Classification de la gravité de la cirrhose du foie par Child-Pugh

Cirrhose - une prolifération du tissu conjonctif dans le corps due à une inflammation à long terme. Il n'y a pas d'approche unique pour la classification de cette pathologie, car il n'y a pas de consensus sur lequel des médicaments disponibles est le plus efficace pour les tâches diagnostiques et la thérapie de la cirrhose. Classification cirrhose du

de Child-Pugh

Cette classification de la cirrhose du foie est utilisée pour estimer le degré de gravité de la maladie chez le patient. Sur la base

il évalue la survie des patients atteints de cette maladie et le pourcentage de mortalité après la chirurgie. Il est déterminé combien transplanté du foie est nécessaire.

La maladie est divisée en trois classes. Les paramètres qui définissent les classes indiquent le degré de sévérité de la cirrhose, ainsi que le fait ce sera l'espérance de vie d'un patient humain qui a une cirrhose. Selon Child-Pugh, le degré de compensation pour la maladie est défini comme suit:

1. classe A se réfère à la cirrhose compensée.
2. B - sous-compensé.
3. C - cirrhose décompensée.

Comment ça évalue?

Chaque classe Child-Pugh se voit attribuer des points spécifiques calculés sur la base de la somme de plusieurs paramètres. Ainsi, la classe A appartient à la gamme de 5 à 6 points, B, respectivement, de 7 à 9 points. Et le dernier cours - la valeur la plus élevée de 10 à 15 points.

La sévérité minimale de la cirrhose appartient à A. Dans ce cas, l'espérance de vie du patient sera maximale - de 15 à 20 ans. Dans la seconde, il y a environ 10 ans. La classe C implique l'espérance de vie la plus courte d'un patient atteint d'une cirrhose du foie - une seule, maximum trois ans.

Après l'intervention chirurgicale, le pourcentage le plus élevé de létalité appartient à la classe C - il est de 80%;30% - respectivement, B, mais A - seulement 10%.

La nécessité d'une transplantation hépatique à différents degrés de gravité est définie comme suit:

• élevé - C;
• est modéré - B;
• faible - A. paramètres

dans la classification de Child-Pugh

Quels paramètres influencent la répartition des classes? Tout d'abord, la présence de:

• bilirubine;
• albumine;
• ascite.

Ainsi que l'encéphalopathie hépatique, RTI, PTV et INR.

Le système Child-Pugh ne peut pas être considéré comme un système de référence, car tous les paramètres de l'état du patient ne sont pas pris en compte dans l'évaluation. Une forte exacerbation de la maladie, ainsi que sa complication, modifient l'image, et cette classification n'est plus utilisée.

En plus du système décrit, la cirrhose prend également en compte les caractéristiques morphologiques et étiologiques.

Classification par étiologie de

Il existe une vingtaine de formes de cirrhose. Selon que sa cause est connue ou non, la maladie est divisée en trois groupes:

1. Cirrhose avec étiologie établie( connue).
2. Une pathologie dans laquelle l'étiologie est controversée( parfois ils disent "avec une étiologie possible").
3. Cirrhose avec une étiologie inconnue( inconnue).

Etiologie établie de

Les causes bien connues et établies de la pathologie sont parlées dans les cas suivants:

• Lorsque la cirrhose alcoolique se produit avec l'utilisation prolongée de boissons alcoolisées( 40-60 grammes d'éthanol) pendant 15 ans ou plus.
• virale dans la moitié des cas est causée par un virus de l'hépatite B chronique, C et G. médicament
• ou de médicaments, qui se manifeste en raison de l'utilisation de médicaments du même type pendant une longue période.
• La cirrhose biliaire primaire et secondaire, dans laquelle le tissu hépatique est tué, et le tissu cicatriciel rugueux est formé pour le remplacer.
• Cirrhose congénitale ou héréditaire.
• Congestive - elle diffère des autres formes répertoriées et se développe sur une période assez longue, lorsque l'apport sanguin hépatique est altéré.Il est observé chez les patients avec une perturbation circulatoire générale.la maladie de
• et le syndrome, le syndrome de Budd-Chiari - une maladie associée à une altération écoulement du sang à partir du foie( thrombose de la veine hépatique).
• cirrhose échange-alimentaire survenant dans le diabète sévère, l'obésité, lorsqu'elles sont jointes enteroapocleisis.

