Apscesi jetre: liječenje, simptomi, uzroci, prevencija

Apscesi jetre su opasni jer mogu dovesti do teških posljedica, ponekad do sepsa i smrti. Usput, takva bolest može biti primarna i sekundarna. Prema statistikama, apsces se očituje u pozadini drugih bolesti jetre ne češće nego u 3-5% slučajeva.

Ipak, mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o tijeku takve patologije, jer što prije promatraju kršenja, to prije će osoba dobiti odgovarajući tretman. Dakle, gdje se jetra nalazi u jednoj osobi i koji su glavni uzroci njegova poraza? Kako odrediti prve znakove apscesa? Koje komplikacije može uzrokovati bolest? Trebate operaciju ili bolest može biti tretirana konzervativnom medicinom? Mnogi čitatelji su zainteresirani za odgovaranje na ta pitanja.

Apsces: što je to?

Naravno, mnogi ljudi najprije žele razumjeti osnovne anatomske pojmove i objašnjenja. Gdje se nalazi jetra? To je veliki organ koji je u gornjem desnom kvadrantu abdomena( desni hipokondrij).

Treba napomenuti da zbog nedostatka receptora boli u tijelu, ovi ili drugi oštećenja jetre ne smiju biti popraćena tjelesnom nelagodom ili boli. Stoga valja pomno pratiti rad cijelog organizma. Ovaj vitalni organ pročišćava ljudsku krv od toksina i štetnih tvari, sudjeluje u metabolizmu, skladište glikogena( rezerve energije), proizvodi žučne kiseline i regulira probavu.

Nažalost, neki ljudi suočavaju se s takvom složenom dijagnozom kao apsces.Što je to? To je gnojna upala tkiva, koja je popraćena njihovim tzv. Topljenjem. Kao posljedica takvog postupka, unutar apscesa nastaje šupljina, gdje se počinju gomilati gnusne mase. Kako se razvoj razvija, oblikovanje raste u veličini, a ponekad se može razbiti, oslobađajući gnusnog sadržaja.

Prema statističkim istraživanjima, apscesi jetre obično su posljedica drugih bolesti ovog organa. Muškarci pate od ove patologije malo češće od ženskih predstavnika. Bolest je najčešća u područjima s niskom razinom sanitarnih uvjeta i kontaminiranom vodom. Ova skupina uključuje Čile, Brazil, Peru, Indiju, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, zemlje Južne Afrike.

Sustav klasifikacije bolesti

Do danas postoje mnoge klasifikacijske sheme za tu patologiju. Na primjer, apscesi jetre mogu biti primarni( purulentni proces nastaje u parenhima zdrave jetre) i sekundarni( javlja se u pozadini druge upalne bolesti).Ovisno o prirodi infekcije, bolest se dijeli na parazitske i bakterijske.

Ako uzmemo kao kriterij put infekcije, tada možemo razlikovati:

• hematogeni apsces( infekcija dolazi s protoka krvi);
• kolangiogeni oblici bolesti( patogen izlazi iz žučnih kanala);
• kontakt( širenje upale iz obližnjih organa);
• post traumatski( komplikacija nakon ozljede ili operacije);
• kriptogeni( uzroci takvih oblika patologije nisu potpuno razumljivi).

Jetski apscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki, veliki ili mali. Dodijelite komplicirane i nekomplicirane oblike bolesti.

Jetreni apsces: uzroci

Najčešći uzrok razvoja purulentnog upalnog procesa je prodiranje u tkivo infekcije. U pravilu, ulogu patogena igraju bakterijski mikroorganizmi, uključujući E. coli, stafilokoke, streptokoke i neke druge.

Osim toga, moguće je oštećenje parazitskog tkiva. Na primjer, apsces amofe jetre( tropski oblik bolesti) je široko poznat. Također gnojna upala može se razviti na pozadini invazije ascarids, echinococci, alveococci.

