Méningoencéphalite( méningite encéphalite): causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'encéphalite à méningite est une maladie virale, fongique ou bactérienne qui se manifeste par une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Cela peut entraîner la mort si vous ne prenez pas de mesures diagnostiques et thérapeutiques urgentes.

Histoire de

Il ya une opinion que, à l'époque d'Hippocrate et Avicenne connaissait l'existence de cette maladie. Pourraient-ils la guérir? Au contraire, il n'y a pas de oui, car dans le monde moderne, il n'est pas toujours possible de déterminer le problème à temps et d'y réagir. Le premier cas documenté a été enregistré en Écosse en 1768, mais la connexion avec l'agent pathogène n'était pas clairement visible. L'épidémie a commencé à parler au début du XIXe siècle à Genève, et même si elle a réussi à faire face, ce n'était pas la dernière. Au cours du passé et avant le siècle dernier, la méningite encéphalite est apparue en Afrique, en Europe et aux États-Unis.

Jusqu'à la fin du XXe siècle, la mortalité due à la méningite a atteint près de cent pour cent, mais après la pénicilline a été utilisé avec succès contre la maladie en 1944, le nombre de vies sauvées a augmenté.Les vaccins contre les pathogènes bactériens communs, ainsi que l'invention de médicaments glucocorticoïdes, ont également aidé.

Causes de

Pour des raisons étiologiques, cette maladie peut être divisée en trois catégories:

- infectieuse( provoquée par un pathogène particulier);
- allergique infectieuse( lésions auto-immunes des membranes cérébrales en réponse à une infection, à une vaccination ou à une maladie rhumatismale);
- toxique( exposition à des substances irritantes qui provoquent une inflammation).

Il existe également des méningites encéphalitiques primaires et secondaires. Comme vous pouvez le deviner, la maladie primaire est appelée, lorsque le foyer de l'infection est situé directement dans le cerveau. Cela se produit avec des blessures internes( ecchymose, hématome), des maladies virales ou infectieuses. La maladie secondaire apparaît comme une complication, par exemple, l'otite moyenne, la sinusite, la tuberculose ou la syphilis.

épidémiologie

Auparavant, en raison de la densité de la population, non-respect des normes d'hygiène et une mauvaise méningo-encéphalite nutrition se produit principalement chez les enfants de moins de cinq ans. Mais maintenant, de tels cas sont rares en raison du développement de la médecine et de l'amélioration des conditions de vie. Le plus souvent, ils tombent malades à la fin de l'hiver - au début du printemps. A ce moment, l'avitaminose et une immunité réduite se manifestent clairement, ainsi que de brusques changements de température et d'humidité.Sa contribution fait également un séjour permanent dans des pièces fermées et mal ventilées.

L'encéphalite à méningite est répandue, mais le plus souvent, elle survient dans les pays africains. En Russie, la première épidémie de cette maladie s'est produite avant le déclenchement de la Seconde Guerre mondiale, la deuxième dans les années quatre-vingt du siècle dernier et la dernière en 1997.

Pathogène

La méningite à méningocoque et à méningo-encéphalite à pneumocoques est la plus fréquente. Streptococcus pneumoniae compte plus de 80 espèces antigéniques. Le corps lui-même est immobile, préfère l'espace aérobie, mais dans des situations critiques peut temporairement se passer de l'oxygène. La forme de la bactérie est ovale, avec un diamètre inférieur à un micromètre, elle est immobile, n'a pas de spores. Il se développe bien sur le sang à la température du corps d'une personne. La méningite à encéphalite pneumococcique est transmise par des gouttelettes aéroportées provenant d'une personne malade ou en convalescence. Le micro-organisme est assez résistant aux effets des médicaments, y compris les antibiotiques.

pathogénie La maladie commence par le fait que l'agent pénètre dans les voies respiratoires supérieures et est attaché à la muqueuse du nasopharynx ou de l'oropharynx. Les facteurs de virulence qui a pneumocoque( capsule, l'acide téichoïque, substance C) stimulent la production de Prostaglandines, le système du complément et les neutrophiles activés. Tout cela ensemble ne provoque pas de méningite encéphalitique. Les raisons de son apparition sont plus profondes. Lorsque l'agent pathogène colonise la muqueuse, l'inflammation se manifeste par une otite, une sinusite maxillaire, une sinusite frontale ou une amygdalite. Les bactéries se multiplient, leurs toxines dépriment le système immunitaire du corps, et avec le flux sanguin elles se propagent dans tout le corps, affectant le cœur, les articulations et, entre autres choses, la coquille du cerveau.

Clinique

La clinique distingue trois formes qui prend la méningite encéphalite:

- aiguë, accompagnée d'une insuffisance surrénale et se terminant souvent par un résultat mortel;
- prolongé lorsque les symptômes augmentent progressivement;
- rechutes, avec de petits intervalles de lumière.

Pour la forme aiguë est caractérisée par l'apparition soudaine de bien-être sur un fond avec une forte augmentation de la température à pireticheskih chiffres( 39-40 °).Il y a la pâleur, la transpiration, la cyanose, la perte possible de conscience et les crampes, ainsi que la parésie des muscles faciaux. Chez les nourrissons et les nourrissons, l'anxiété se manifeste par un cri monotone et incessant. De l'augmentation de la pression intracrânienne, il peut y avoir divergence des coutures du crâne, ainsi que le bombement de la fontanelle. Au deuxième jour de la maladie, il existe des symptômes méningés typiques, tels que des raideurs de la nuque. Après trois ou quatre jours, le patient tombe dans le coma et un œdème progressif( dû à une réaction inflammatoire) conduit à une obliquité oblongue du cerveau.

