Goitre thyréotoxique: causes et traitement

Le goitre thyréotoxique est une maladie thyroïdienne chronique d'origine auto-immune. Ceci s'accompagne d'une augmentation de la sécrétion des hormones thyroïdiennes, qui, en conséquence, affecte l'état de l'organisme entier. Au fur et à mesure que la maladie se développe, les tissus de cet organe endocrinien commencent à s'hypertrophier - la taille de la glande augmente. En passant, en médecine, cette maladie est également connue sous le terme de maladie Basedova en l'honneur d'un médecin allemand qui a décrit ses premiers symptômes.

Malheureusement, de nombreux patients adultes sont confrontés à des problèmes similaires. Et, bien sûr, ils commencent immédiatement à chercher des informations sur ce qu'est un goitre thyréotoxique diffus et pourquoi cela se produit.À quels symptômes dois-je faire attention? Quelles méthodes de traitement le patient peut-il attendre? Quelles sont les conséquences possibles de la maladie? Les réponses à ces questions seront utiles à beaucoup de lecteurs.

Goitre toxique diffus: informations générales sur la maladie

Naturellement, en premier lieu, il convient de parler de ce qu'est le goitre thyréotoxique. La pathogenèse de la maladie devient claire si l'on comprend les fonctions de base de la glande thyroïde.

La glande thyroïde est une glande de sécrétion interne, constituée des lobes gauche et droit, reliés par un isthme. Le travail de ce corps est d'une grande importance, car c'est ici que sont synthétisées des hormones importantes telles que la thyroxine et la triiodothyronine. Ces substances biologiquement actives régulent presque toutes les étapes du métabolisme dans le corps humain, assurent une croissance normale, régulent le métabolisme énergétique. En outre, des cellules spécifiques de la glande thyroïde synthétisent l'hormone calcitonine, qui assure un échange normal de calcium dans le corps, empêche le développement de l'ostéoporose.

Le travail de la glande est régulé par le système hypothalamo-hypophysaire sur le principe de la rétroaction. En passant, la thyroïde est l'organe le plus sanguin du corps humain.

Le goitre thyréotoxique est une maladie qui s'accompagne d'une hypertrophie des tissus des glandes, ainsi que d'une augmentation de la sécrétion des hormones thyroïdiennes. Leur excès augmente les réactions métaboliques dans le corps, ce qui conduit à son épuisement. Le plus affecté est le système nerveux et vasculaire.

Selon les statistiques, les femmes âgées de 20 à 50 ans sont les plus sensibles à cette maladie. Goitre thyréotoxique chez les hommes est également possible, mais il est beaucoup moins commun.

Quelles sont les causes du développement de la maladie?

Pourquoi développe un goitre toxique diffus? Malheureusement, les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises. On sait seulement que la maladie est de nature auto-immune. Pour une raison ou une autre, le système immunitaire humain commence à produire des antigènes spécifiques qui attaquent les cellules de la glande thyroïde.

Le mécanisme d'apparition de telles défaillances dans le corps n'a pas été suffisamment étudié.Néanmoins, les scientifiques ont réussi à identifier plusieurs facteurs de risque qui contribuent à l'apparition de la maladie:

• Il existe une prédisposition héréditaire( si vous avez des membres de la famille qui souffrent d'une maladie thyroïdienne, la probabilité de développer un goitre est plus élevée).
• Les facteurs de risque comprennent les défaillances hormonales, y compris une perturbation du système hypothalamo-hypophysaire.
• L'utilisation incontrôlée de préparations d'iode favorise une synthèse accrue des hormones thyroïdiennes.
• La maladie peut être causée par un fort stress permanent, un traumatisme mental.
• Les facteurs de risque incluent le diabète sucré.
• Les maladies infectieuses graves et prolongées appauvrissent le système immunitaire, ce qui peut perturber son fonctionnement normal.
• Selon les statistiques, le goitre thyréotoxique est deux fois plus susceptible d'être diagnostiqué chez les fumeurs.

Malheureusement, dans tous les cas, le médecin ne peut pas déterminer avec précision la cause du goitre thyréotoxique.