Étiologie possible et peu claire de

Étiologie possible et peu claire, inconnue est évidente quand:

• les maladies infectieuses;
• maladies parasitaires;
• pathologies auto-immunes;
• malnutrition.

Les facteurs étiologiques inconnus sont le plus souvent des formes cryptogéniques de la cirrhose. Au biliarnom primaire et la cirrhose des enfants indiens aussi parlent d'une étiologie obscure.

classification morphologique classification morphologique des lésions du foie - ce qui est la première proposée et approuvée sur la base de données provenant de biopsies( de pièce de corps, pris in vivo).Isoler la pathologie de 4 formes:

• cirrhose du petit-noeud du foie, caractérisée par de petits nodules dans l'organe, dont le diamètre est de 1-3 mm;
• cirrhose à grande échelle - diamètre des nodules dans le foie 3 mm ou plus;
• formes de cirrhose incomplète, qui affecte principalement les cloisons interhépatiques;
• mélangé, caractérisé par une combinaison de toutes les caractéristiques ci-dessus. Le traitement de la cirrhose

cirrhose classe exposée de Child-Pugh donne l'occasion non seulement de faire un diagnostic, de prédire la survie des patients, mais aussi de choisir un traitement approprié et des soins de soutien.

Ainsi, les lésions hépatiques compensées( en classe A) impliquent une thérapie de base visant à éliminer la cause sous-jacente de la maladie. En outre, il est nécessaire de sélectionner des médicaments de soutien. Leur tâche est d'éliminer la dyspepsie. D'une grande importance dans ce cas sont des agents enzymatiques tels que "Pancréatine", "Créon", "Mezima".Les doses sont standard, prises trois fois par jour, principalement avant les repas. Cours assignés, en moyenne pendant 2-3 semaines, qui sont répétés périodiquement.

Avec une cirrhose du foie sous-compensée( dans le cas de la classe B de la cirrhose de Child-Pugh), l'utilisation d'un traitement d'entretien renforcé est nécessaire.À cette fin, utilisez un régime faible en sel( pas plus de 2 grammes de sel par jour), la protéine est en outre restreinte. De médicaments prescrivent "Furosémide" et "Spironolactone".La prise de diurétiques retient l'hypertension portale en développement et réduit l'ascite. La fonction du tractus gastro-intestinal peut être améliorée par "lactulose" à 50-70 ml par jour, mais la réception doit être constante.

En cas d'atteinte hépatique décompensée( classe C sur l'échelle de Child-Pugh), une pathologie potentiellement mortelle apparaît. Des soins intensifs immédiats sont requis. Paracentèse permet l'élimination du fluide du péritoine, de l'albumine administrée par voie intraveineuse et cristalloïdes, remplit le volume sanguin circulant et de la protéine dans le corps. Médicaments diurétiques activement utilisés: les mêmes "Spironolactone" et "Furosémide".Attribuez un régime pauvre en sel. Pour une nutrition parentérale équilibrée viennent avec l'encéphalopathie hépatique et d'autres conditions sévères.

Conclusion

La prévention de cette pathologie est également basée sur la classification de la sévérité de la cirrhose du foie par Child-Pugh.

Avec un cours compensé de la maladie, aucun traitement préventif n'est requis. Dans les classes B et C, l'anémie peut se développer chez les patients, c'est pourquoi l'érythropoïétine est souvent prescrite. En outre, les bêta-bloquants( tels que Metoprolol, Anaprilina) sont souvent prescrits, ce qui peut prévenir la rupture de l'œsophage.