Rupture oesophagienne: causes, symptômes, traitement

Perforation, pour être plus précis, la rupture de l'œsophage est une violation de l'intégrité de l'œsophage, qui s'est produite dans le contexte d'un traumatisme ou spontanément. Dans cet état, une aide est urgente, puisque l'écart est une menace réelle pour la vie du patient.Éliminer le problème seulement possible par une chirurgie d'urgence. Dans un cas extrême, si le patient est à l'hôpital, et les lacunes sont petites, alors peut-être un traitement conservateur.

Statistiques

Ce type de pathologie est très rare, c'est environ 1% de tous les patients qui tombent dans le service thoracique. La perforation se produit trois fois plus souvent chez les patients masculins. La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 ans et plus. La rupture spontanée de l'œsophage, ou syndrome de Burkhave, représente environ 15% de tous les patients ayant une perforation.

Classification de la maladie

La pathologie est divisée selon le principe de l'occurrence:

• est une maladie nosologique indépendante, incluant le syndrome de Burkhawe;
instagram stories viewer
• complication après une autre maladie, un traumatisme ou des causes iatrogènes.

Sur le site de localisation:

• rupture complète de l'œsophage, c'est-à-dire que la perforation est localisée dans toute l'épaisseur de la paroi;
• perforation incomplète, localisée sur une ou plusieurs coquilles de la muqueuse œsophagienne;
• rupture interne ou fermée, localisation de la perforation à l'intérieur de l'œsophage;
• perforation ouverte externe avec localisation sur les parois externes de l'œsophage.

Bien que pour les deux types de rupture, les symptômes de la manifestation de la maladie sont les mêmes.

Syndrome de Mallory-Veiss, ou

Fracture oesophagienne La rupture de l'oesophage a une pathologie similaire, comme une fissure dans l'estomac ou l'œsophage. Les fissures peuvent être uniques, mais peuvent être localisées dans toute la muqueuse de l'œsophage. Pour le syndrome de Mallory-Weiss, il n'y a pas de dommages typiques aux tissus conjonctifs. Comme les ruptures, les crevasses sont caractéristiques des patients âgés de 50 ans et plus, des hommes et des alcooliques.

Causes de

La rupture de l'oesophage se produit le plus souvent dans le contexte de:

• examens endoscopiques fréquents;
• brûlures chimiques;
• pénétration de corps étrangers, en particulier de corps aigus;Blessures
• et plaies pénétrantes;
• avec la conduite imprudente d'une variété d'opérations, et à la suite d'une blessure de l'œsophage.

Dans de rares cas, des vomissements fréquents ou une toux forte et prolongée peuvent entraîner des ruptures. Les activités génériques, ou plus précisément, les tentatives fortes peuvent causer des maladies. Dans le contexte d'une attaque d'épilepsie, un écart peut également se produire.

Groupe à risque

Ce groupe comprend les personnes atteintes des pathologies suivantes: œsophagite

• ;
• ulcère de l'oesophage avec des vomissements abondants.

Les personnes atteintes du syndrome de suralimentation incontrôlée sont également à risque. La maladie peut entraîner un effort physique extrême ou une surmenage pendant la défécation. Au risque sont également la moitié masculine de l'humanité de 50 ans.

Symptômes de la manifestation de la maladie

Dans la plupart des cas, le tableau clinique est caractérisé par une forte apparition des symptômes et se manifeste sous la forme:

• douleur aiguë dans la région thoracique et épigastrique;
• engourdissement des membres;Douleur à la poitrine
• ;
• pâleur de la peau dans tout le corps;
• toux sèche qui se produit sur un "point plat";
• a augmenté la salivation;
• tachycardie, essoufflement;
• vomissements indomptables avec des imprégnations de sang, au fil du temps vomi peut être comme un marc de café;
• essoufflement et respiration lourde;
• transpiration abondante;
• choc sur le fond de la douleur;
• montre des signes d'intoxication;
• les membres et le visage peuvent devenir gonflés, et la cyanose se développe;La rupture
• dans la région thoracique peut être caractérisée par une médiastinite;
• si une rupture près de l'estomac, peut-être l'apparition d'une péritonite;
• emphysème rempli d'air, dans le visage, le cou.

La présence de symptômes d'une rupture de l'œsophage nécessite une attention médicale immédiate. C'est regrettable, mais dans 50% des cas de perforation, les patients meurent en raison d'un recours intempestif à l'aide.

problème réside également dans le plan que les symptômes typiques d'intervalle pour un certain nombre d'autres maladies et peuvent provoquer une pleurésie ou un infarctus. En conséquence, sans un diagnostic et un traitement adéquats, une personne peut simplement mourir.

