manière conservatrice. Les patients souffrant de lésion artérioscléreuse se voient prescrire des médicaments hypolipidémiants( médicaments "Atorvastatin", "Fenofibrate"), un régime alimentaire. Dans les veines variqueuses, il est recommandé de porter des sous-vêtements élastiques spéciaux, sclérothérapie. Le shunt des vaisseaux des membres inférieurs est effectué avec une obstruction prononcée de l'artère ou de la lumière veineuse, un risque élevé de thrombose et le développement de la gangrène. Cette procédure est une intervention chirurgicale, elle doit être effectuée par un angio-chirurgien. Le shunt est le remplacement du site du vaisseau par l'implant. En conséquence, l'approvisionnement en sang est rétabli et le risque de thrombose est significativement réduit. Le shunt peut être fabriqué à partir de matériaux artificiels ou des propres tissus du patient. Souvent, un vaisseau adjacent des membres inférieurs est utilisé comme implant. Le choix du matériau dépend du diamètre de l'artère ou de la veine endommagée, ainsi que des caractéristiques de la pathologie.

pontage greffe des membres inférieurs

Indications pour le shunt des vaisseaux des membres inférieurs

La chirurgie pour shunter les vaisseaux des membres inférieurs est effectuée dans un service spécialisé ou chirurgical de l'hôpital. Il se réfère à des procédures compliquées, par conséquent, il devrait être effectué uniquement sur des indications strictes. Le pontage vasculaire doit être utilisé si plus de 50% du diamètre de l'artère ou de la veine est obturé.Avant de décider de la chirurgie, les médecins prescrivent un traitement conservateur. L'intervention chirurgicale est réalisée en l'absence de l'effet de la thérapie. On distingue les indications suivantes pour les vaisseaux de shunt des membres inférieurs:

  1. Artériosclérose oblitérante des artères.
  2. Pathologie exprimée du système veineux. Plus souvent, avec des varices et des menaces de thrombophlébite, une endoprothèse vasculaire ou une angioplastie est réalisée. Avec des contre-indications à ces méthodes de traitement, un shunt des vaisseaux est effectué.
  3. Endartérite. Avec cette pathologie, la réaction inflammatoire est associée à l'oblitération progressive des petits vaisseaux. Peu à peu, les artères sont complètement obstruées, conduisant à la gangrène du pied. Cette maladie est plus fréquente chez les hommes.
  4. Anévrisme des artères des membres inférieurs. La pathologie est un risque élevé de saignement, qui est extrêmement difficile à arrêter.

Dans certains cas, les vaisseaux des membres inférieurs sont shuntés avec la gangrène des orteils ou des pieds. Le pronostic de cette intervention chirurgicale n'est pas toujours favorable et dépend de la zone de nécrose et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Dans certains cas, l'opération entraîne la guérison de la gangrène ou une diminution de la taille du foyer affecté.

pontage greffe des extrémités inférieures commentaires

Dans quelles situations la chirurgie de pontage est-elle contre-indiquée?

Malgré l'efficacité du shunt vasculaire, il convient de rappeler qu'une telle opération est très sérieuse. Par conséquent, il est effectué uniquement dans les cas où d'autres méthodes de traitement n'aident pas. Il existe un certain nombre de contre-indications à la manœuvre. Parmi eux:

  1. Maladie hypertensive non contrôlée par les antihypertenseurs. Dans ce cas, la chirurgie vasculaire peut entraîner un choc cardiogénique, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
  2. Insuffisance cardiaque décompensée, accompagnée d'un syndrome œdémateux et d'un essoufflement constant.
  3. Angine instable.
  4. Insuffisance cardiaque aiguë et infarctus du myocarde.
  5. Anévrysme de l'aorte, vaisseaux cérébraux.
  6. Arythmies paroxystiques.

Le shunt des vaisseaux des membres inférieurs ne peut pas être réalisé avec des maladies infectieuses, des lésions cutanées, la décompensation du diabète sucré.Dans ces cas, l'opération est effectuée après la stabilisation de l'état du patient.

après shunt des vaisseaux des membres inférieurs

Techniques pour contourner

Le plus souvent, les artères sont court-circuitées. Cela est dû au fait que des pathologies similaires sont plus fréquentes. En outre, avec la défaite des veines, d'autres méthodes de traitement sont recommandées. Parmi eux - l'angioplastie par ballonnet et le stenting. Comme un shunt pour la restauration du flux sanguin artériel, utilisez une veine sous-cutanée de la cuisse. Quand une grande zone de dommages ou d'état insatisfaisant des vaisseaux utilisés implants synthétiques. Il existe plusieurs méthodes pour mener l'opération. Parmi eux:

  1. Shunt aorto-bifemoral. L'intervention chirurgicale est réalisée au niveau inguinal. L'essence de l'opération est de créer une anastomose de dérivation entre la partie abdominale de l'aorte et les artères fémorales.
  2. Dérivation de la cuisse au genou. Une anastomose est formée entre deux grosses artères du membre inférieur. Le shunt provient de la base de la cuisse et est amené à la région de l'articulation du genou( au-dessous ou au-dessus de l'articulation).
  3. Bypass de contournement. L'anastomose passe entre les deux artères fémorales( de la jambe droite au membre inférieur gauche, ou vice versa).
  4. Shunt fémorotidienne. La greffe vasculaire relie l'artère fémorale et tibiale.