Symptômes méningés

Ce sont des signes caractéristiques de l'inflammation des membranes du cerveau. Ils se manifestent dans les premières heures après le début de la maladie et aident à diagnostiquer avec précision.

1. Pose d'un chien harceleur( tête rejetée en arrière, membres ramenés au corps).raideur
2. dans les muscles du cou et du cou( plier passivement le médecin de la tête du patient ne peut pas être due à une augmentation du tonus des muscles extenseurs).Symptôme
3. Kernig( le médecin se penche la jambe du patient dans la hanche et du genou, mais quand vous essayez de le redresser rencontre une résistance).
4. Le symptôme supérieur de Brudzinsky( avec la flexion de la tête il y a une traction des jambes vers le tronc).
5. Le symptôme moyen de Brudzinsky( flexion des jambes lors du pressage dans la région sus-pubienne).
6. Le symptôme inférieur de Brudzinsky( avec la flexion passive de la jambe la deuxième est amené aussi à l'estomac).
7. Symptôme du Lessoyage( le bébé est soulevé, soutenant les aisselles, tandis que les jambes sont pressées contre le corps).
8. Symptôme de Mondozi( pression douloureuse sur les globes oculaires).
9. Symptôme de Bechterew( douleur en tapant sur l'arcade zygomatique).
10. Hypersensibilité aux irritants, à la lumière et au son.

Chez les enfants

Il est difficile pour un adulte de souffrir d'une maladie telle que la méningite encéphalitique. Les conséquences chez les enfants peuvent être encore plus tragiques, car ils se plaignent rarement de maux, ne remarquent pas les piqûres d'insectes et ont une immunité réduite. Les garçons sont plus souvent malades que les filles et la maladie est plus difficile.

Pour protéger votre enfant, vous devez le porter plus chaud au printemps et à l'automne, à temps pour voir un médecin au moindre signe de malaise et toutes les deux heures pour l'examiner dans la rue en été pour les piqûres de tiques et autres insectes suceurs de sang.

Diagnostics

Pour un médecin, il est d'abord important de confirmer le diagnostic de «méningite encéphalitique».Est-ce contagieux? Certainement. Par conséquent, le patient doit être placé dans une boîte séparée ou dans le service infectieux, après avoir effectué une enquête épidémiologique préliminaire. Ensuite, vous devez recueillir une anamnèse de la vie et de la santé, apprendre des plaintes. L'examen physique consiste à vérifier les signes méningés et à mesurer la température. Pour les tests de laboratoire, du sang et de la liqueur sont prélevés.

L'analyse générale du sang augmentation marquée de globules blancs compter avec une prédominance des formes jeunes, l'absence d'éosinophiles et ESR a fortement augmenté à soixante millimètres par heure. La liqueur sera trouble, opalescente, avec une nuance verdâtre. Il est dominé par les neutrophiles et les protéines, et la quantité de glucose est réduite. Pour déterminer l'agent causal, du sang, des expectorations ou du liquide céphalo-rachidien est semé sur un milieu nutritif.

traitement

Si les admissions médecin ou salle d'urgence soupçonnés méningo-encéphalite, le patient hospitalisé immédiatement dans un hôpital neurologique. Le traitement commence en même temps, sans attendre la confirmation du diagnostic par le laboratoire. Conforme à l'alitement strict, à un régime hypercalorique.

Commencez par une thérapie symptomatique et pathogénique. Tout d'abord, vous devez nettoyer le corps des toxines qui produisent des bactéries, et réduire la pression intracrânienne et diluer le sang. Pour ce faire, injecter par voie intraveineuse intraveineuse une solution saline avec du glucose et des diurétiques. Parce que l'inondation excessive du corps peut conduire à un cerveau oblong et une mort instantanée. En outre, les médicaments pour améliorer la microcirculation, les vasodilatateurs et les nootropiques soutiennent l'activité du cerveau.

La thérapie étiologique consiste en une antibiothérapie( benzylpénicillines, fluoroquinolones, céphalosporines).

Exodus

Tout dépend de bien des façons de la rapidité et de la réussite du traitement de la méningite encéphalitique. Les conséquences peuvent être négligeables si l'assistance est fournie en temps opportun. Et en même temps, avec un cours sévère et rapide de la maladie, la létalité atteint quatre-vingts pour cent. Les raisons de ceci peuvent être plusieurs:

- oedème du cerveau et le calant;
- l'insuffisance cardiopulmonaire;
- sepsis;
- Syndrome DIC.

Prévention

encéphalite La méningite peut être empêché, pour que la vaccination des enfants entre deux et cinq ans parmi ceux qui sont à risque. Il est également recommandé aux personnes après soixante-cinq ans. Ce vaccin fait partie du calendrier de vaccination officiel de l'OMS et est utilisé dans la plupart des pays du monde.

À l'heure actuelle dans les pays du tiers-monde, le public a toujours peur du diagnostic de «méningite encéphalitique».Sera-t-il guéri? Oui, certainement. Mais le succès dépend de la rapidité avec laquelle l'aide a été fournie et comment.