Minimalno invazivna kirurgija: klinike i centri

Medicinska tehnologija ne stoji;njihov razvoj značajno proširuje mogućnosti - i dijagnostičke i terapeutske faze.

Konkretno, zbog aktivnog razvoja endoskopskih tehnika široko rasprostranjena minimalno invazivne kirurgije. Razmotrite što je to, u ovom članku.

Zašto minimalno invazivna kirurgija

Svi detalji ove tehnike s ciljem minimiziranja traumatične učinke na tijelo pacijenta, koji su neizbježni u svakom kirurškom intervencijom.

Primjeri tehnika uključuju endoskopiju i laparoskopsku kirurgiju.

laparoskopija kombinacija alternativnih načina za pristup unutarnjih organa može se pripisati minimalno invazivne kirurgije.

Popularnost metode je lako objasniti.

Ova tehnika zadovoljava obje interese pacijenata( učinci tih operacija su minimalne) i socio-ekonomskih interesa( pomoću minimalno invazivne operacije, moguće je značajno smanjiti vrijeme pacijent je boravak u bolnici

laparoskopija je naširoko koristi u pedijatrijskih abdominalne operacije: . djecu većini operacijatrbušni provedena pomoću laparotomiju. laparoskopska kirurgija je moguće za djecu od gotovo bilo koje dobi. Osim toga,za rad s mladim pacijentima svih dobnih skupina pružaju alat setove za laparoskopiju, imaju različite promjere.

U trudnica mogućnost laparoskopske operacije je vrlo ograničena.

Prednosti

• štetu tijelu pacijenta tijekom operacije se obavljaju u skladu s minimalno invazivne kirurgije, značajno nižiod konvencionalnog operativnog pristupa.
• U duljem bedrest nakon minimalno invazivne operacije nije potrebno. Takve manipulacije provode u specijaliziranim klinikama minimalno invazivne kirurgije( tzv jednodnevne klinike).
• Liječnici s niskom traumom dobro su podnijeli pacijente.
• razina traumatskog tkiva u tim manipulacijama je znatno niža zbog smanjiti vrijeme intervencije;i niska razina traume može povećati terapijski i kozmetički učinak.

Primjeri iz povijesti: Kako je sve počelo

laparokopicheskaya prvi Operacija je izvedena u Francuskoj 80-tih godina 20. stoljeća. Nekoliko godina kasnije ova je metoda već uvedena u masovnu primjenu.

Nakon početka sustavno korištenje ove tehnike je dobio brzi razvoj i relativno kratkom vremenu je postala vrlo popularna.

kontra minimalno invazivni zahvati

• operacije izvodi pomoću endoskopske tehnike, ne dopuštaju palpaciju tkiva.
• potrebno instalirati high-tech opreme u bolnici ili stvaranje posebnih centara minimalno invazivne kirurgije;visoku cijenu takve opreme.
• potrebno za dobivanje medicinskog osoblja vještine u radu s high-tech opreme.

Laparoskopija

Ovaj tip minimalno invazivne operacije se može primijeniti u sljedećim situacijama:

• ženske neplodnosti.
• Liječenje endometrioze.
• Ciste jajnika.
• Uterinski fibroidi. Ektopična trudnoća.
• Uklanjanje žučnog mjehura.
• Uklanjanje male veličine neoplazmi unutarnjih organa.
• Uklanjanje limfnih čvorova.
• Liječenje određenih vaskularnih patologija.

kirurgija počinje s činjenicom da je u prednju trbušnu stijenku, čine tri ili četiri punkcija. Zatim kroz nju u tijelo injektira ugljični dioksid je potrebna za povećanje volumena šupljine i stvaranje dovoljnog prostora za rad. Zatim, preko jednog od uboda uveo kameru koja se prikazuje na monitoru operacijski polje, unutarnji organi i alati za manipulaciju ulaz kroz preostale uboda.

mini-laparotomija( mini pristup)

U biti, u ovom slučaju, izvodi se normalna kirurška operacija, ali kroz mnogo manji rez, što je omogućeno upotrebom posebnog skupa instrumenata. Na taj se način mogu izvesti mnoge kirurške intervencije na trbušnim organima.

Endoskopija

Ova tehnika se koristi za ispitivanje unutarnjih organa, ima šuplju strukturu, a provodi se uz pomoć specijalnih alata - endoskopa.