Goitre thyréotoxique: classification de

Il existe plusieurs systèmes de classification pour cette maladie. En fonction de la gravité de la libération:

• légère goitre - troubles pathologiques dans d'autres organes endocriniens manquants, troubles du rythme cardiaque ne se produisent, les patients se plaignent de symptômes de caractère névrotique;
• gravité de la forme moyenne de la maladie, elle est accompagnée d'une tachycardie, des palpitations et une perte de poids rapide( jusqu'à 10 kg par mois);
• forme sévère, qui est accompagné par une perte importante de poids corporel, de l'épuisement du corps, des troubles fonctionnels du coeur, le foie et les reins.

En fonction des caractéristiques des lésions de la thyroïde, distinguer:

• diffuse goitre - petites lésions réparties uniformément sur l'ensemble des tissus du corps;
• goitre nodulaire tireotoksicski - il existe plusieurs grandes lésions, qui sont formés à la place du joint d'étanchéité( nodules);forme mixte
• combine à la fois les lésions de la thyroïde nodulaires et diffus.

De plus, se distingue et soi-disant goitre thyrotoxique aberrante. Dans ce cas, il est question de la thyroïde de tissu de lésion extra-utérine, disposé le long du conduit tireoglossalnogo( tel écart en raison d'une violation des processus d'embryogenèse).Il est à noter que la défaite du tissu aberrant est considéré comme extrêmement dangereux, comme conduit souvent à des unités de transformation maligne et le développement du cancer.

diffuse goitre( tireotoksicski): photos et symptômes

Naturellement, un point important pour de nombreux patients est le tableau clinique de la maladie. Alors, que les troubles accompagné thyrotoxique goitre? Les symptômes de la maladie peuvent être différentes, parce que l'augmentation du niveau de l'hormone thyroïdienne affecte le travail de presque tous les organes et systèmes. Néanmoins, la plupart des patients se plaignent de troubles névrotiques et des problèmes cardiaques.

Les violations du système cardio-vasculaire sont exprimés tachycardie. Même à la fréquence cardiaque de repos peut être augmentée jusqu'à 120-130 battements par minute. Les patients disent que sentent parfois son propre rythme cardiaque dans sa poitrine, l'abdomen, la tête et même les membres. Comme la maladie augmente la pression systolique, diastolique et, au contraire, diminue. Les patients ont également noté un essoufflement, une tendance accrue à la pneumonie. En l'absence de traitement, l'hyperthyroïdie peut conduire à la dystrophie sévère du myocarde.syndrome de

catabolique - un autre trouble qui accompagne le goitre diffuse( tireotoksicski).Les symptômes de celui-ci - est, tout d'abord, la perte de poids drastique sur fond d'augmentation de l'appétit. Parfois, les patients perdent du poids de 10-15 kg en 1-2 mois. De plus, il y a une faiblesse générale du corps, augmentation de la transpiration, thermorégulation et violation. Même à basse température, les patients se plaignent souvent d'un sentiment de chaleur. Le soir, la fièvre intermittente éventuellement à subfébrile valeurs.

thyrotoxique goitre et ophthalmopathy accompagné, à savoir, les yeux exorbités, qui apparaissent comme la maladie progresse. En raison de l'omission du bas et soulever les paupières supérieures sont fermées pas complètement saillir globes oculaires. Les patients atteints de thyréotoxicose avancé est facile de voir - son visage prend une expression de peur constante et de surprise. En raison du fait que les paupières ne se ferment pas complètement, la personne souffre de la sécheresse de la conjonctive et le sentiment constant de « sable dans les yeux. »complication fréquente est une conjonctivite chronique.tissu Periocular croître progressivement, oedème périorbitaire se produit, ce qui conduit à une compression du globe oculaire et les terminaisons nerveuses, la perte partielle ou totale de la vision.

hormone thyroïdienne excès affecte le fonctionnement du système nerveux. Les patients peuvent être mentionnés augmentation de l'irritabilité, l'anxiété, l'agressivité, larmoiement, des sautes d'humeur, problèmes de concentration, bref, une certaine instabilité mentale. Les signes de la maladie comprennent la dépression, les troubles du sommeil. Dans les cas moins graves, les gens ont un léger tremblement des doigts. Comme la maladie diminue la quantité de muscle, mais parce que le patient est difficile de se déplacer activement.

contre goitre thyrotoxique et d'autres violations possibles:

