Karcinoidni sindrom: znakovi, dijagnoza i liječenje

Medicinska statistika pokazuje da se broj onkoloških bolesti stalno povećava. Fatalni ishodi se svake godine registriraju s povećanom frekvencijom. Ova činjenica je sve više zabrinjava i uzrokuje liječnika za provođenje preventivnog rada među stanovništvom kako bi se zadržala malo agresivan ekspanzivnog razvoja.

karcinoidni sindrom: Što je to?

Karcinoidi su najčešći tumori iz stanica neuroendokrinog sustava. Ove stanice mogu se naći u bilo kojem tijelu i tkivu tijela. Njihova glavna funkcija je proizvodnja visoko aktivnih proteinskih tvari. Otprilike osamdeset posto svih karcinoida nalazi se u gastrointestinalnom traktu, na drugom mjestu su pluća. Mnogo rjeđe, u samo pet posto slučajeva, neoplazme se nalaze u drugim organima i tkivima.

karcinoidnim sindromom i karcinoidni tumor ne mogu biti odvojeni jedan od drugoga, kao što je sindrom - skup simptoma koji se pojavljuju u pozadini rast i aktivnost malignosti. Uostalom, tijelo reagira na gutanje hormona koji su pušteni u krvotok tumor.crijeva karcinoida može biti „glup”, odnosno ne očituje sve dotle dok postoje metastaze i bolest ne ide u terminalnoj fazi.

razloga

znanstvenici još uvijek nisu dovoljno informacija da razumije zašto je razviti karcinoid sindrom i karcinoid tumor. Znanstvenici mogu konstruirati hipoteze o etiologiji bolesti, ali svi se slažu u činjenici da je imunološki sustav u nekom trenutku prestane prepoznavati mutirani stanica apud sustav( akronim od prvih slova riječi „Amen”, „prethodnika”, „asimilacije”, „dekarboksilacija”).

Jedna stanica raka kako bi se iz njega razvili potpuno novu formaciju koja će proizvoditi hormone i mijenjati tako da odgovaraju vašim potrebama sve biokemijske procese u ljudskom tijelu.

Patogeneza

Kako se razvija karcinoidni sindrom?Što je to i kako se to može spriječiti? S obzirom da neuroendokrini stanice smještene po cijelom tijelu, a kliničke manifestacije tumora gotovo ne zaustaviti proces, liječnici nisu mogli.

U jednom trenutku u stanici „neuspjeha” DNA koji se izdvajaju ili nepravilno nastavlja raditi s oštećenim fragment. To dovodi do poremećaja u funkciji stanice i njezine nekontrolirane podjele. Ako je tijelo zdravo, imunološki sustav će reagirati na mutaciju i riješiti se sumnjivog elementa. Ako se to ne dogodi, stanica će se razmnožiti, stvoriti milijune kopija same sebe i početi širiti otrovne tvari i hormone u cijelom tijelu.

Većina liječnika ne mogu odrediti lokaciju tumora, unatoč simptomatske karcinoidnih bolesti.

karcinom u

pluća Samo deset posto slučajeva u dišnim tumora sustava može razviti i, sukladno tome, karcinoid sindrom. Znakovi u plućima bit će nespecifični, a ponekad i neće biti uopće. To je zbog relativno male veličine neoplazme i nedostatka metastaza. Pacijenti se obratiti za pomoć kod već započetih bolesti i, u pravilu, ne na onkologu, već prvom terapeutu. Mogao je neuspješno liječenje bronhiolitis, astmu ili respiratornog zatajenja, do sumnje na prisutnost procesa raka.

Simptomi u ovom slučaju atipični:

• brze, jake palpitacije;
• dispeptički fenomeni;
• osjećaj topline i ispiranje krvi u gornju polovicu prtljažnika;
• kašalj, otežano disanje;
• bronhospazam.

Uz ovaj skup poremećaja, teško je sumnjati na karcinoid. Nema iscrpljenosti, oštrog mršavljenja, smanjenog imuniteta, umora i drugih karakterističnih simptoma onkološkog procesa.

tumor tankog crijeva Tanko crijevo

nešto češće nego u pluća, tumor je zabilježen i njegove prati karcinoidnog sindroma. Njegovi su simptomi vrlo rijetki.Često postoje samo nespecifične bolove u trbuhu. To je zbog male veličine tumora. Ponekad se ne može otkriti niti u jednoj operaciji.Često se školovanje primjećuje slučajno tijekom rendgenskog snimanja.