Préparation du patient pour une opération de dérivation des vaisseaux

La préparation au pontage implique un certain nombre de procédures de diagnostic, ainsi que l'utilisation de médicaments. Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen de laboratoire: OAK, OAM, test sanguin biochimique, coagulogramme. Dopplerography des navires des extrémités inférieures, ECG, et Echocardi est également effectuée. Pour éviter la thrombose au cours de la chirurgie, une semaine avant elle nommer des médicaments pour la liquéfaction du sang. Ceux-ci comprennent des médicaments "Aspirin cardio", "Magnikor".Des antibiotiques et des anti-inflammatoires sont également prescrits. Le soir, à la veille de l'opération, vous devez arrêter de prendre de l'eau et de la nourriture.technique

opération de shunt des vaisseaux des membres inférieurs

des vaisseaux de dérivation des membres inférieurs

pontages des membres inférieurs - une opération complexe, dont le haut niveau de professionnalisme du chirurgien est nécessaire. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale. L'incision de la peau et des tissus sous-jacents est effectuée à 2 endroits - au-dessus et en dessous de la zone touchée de l'artère. Le vaisseau est serré pour empêcher le saignement. Après l'évaluation de la zone touchée, une incision est faite sur le vaisseau et un shunt est fixé d'un côté.Ensuite, le lambeau vasculaire est fixé entre les muscles et les tendons. Ainsi, le shunt est progressivement amené à la place de la deuxième incision( au dessus de la lésion) et fixe sa fin. Après cela, le chirurgien évalue le flux sanguin. Quand une artère opératoire réussie commence à pulser. Dans certains cas, des méthodes instrumentales d'examen sont effectuées. La dernière étape de l'intervention chirurgicale est la suture des tissus profonds et de la peau.

shunt des complications des vaisseaux des membres inférieurs

Quelle est la période postopératoire?

Très important est le suivi à l'hôpital du patient opéré.Surtout si cette manipulation shunte les vaisseaux des membres inférieurs. Période postopératoire avec un traitement réussi est d'environ 2 semaines. Le 7-10ème jour, le chirurgien enlève les points de suture. Alors que le patient est à l'hôpital, il est nécessaire d'effectuer des procédures de diagnostic pour évaluer l'efficacité du traitement. De plus, le médecin doit être convaincu de l'absence de complications postopératoires. Déjà dans les premiers jours après l'opération, il est recommandé de se lever. En position assise et couchée, les membres inférieurs doivent être fixés à l'état relevé.

Recommandations dans la période de récupération

Après avoir shunté les vaisseaux des membres inférieurs, vous devez surveiller le flux sanguin. A cette fin, le patient doit subir un examen périodique( échographie et dopplerographie).Aussi recommandé:

  1. Refus de fumer.
  2. Prenez des médicaments antiplaquettaires pour prévenir la thrombose.
  3. Suivez le poids du corps. Avec une augmentation de l'IMC, fixez un régime hypolipidémiant et des médicaments.
  4. Faites des promenades quotidiennes à pied.
  5. Porter des bas spéciaux( chaussettes) et des chaussures.

Shunt des vaisseaux des membres inférieurs: les commentaires des patients

pontage des membres inférieurs

Les réponses des patients qui ont subi une intervention chirurgicale étaient principalement positives. Les patients rapportent une diminution du syndrome douloureux, un engourdissement des jambes. Néanmoins, dans un certain nombre de cas, les gens se plaignent de la reprise des symptômes après un certain temps. Cela est dû à la défaite des artères et des veines voisines. Il convient de rappeler que le shunt n'est pas un traitement de l'athérosclérose et que la cause de la lésion vasculaire ne disparaît pas après l'opération. Par conséquent, afin d'éviter la thrombose et le développement de la gangrène, il est important de suivre des mesures préventives.pontages

des membres inférieurs: les complications de la chirurgie

Les complications de la chirurgie comprennent la formation d'un caillot de sang dans le shunt, le développement de l'insuffisance cardiaque congestive, une embolie pulmonaire. Dans la période de récupération, il est possible de suppurer la plaie au niveau des sutures et de saigner. Malgré le fait que l'opération soit considérée comme difficile et longue( jusqu'à 3 heures), les complications sont rares. La fréquence de leur développement est d'environ 2%.