Dakle, može se razviti apsces i kao posljedica kršenja funkcije jetre sa:

• Penetracija patogena u jetru kroz žučni trakt. To se opaža kod bolesti kao što su kolangitis, kolelitijaza, kolecistitis, kancerozne lezije žučnog kanala.
• Infekcija može prodrijeti uz protok krvi kroz portal ili jetrene vene. Apsces može biti komplikacija u septičkim lezijama srca, crijeva, slezene, želuca, gušterače.
• Ponekad patogeni prodiru u tkivo jetre i stanice u prisutnosti infektivne upale obližnjih organa. Stoga, čimbenici rizika uključuju upalu slijepog crijeva, divertikulozu( upalu dijelova vezivnog tkiva debelog crijeva), ulcerozni kolitis, upalu peritoneuma, purulentni peritonitis.
• Apsces može biti posljedica ozljede jetre, što se događa, na primjer, s prodornom ranom u trbušnoj šupljini.
• Infekcija tkiva može se pojaviti tijekom operacije na trbušnim organima.

Prvi znakovi bolesti

Kako se pojavljuje apsces jetre? Simptomi se mogu podijeliti u dvije skupine. U ranom razdoblju razvoja bolesti, uglavnom su znakovi opijenosti tijela. Prvo, u pravilu, postoji groznica, opća slabost, zimica, bolovi u tijelu. Pacijentica se žali stalnog umora i pospanosti, vrtoglavice, buke u ušima, glavobolja. Apetit se znatno smanjuje.

Kasnije simptomi postaju izraženije. Na primjer, možete promatrati oslobađanje velike količine ljepljivog znoj. Također, zamagljena vizija, halucinacije, smanjena pozornost i pamćenje. Pacijenti se žale na konstantnu mučninu. S vremena na vrijeme dolazi do povraćanja i sadržaja crijeva.

Simptomi apscesa povezanih s abnormalnostima jetre

Kao što bolest napreduje, drugi poremećaji pridružuju se simptomima trovanja. U pravilu, svjedoče da već postoji ozbiljna povreda funkcije jetre.

Pacijenti se počnu žaliti na bol u pravom hipohondriju. Isprva, to je samo nelagoda, koja kao apsces raste postaje izraženiji. Sindrom boli se može pogoršati ovisno o unosu hrane, tjelesnoj aktivnosti, terapiji lijekovima drugih bolesti itd.

Zbog smanjenja apetita, mučnine i povraćanja, opaženo je postupno smanjenje tjelesne težine. Tijekom liječničkog pregleda liječnik može utvrditi prisutnost hepatomegalije( povećanje veličine jetre) i splenomegalija( povećanje veličine slezene).

S druge strane, neki pacijenti ukazuju na brzu prirast, koja je povezana s razvojem ascitesa. Besplatna tekućina počinje se akumulirati u trbušnoj šupljini pa se pacijenti povećavaju, čak i izbočina.

Za atribute apscesa moguće je nositi i žuljeviti integumentima koji su povezani s razvojem žutica.Često protiv pozadine ove patologije, pojavljuje se ili pogoršava hemoroide. Ako je upala jetrenog tkiva popraćena povećanim tlakom u plućima jetre, moguće je krvarenje iz žila gastrointestinalnog trakta. Ta se komplikacija može očitovati, na primjer, povraćanjem, u konzistenciji koja podsjeća na kavu, ili stvaranjem crne stolice.

Trenutne dijagnostičke metode za

Ako se simptomi nastave, odmah potražite liječničku pomoć.Gutljajući apsces je nevjerojatno opasan.Što je pacijent bolji od kvalificiranog skrbi, to je veća vjerojatnost uspješnog oporavka.

Za početak, stručnjak će se upoznati s pritužbama osobe, provest će opću inspekciju. U procesu dijagnoze analiza je izuzetno važna. Na primjer, tijekom općeg testiranja krvi može se primijetiti smanjenje hemoglobina, smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita. Uz to, povećava se razina ESR, broj leukocita značajno raste, što samo po sebi ukazuje na prisutnost upale.

Kod apscesa često se zamjećuje zamračivanje urina. Tijekom laboratorijskih testova može se vidjeti abnormalan broj eritrocita i leukocita. Također se provode testovi jetre tijekom kojih se može postići porast razine alkalne fosfataze, izravnog i ukupnog bilirubina. Ponekad se izvodi dodatni koagulogram koji u apscesu jetre pokazuje smanjenje koagulacije krvi. Karakteristična je za ovu bolest fekalno obezbojenje. Pri analizi stolice može se otkriti krv.