Samo oko deset posto svih malih tumora crijeva ove etiologije uzrokuje karcinoidni sindrom. Za liječnika, to znači da je proces postao maligni i proširio se na jetru. Takvi tumori mogu uzrokovati zatezanje lumena crijeva i kao posljedicu crijevnu opstrukciju. Pacijent ulazi u bolnicu s bolovima u grčevima, mučninom, povraćanjem i poremećajem stolice. A uzrok te države prepoznaje se samo na operacijskom stolu.

Opstrukcija može biti uzrokovana i izravno po veličini tumora i torzijom crijeva zbog pojava fibroze i upale njegove sluznice. Ponekad ožiljci ometaju opskrbu krvlju crijevnog trakta, što dovodi do nekroze i peritonitisa. Bilo koji od ovih stanja je opasno po život i može dovesti do smrti pacijenta.

Tumor dodatka

Tumori dodataka su rijetka pojava sama po sebi. Među njima, karcinoidi zauzimaju časno prvo mjesto, ali praktički ne uzrokuju karcinoidni sindrom. Njihovi znakovi su iznimno rijetki. U pravilu, to su nalazi patologa nakon apendektomije. Tumor veličine ne doseže centimetar i ponaša se vrlo "tiho".Šanse da će nakon uklanjanja dodataka tumor pojaviti na nekom drugom mjestu, beznačajno. Ali ako je detektirani tumor veličine dva centimetra ili više, onda se treba čuvati metastaziranja na lokalne limfne čvorove i širenje tumorskih stanica na druge organe. Obična apendektomija u ovom slučaju neće se nositi sa svim prozorima, te će biti potrebno uključiti onkologe za složeni tretman.

Rektalni karcinoidni tumor

Druga lokalizacija u kojoj karcinoidni sindrom gotovo nije izražen. Nema znakova i tumori se slučajno nalaze tijekom dijagnostičkih manipulacija, kao što je kolonoskopija ili sigmoidoskopija.

Vjerojatnost malignosti( malignosti) i pojava udaljenih metastaza ovisi o veličini tumora. Ako je njegov promjer veći od dva centimetra, rizik od komplikacija je oko osamdeset posto. Ako neoplazma ne doseže ni jedan centimetar u promjeru, tada možete biti sigurni da devedeset osam posto nema metastazu.

Stoga će pristup liječenju u ova dva slučaja biti drugačiji. Mali tumor se obično uklanja ekonomičnom resekcijom crijeva, a ako postoje znakovi malignosti, potrebno je uklanjanje cijelog rektuma, kao i kemoterapija.

Karcinoid želuca

Postoje tri tipa karcinoidnih želučanih tumora koji uzrokuju karcinoidni sindrom. Simptomi tumora prvog tipa:

• male veličine( do 1 cm);
• benigni tečaj.

Možda složeno širenje tumora, kada proces preuzme cijeli trbuh. Oni su povezani s perinosomskom anemijom ili kroničnim gastritisom kod pacijenta. Liječenje takvih tumora sastoji se od uzimanja somatostatina, suzbijanja proizvodnje gastrina ili resekcije želuca.

Tumori drugog tipa rastu polako, vrlo rijetko postaju zloćudni. Oni prevladavaju u bolesnika koji imaju takav genetski poremećaj kao višestruka endokrinska neoplazija. To može utjecati ne samo na želudac, već i epifiza, štitnjača, gušterača.

Treći tip tumora su velike neoplazme koje rastu u zdravi želudac. Oni su maligni, prodiru duboko u zid zgloba i daju više metastaza. Može izazvati perforaciju i krvarenje.

Tumori debelog crijeva

Debelo crijevo je mjesto gdje se karcinoidni sindrom i karcinoidni tumori najčešće dijagnosticiraju. Slika sluznice tijekom ispitivanja ovog dijela crijeva pokazuje prisutnost velikih( pet centimetara ili više) tumora. Oni metastaziraju na regionalne limfne čvorove i gotovo su uvijek maligni.

Onkolozi u takvim slučajevima savjetuju radikalnu operaciju s adjuvantnom i neoadjuvantnom kemoterapijom kako bi postigli bolji učinak. No prognoza za preživljavanje tih pacijenata još uvijek je nepovoljna.