Mesures de diagnostic

En cas de suspicion de rupture œsophagienne, des mesures de diagnostic sont prises en cas d'urgence. Pour commencer, un examen physique est effectué, une anamnèse est révélée. Ensuite, le sang est prélevé pour une analyse biochimique et générale. L'examen aux rayons X et l'échographie sont effectués. Selon la localisation de la douleur, une radiographie thoracique est effectuée. Le diagnostic comprend également la médiastinoscopie et la pharyngoscopie.

L'examen radiographique vise à identifier les capsules de liquide et d'air dans la région de la plèvre et de la cavité abdominale. Pour déterminer la maladie de localisation précédemment introduite dans le contraste soluble dans l'œsophage qui migrant, pour déterminer l'emplacement et les dimensions des dommages de l'œsophage.

L'endoscopie est réalisée à l'aide d'un endoscope rigide afin de ne pas gonfler l'œsophage avec de l'air.

Traitement

Le traitement d'une rupture de l'œsophage implique une intervention chirurgicale.

Très rarement, mais toujours un traitement conservateur est utilisé.De tels événements sont possibles si la muqueuse endommagée par pas plus de 1,5 cm Il peut être endommager l'œsophage ou de l'aiguille de biopsie osseuse poissons, la condition principale -. Médiastinales aucun dommage. De plus, le patient ne doit pas présenter de symptômes concomitants, ce qui est une indication d'intervention chirurgicale. Dans ce cas, une antibiothérapie active est utilisée. La nutrition et la boisson pendant le traitement n'impliquent pas l'introduction de nourriture par la bouche. Les antibiotiques sont administrés au patient plusieurs fois par jour et le repos complet de lit est mis. Si toutes les mesures n'ont pas eu d'effet positif, alors vous devrez effectuer l'opération.

Cependant, le plus souvent "surmonter" la maladie et éviter une issue fatale n'est possible qu'avec la participation d'un chirurgien. Les principales activités opérationnelles visent à:

• fermeture rapide de l'écart;
• drainage des ulcères si elles sont disponibles pour prévenir le développement de la péritonite;
• exclusion temporaire de l'œsophage du système digestif commun.

Après l'opération, au moins 2 jours, vous ne devriez pas manger par la bouche. La nourriture est fournie par la gastrostomie. Les médecins entrent dans une solution nutritive spéciale.

Si l'état du patient le permet, l'introduction de nourriture le troisième jour commence de la manière habituelle, mais une table diététique est posée. Les produits suivants sont autorisés à être consommés:

• légumes et fruits en forme cuite;
• porridge;
• soupe-purée;
• gelée et compotes;
• viande et poisson, seulement les races à faible teneur en matière grasse, nécessairement cuites ou cuites à la vapeur;Puddings de fromage cottage et de viande.

Vous ne pouvez pas manger de produits à base de farine, y compris du pain. Il est interdit de manger des nourritures frites et grasses, la conservation, les nourritures acides, qui peuvent irriter la membrane muqueuse. Produits contenant des colorants.

Tous les produits qui peuvent être utilisés après la chirurgie, doit avoir la consistance de purée ou être sous la forme peretortom avant de les recevoir doivent être portées à un état chaud et consommé en petites portions.

Complications possibles de

Les conséquences d'une rupture de l'œsophage peuvent être effroyables. La forme négligée de la maladie peut mener au développement d'un processus purulent et inflammatoire, qui mènera à endommager la cellulose. La rapidité du traitement est une garantie d'exclure le risque de développement de conséquences néfastes et le début de la mort.

Prediction and Prevention

Comme la présence d'une rupture de l'œsophage, le syndrome de Mallory-Weiss, le pronostic de rétablissement dépend en grande partie de l'intervalle de temps entre le début de la durée du traitement et des lésions de l'œsophage. Jouer un rôle important, et les complications qui accompagnent la pathologie, le lieu de la localisation et la taille de l'écart, l'état général du patient, les maladies chroniques.

Les mesures préventives dans ce cas jouent un rôle secondaire. Cependant, l'exclusion de certains facteurs empêchera le développement de la maladie. Il devrait éviter les dommages iatrogènes, ne permettent pas à votre corps à la condition de la boulimie, passer en temps opportun un examen médical.

Certaines règles doivent être suivies pour minimiser le risque de perforation. Apprenez aux enfants à toujours manger sans se presser, bien mâcher. Souvent, la perforation se produit dans le contexte de l'ingestion d'un gros morceau de nourriture. Ne pas oublier le dicton "quand je mange, je suis sourd et muet."Il est nécessaire de refuser de fortes charges physiques, de soulever des poids. Les repas doivent être équilibrés et corrects, ne pas abuser de l'alcool.