Endoskopska minimalno invazivna operacija, za razliku od laparoskopije, ne koristi probadanja ili rezove;Medicinski instrumenti su umetnuti u šuplje organe kroz prirodne otvore. Prema tome, oporavak nakon takve manipulacije mnogo je lakše.

Dakle, u klinikama i endoskopske kirurgije i minimalno invazivne endoskopska bolničkih odjela kompleksa ispituju slijedeći organi:

• jednjaka;
• želuca;
• crijeva;
• laring;
• traheja;
• bronhija;
• mokraćni mjehur.

dodavanje pregled, endoskopija i pruža mogućnosti terapijskih postupaka, kao što su želučani krvarenja zaustavljanja, uklanjanje male veličine u želucu i crijevnom tumora. Takve manipulacije provode se iu uobičajenim medicinskim ustanovama iu specijaliziranim klinikama( na primjer, klinici koloproktologije i minimalno invazivne kirurgije).

razdoblje rehabilitacije

Zbog niske razine traumatizacije tkiva i organa u operacijama koje se provode u skladu s načelima minimalno invazivne kirurgije, period rehabilitacije nakon takve operacije ima minimalno trajanje i dobro podnosi pacijenata.

U postavljanju duljeg ležaja s upotrebom nisko-traumatskih metoda operacije nije potrebno.

bol znatno manje izražen kod manjih postupaka, ta činjenica omogućuje da se izbjegne korištenje lijekova, koji pripada skupini analgetika, a time i njihove nuspojave.

Kad minimalno invazivna kirurgija nije prikladna

Unatoč svim prednostima, minimalno invazivna operacija ne može se koristiti u svim slučajevima. Neke kirurške intervencije ne mogu se prenijeti na kategoriju niskotraumatskih.

1. Prisutnost ljepljivog procesa u trbušnoj šupljini. Ova okolnost predstavlja prepreku za neke od tih operacija. Posebno ozbiljni problemi su slučajevi kada pacijent ima povijest nekoliko kirurških intervencija koje su dovele do formiranja adhezije. Međutim, u nekim slučajevima, kada pacijentu odbije laparoskopsku kirurgiju na trbušnim organima zbog prisutnosti adhezija, kirurgija se može izvesti iz takozvanog mini-pristupa. Jednosmjerni algoritam ne postoji;odluka se donosi u svakom pojedinačnom slučaju.
2. Bolesti kardiovaskularnog sustava i pluća u fazi dekompenzacije. To je zbog činjenice da za laparoskopiju zahtijeva uvođenje trbušne šupljine ugljičnog dioksida;i to zauzvrat će dovesti do povećanja intra-abdominalnog tlaka i stvaranja dodatnog pritiska na membranu i kao posljedicu na organima prsne šupljine. U bolesnika s kardiopulmonalnim zatajivanjem takav učinak dovodi do pogoršanja stanja.
3. Oštro povećana težina pacijenta. Pretilost trećeg i četvrtog stupnja također može biti kontraindikacija za obavljanje laparoskopske kirurgije zbog činjenice da pristup unutarnjim organima u tim slučajevima možda neće biti dovoljan za duljinu instrumenata. Osim toga, zbog velike mase prednjeg trbušnog zida, u takvim slučajevima, u nekim slučajevima, nije moguće stvoriti pneumoperitoneum.
4. Oftalmička hipertenzija, posebice glaukom. Pneumoperitoneum može izazvati povećanje intraokularnog tlaka, pogoršanje tijeka te teške bolesti i razvoj komplikacija( na primjer, mrežasti odvojak).
5. Visoki stupanj kratkovidnosti - više od šest dioptrija( iz istih razloga - da se izbjegne odjeljivanje mrežnice).Međutim, u nekim slučajevima moguće su iznimke, primjerice u slučaju kratkotrajne izloženosti ili malološke laparoskopije, kada se intraabdominalni tlak malo povećava.
6. Bolesti krvnog sustava, karakterizirane povredom njegove sposobnosti da ugroze. Takvi uvjeti ispunjeni su povećanim krvarenjem, što je neprihvatljivo.

U starijih osoba često se bilježi čitav kompleks okolnosti, koji su kontraindikacije na laparoskopsku kiruršku intervenciju. U takvim slučajevima, pacijenti podliježu operaciji pomoću mini-pristupne tehnike, koja gotovo da nema uobičajene kontraindikacije.