• , que la maladie se développe, la densité osseuse chez les patients est réduite en raison de la lixiviation du calcium et du phosphore;
• formes graves de la maladie sont accompagnés par le développement de l'insuffisance surrénale, qui se manifeste visuellement dans l'hyperpigmentation de la peau;
• pas éliminé les violations du système digestif, y compris la douleur de l'estomac, des vomissements, une chaise instable, et dans les cas plus graves - stéatose toxiques et la cirrhose;
• chez les hommes atteints de troubles hormonaux peuvent développer une dysfonction érectile et la gynécomastie;
• est sujet à des changements dans le système reproducteur féminin, y compris le dysfonctionnement ovarien, les irrégularités menstruelles, le développement de la mastopathie fibrokystique;
• aux attributs de la maladie on peut porter le vitiligo, ainsi que l'assombrissement de la peau dans le domaine des plis naturels, la chute des cheveux, l'affaiblissement des ongles;
• une augmentation de la taille de la glande thyroïde est également possible, mais pas absolument nécessaire - de nombreux patients ont des formes sévères de thyrotoxicose à la taille normale de la thyroïde;Néanmoins, une augmentation de la taille de la prostate, l'apparition de la « culture » réelle dans 20-30% des cas, ce qui peut entraîner une compression de la trachée, l'émergence d'une sensation de corps étranger dans la gorge.

Quelles complications peuvent causer la maladie? Crise thyrotoxique

Comme vous pouvez le voir, en l'absence de traitement, cette maladie affecte presque tous les organes, conduit au développement de l'insuffisance cardiaque, de la cirrhose du foie, des troubles surrénaliens.

Néanmoins, il existe une autre complication dangereuse, à laquelle un goitre toxique diffus peut résulter. La crise thyréotoxique est une affection aiguë, qui se développe généralement sur la base d'un traitement incorrect ou après une intervention chirurgicale.

Les premiers signes d'une crise sont la fièvre( parfois la température du corps s'élève à 40 degrés), la transpiration excessive, la labilité émotionnelle. Parfois, les troubles du système nerveux central sont plus prononcés - une légère anxiété est remplacée par une agression et un syndrome maniaque prononcé.

Les effets de la crise thyréotoxique comprennent la progression rapide de l'insuffisance cardiaque congestive, l'effondrement vasculaire, l'œdème pulmonaire et le coma. Environ 30-40% des cas, la crise se termine avec la mort du patient. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer le goitre thyréotoxique dans le temps. Les symptômes de cela - c'est l'occasion de consulter immédiatement un médecin.

Méthodes de diagnostic modernes pour

Seulement après un examen approfondi, le médecin peut diagnostiquer. De plus, un diagnostic différentiel de goitre simple et thyréotoxique est nécessaire.

En effet, même après un examen externe, un spécialiste peut suspecter la présence d'hyperthyroïdie. Par conséquent, le patient reçoit d'autres tests. L'échographie peut détecter une augmentation diffuse de la glande thyroïde et une modification de son échogénicité.

Le diagnostic différentiel du goitre simple et thyréotoxique comprend nécessairement un test sanguin pour le taux d'hormones thyroïdiennes et l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse. Les fils et les dosages immunologiques permettent d'identifier la présence d'anticorps spécifiques à la thyroglobuline dans le sang, la peroxydase de la thyroïde et des récepteurs de TSH( ce qui prouve la présence du processus auto-immun).

étude informative est la scintigraphie de la thyroïde, ce qui permet de déterminer avec précision la forme du volume et du corps, la présence d'un nodulaire, et déterminer la quantité de tissus fonctionnels dans lesquels, en fait, synthétisés hormones.

Médicament pour

Que faire si le patient a un goitre thyréotoxique diagnostiqué?Le traitement dépend directement du stade de développement de la maladie, des troubles présents, de la sévérité de la thyréotoxicose.

En termes de traitement médicamenteux, il inclut l'utilisation de médicaments antithyroïdiens, en particulier Mercazolil, Tyrozola, Metizol et Propitsila. Ces médicaments arrêtent les processus de synthèse des hormones dans les tissus de la glande thyroïde.

En outre, l'introduction de l'iode moléculaire ou de ses sels sur le principe d'une liaison négative bloque la production d'hormones hypophysaires qui stimulent l'activité de la glande thyroïde. Naturellement, un tel traitement doit être effectué exclusivement sous la supervision d'un médecin.