Karcinoidni sindrom: simptomi, fotografije

Oznake karcinoidnog sindroma ovise o tome koje tvari tumor izlučuje. To mogu biti serotonin, bradikinin, histamin ili kromogranin A. Najčešći znakovi bolesti su:

Crvenilo kože lica i gornje polovice prtljažnika. Pojavljuje se kod gotovo svih pacijenata. Popraćen je lokalnim porastom temperature. Napadi se javljaju spontano, mogu biti uzrokovani unosom alkohola, stresom ili fizičkim naporom. Postoji tahikardija, pad tlaka.

Poremećaj stolice. Ona je prisutna u ¾ pacijenata. U pravilu, to je zbog iritacije sluznice probavnog trakta, kršenja propusnosti crijeva.

Poremećaji srca javljaju se u polovici bolesnika. Karcinoid sindrom potiče stvaranje stenoza srčanih ventila i uzrokuje zatajenje srca.

Krv u plućima posljedica su grčenja bronha.

Bolovi u trbuhu povezani su s pojavom metastaza u jetri, crijevnoj opstrukciji ili klijavosti tumora u drugim organima.

Karcinoidna kriza je stanje koje karakterizira oštar pad tlaka tijekom kirurškog zahvata. Stoga pacijenti imaju somatostatin prije sličnih manipulacija.

Dijagnoza

Je li karcinoidni sindrom detektivan? Znakovi, fotografije, liječenje različitih simptoma ne daju jasnu kliničku sliku ili vidljive rezultate. Najčešće je tumor slučajni nalaz kirurga ili radiologa. Da bi se potvrdila prisutnost tumora, potrebno je napraviti biopsiju zahvaćene površine i ispitati tkivo.

Također možete upotrijebiti testove za prepoznavanje povišenih nivoa hormona, ali ti podaci mogu ukazivati ​​na nekoliko bolesti, a liječnik još ne treba shvatiti kojim se on bavi. Najspecifičniji test je količina 5-hidroksiindoleoctene kiseline. Ako je njena razina povećana, vjerojatnost karcinoida je skoro 90%.

Kemoterapija

Ima li smisla da kemoterapija liječi karcinoidni sindrom? Simptomi, slika sluznice FGDS-a, biopsija regionalnih limfnih čvorova i promjene u hormonalnoj pozadini mogu dati liječniku ideju komplikacija uzrokovanih prisutnošću tumora u tijelu pacijenta. Ako je prognoza za pacijenta nepovoljna čak iu slučaju uklanjanja tumora, tada stručnjaci savjetuju da se pribjegnu kemoterapiji.

Najčešće, liječnici koriste citotoksične lijekove za suzbijanje rasta i razvoja neoplazme. Ali zbog velikog broja nuspojava preporuča se upotreba ove metode samo u slučaju nužde. Osim toga, njegova učinkovitost iznosi samo 40%.

Simptomatsko liječenje

Postoje neugodni osjećaji koji se opažaju na pozadini patologija kao što su karcinoidni sindrom i karcinoidni tumori. Simptomi su obično usko povezani s tipom hormona koji izlučuje tumor. Ako je to serotonin, pacijent je propisan antidepresivima. Ako je glavni "agresor" histamin, tada blokatori histaminskih receptora idu na čelo terapije.

Sintetički analozi somatostatina pronađeni su, smanjujući simptomatologiju za skoro 90%.Oni potiskuju proizvodnju nekoliko hormona odjednom i tako se osiguravaju čvrsto mjesto u terapiji ove bolesti.

Kirurško liječenje

-a Važna faza liječenja je uklanjanje tumora iz tijela, traženje i resekcija metastaza, vezanje arterija jetre.

Volumen kirurgije utječe na mjesto i veličinu tumora, prisutnost ili odsutnost metastaza. Najčešće, kirurzi uklanjaju zahvaćeni dio tijela i pakete regionalnih limfnih čvorova. U pravilu, to je dovoljno da se trajno oslobode ljudi karcinoida. U zanemarenim slučajevima, kada je radikalno liječenje nemoguće, bolesniku se nudi embolizacija arterije jetre kako bi se uklonili simptomi bolesti.

Prognoza

Što očekivati ​​za pacijente s karcinoidnim sindromom i karcinoidnim tumorom? Plime, napadi brzog otkucaja srca i kratkoća daha, najvjerojatnije će ostati kod njih do kraja života, ali postati manje izraženi nakon liječenja.

Postoje slučajevi kada su pacijenti živjeli više od deset godina nakon operacije i simptomatske terapije. No, prosječni životni vijek je oko 5-10 godina. Najgora prognoza je za tumore koji se nalaze u plućima, a najbolji je u dodatku.