Važan korak u dijagnozi su instrumentalne studije. Najpopularnija i pristupačan je rendgenski od trbuha, što može ukazivati ​​na prisutnost okruglog šupljine s oštrim rubovima, smještena u parenhima jetre - to je apsces. Uz pomoć ultrazvuka može potvrditi dijagnozu i odrediti veličinu stvaranja gnoja.

Vrlo precizne, ali i skupe takve studije kao što su snimanje računala i magnetske rezonancije. Ovi postupci pomoći da dijagnozu, utvrditi točnu lokaciju, broj i veličinu apscesi, a ponekad čak i utvrditi uzrok upalnog procesa. Ponekad pacijenti su propisane i biopsija - tijekom postupka provedeno ograde unutarnje sadržaj identificiran novotvorina s naknadnom analizom u laboratoriju. Mnogo manje

dijagnostička laparoskopija provodi, tijekom kojeg liječnik pregledava unutarnje organe( jetra, u ovom slučaju) pomoću posebnih kamera uvedene kroz trbušnu stijenku puknuti. Postupak je vrlo opasno, jer visoki rizik od oštećenja apscesa trenutačan raskid gnojnih masa.

Koje su moguće komplikacije?

Apscesi jetre su ozbiljni poremećaji koji se u svakom slučaju ne mogu zanemariti. U odsutnosti liječenja, formacija može prasnuti, izlučujući gnojno sredstvo. Posljedica tog jaza može biti gnojni gastritis( gnojni sadržaj dosegne tkiva u želucu), peritonitis( nakon pucanja gnojni masa širiti preko trbušne šupljine), upala pluća( sadržaj formiranje apscesa propusti u pleuralni šupljine), perikarditis( gnoj u perikardijalna šupljine, što je iznimno opasno za srcemišića), enteritis( stvaranje probojne reakcije pojavljuje se u crijevima).

Postoje i druge, ne manje ozbiljne komplikacije. Na primjer, u pozadini diskontinuitetu može razviti subdiaphragmatic apsces, u kojem je veliki broj gnojnih masa akumulirane neposredno ispod dijafragme. Posljedice uključuju teški gubitak krvi kao rezultat krvarenja iz jetre. Ponekad pacijenti razvijaju ascites, koji je u pratnji nakupljanje velikih količina tekućine u trbušnoj šupljini. Kao rezultat toga, povećanje dostupna apsces portalna hipertenzija - uvjet koji je povezan s povećanim krvnim tlakom u portalnu venu, što zauzvrat je u pratnji krvarenje iz vene probavnog trakta.

Kao što možete vidjeti, bolesna jetra nije nešto što se može lako uzeti. Ako imate bilo kakvih simptoma, morate potražiti liječnika.

Farmakoterapija apsces

Što se nudi liječnicima za pacijente koji su sa „apsces jetre dijagnozom?početne faze liječenja može biti lijek, osobito ako je upalni proces napreduje polako, tumor ne raste, ne postoji opasnost od njegovog pucanja.

Prva terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka upale, tj. E. U uklanjanju infekcije. Tijekom dijagnoze, liječnici su u mogućnosti saznati, pod utjecajem koji mikroorganizam pojavio apsces. Ako je to bakterijski oblik bolesti, propisana je primjena antibiotika. Najučinkovitiji danas se smatra da su treća generacija cefalosporina( „Tsefoperazol” „ceftriakson”) koji su zaštićeni peniciline( „amoksiklav”, „Augmentin”), Fluorokinoloni treće ili četvrte generacije( „Ciprofloksacin”, „Levofloksacina”, „norfloksacin”).Ako

čir je povezana s aktivnošću parazita, pacijent je određena naravno antiprotozojsko terapiju, posebno, da metronidazola ili njegovih analoga. Odmah je napomenuti da se liječenje provodi u bolnici. Režim doziranja i doziranje može odrediti samo liječnik.