Depuis hyperthyroïdie

accompagnée de troubles du système cardio-vasculaire, les patients recevant recommandé bêta-bloquants, qui réduisent la fréquence cardiaque, fréquence cardiaque inférieure, du myocarde améliorer la nutrition et normaliser la tension artérielle. Selon la présence de certains symptômes, le patient peut être prescrit des sédatifs et des hypnotiques, des myorelaxants, des anticonvulsivants et des antipsychotiques. Lorsque le risque de développer

crise thyrotoxique dans le régime de traitement administré des hormones stéroïdes, à savoir qui empêchent le développement rapide de l'insuffisance surrénale.

Les traitements chirurgicaux opération

a été administré à des patients chez qui la maladie progresse rapidement ou a été diagnostiqué dans les étapes ultérieures, et un traitement médicamenteux ne donne aucun résultat. Indication pour l'intervention chirurgicale est une forte augmentation de la glande thyroïde.

Naturellement, l'ablation complète de la glande thyroïde est impossible, car l'absence d'hormones thyroïdiennes entraînera des changements totaux dans le travail du corps. C'est pourquoi les médecins effectuent une résection partielle de l'organe, tout en conservant une petite parcelle de tissu glandulaire. Ainsi, les hormones sont encore synthétisées, mais en moindre quantité.

Des cas de rechute après chirurgie sont possibles. Pour une plus grande sécurité avant et après la chirurgie, un traitement conservateur est effectué, et parfois un traitement à l'iode radioactif.

Traitement par l'iode radioactif et ses caractéristiques

Il est possible de combattre la maladie à l'aide d'iode radioactif. Le fait est que la substance radioactive introduite dans le corps est beaucoup plus rapidement absorbée par les tissus de la glande thyroïde et, irradiant les rayons bêta, détruit les cellules fonctionnelles de l'organe. A leur place, le tissu conjonctif est formé, incapable de produire des hormones.

Il est tout à fait un régime de traitement agressif qui peut conduire à des conséquences telles que l'hypothyroïdie, l'hépatite chronique, une inflammation aiguë de la glande thyroïde. C'est pourquoi il n'est nommé que dans les cas extrêmes. Les indications d'une telle thérapie sont les formes sévères de la maladie, les exacerbations après la chirurgie et l'inefficacité du traitement médicamenteux.

Prévisions pour les patients

Goitre thyréotoxique diffus - la maladie est extrêmement dangereuse. En l'absence de traitement, cette affection entraîne progressivement l'épuisement du corps, des anomalies mentales, une insuffisance cardio-vasculaire et la mort du patient.

Par contre, pour les personnes qui ont été traitées, les prédictions sont plutôt favorables. Avec l'aide de médicaments, il est possible de rétablir le fonctionnement normal de la glande thyroïde et le fond hormonal naturel. Comme le montrent les études statistiques, après la fin de la thérapie, la cardiomégalie du patient régresse progressivement et le rythme sinusal est rétabli. Naturellement, il est recommandé d'éviter de prendre des médicaments et des produits contenant de fortes doses d'iode.

En ce qui concerne le traitement chirurgical, après l'opération, les gens développent souvent une hypothyroïdie, ce qui nécessite une certaine correction médicale.

Existe-t-il des méthodes de prévention?

Malheureusement, de nombreuses personnes sont aujourd'hui confrontées à un diagnostic de goitre thyréotoxique. L'histoire de cas, les causes et les complications possibles, les méthodes efficaces de traitement sont des points importants pour chaque patient. D'autre part, ce n'est un secret pour personne que la maladie est beaucoup plus facile à prévenir que de lutter contre les conséquences de la maladie.

Malheureusement, il n'y a pas de méthodes préventives spécifiques. Si vous avez une prédisposition héréditaire, alors il est recommandé de visiter le bureau de l'endocrinologue au moins deux fois par an. Plus le trouble est diagnostiqué tôt, plus il sera facile de corriger l'état du patient.

Il est très important de subir un traitement de toutes les maladies infectieuses à temps. Et, bien sûr, un mode de vie sain, y compris le manque de stress constant, l'activité physique, une bonne nutrition, affectera positivement l'état non seulement de la glande thyroïde, mais aussi tous les systèmes du corps.