Nadalje, ovisno o stanju pacijenta, terapija se daje simptomatske:

• detoksifikacije sastoji od davanja Ringerova otopina ili 5% glukoze;
• u prisustvu jakih bolova propisivanim lijekovima kao što su „NO-SPA”( uklanja spazam), i „ibuprofena”( uklanja bolove i groznicu, inhibira razvoj upalnog procesa);
• prijem ehnterosorbentov također je potrebno, na primjer, „Smecta” između obroka;
• s unutarnje krvarenje daje natrijevom etamzilat koja zaustavlja gubitak krvi;
• ako pacijent pati od stalnog povraćanja može dodijeliti antiemetici, na primjer, „Metoklopromida” ili „Reglan”.

Kirurško liječenje: kada je to potrebno?

U nekim slučajevima liječenje nije u mogućnosti ukloniti apsces jetre. Operacija u takvim slučajevima je neophodna. Osim toga, kirurška intervencija je obavezna u hitnim slučajevima( na primjer, rupture apscesa).

Do danas postoji nekoliko načina kirurškog liječenja. Najjednostavnija je drenaža apscesa. Bit postupka je kako slijedi: kroz male rezove u apscesnu šupljinu uvode se dvije posebne cijevi. Kroz jedan od njih stalno se isporučuje otopina s antibakterijskim pripravkom, a kroz drugu prema van se prikazuje sadržaj purulentne formacije. Obično ovaj tretman traje oko 3-4 dana.

Nažalost, ova tehnika nema učinka kada se apsces rupi ili ako postoji više lezija. U takvim slučajevima obavlja se laparotomija. Pristup kirurgu jetre prolazi kroz urez trbušne šupljine. Tijekom operacije, svaki apsces se otvara, a zatim, uz pomoć aspirata, uklanjaju gnojni sadržaji. Prazne kapsule se isperu s antiseptičkom otopinom, a zatim uklanjaju dok istovremeno skuše zdravo jetreno tkivo. Naravno, takva operacija je opasnija( postoji rizik od infekcije) i naporno, a razdoblje rehabilitacije traje dugo. Ipak, u nekim slučajevima to je jedini način spašavanja života pacijenta. Usput, zajedno s kirurškom intervencijom često se obavlja lijek. Treba također napomenuti da je samo-lijek za ovu bolest strogo zabranjen, jer svaki neprovjereni lijek, čak i biljni izvarak, može pogoršati situaciju. Samo liječnik ima pravo propisati lijekove.

Dijeta s apscesom

Budući da je jetra organ koji je izravno povezan s probavnim traktom i hematopoiesis sustav, prehrana je od velike važnosti za pacijenta koji pate od određenih poremećaja. Ispravna dijeta će ubrzati proces terapije, pomoći tijelu da se oporavi od operacije, spriječiti nastanak recidiva.

Pacijenti tijekom i nakon liječenja apscesu preporučuju se da se prebace na frakcijsku prehranu - postoji potreba često( do 6-7 puta dnevno), ali dijelovi bi trebali biti mali. To će olakšati proces probave i spriječiti razvoj procesa truljenja i fermentacije u crijevu.

Od prehrane je potrebno isključiti tvrdu i grubu hranu. Stručnjaci preporučuju jesti žitarice i neke žitarice, juhe od povrća, vitko meso i neke vrste riba. Povrće i voće trebaju biti prisutni u prehrani, ali ni u kojem slučaju svježi - trebaju kuhati, peći, gulaš.Također u izborniku možete uključiti mliječne proizvode, ali s niskim postotkom masti. Pijte preporučene čajeve, juhu pasze, kompote i voćnih napitaka.

Postoje proizvodi s kojima se za vrijeme liječenja i rehabilitacije treba oprostiti. Na njihovu popisu nalaze se masna, pržena, dimljena hrana, razni kiseli krastavci, konzervirana hrana i marinade, umaci, masne vrste peradi i mesa, začina. Također, bolesnici bi trebali odreći slatkiše i pečene robe, jaja, punomasno mlijeko i soda. Kategorijski kontraindicirani alkohol.

Točno i, što je najvažnije, pravodobno liječenje pruža dobre rezultate. Vrlo često je moguće postići pun oporavak.