Rana esophageal: uzroci, simptomi, liječenje

perforacija, odnosno ruptura jednjaka - povreda integriteta jednjaka, koji je održan na pozadini od traume ili spontano. U tom stanju jedna je pomoć hitna, budući da je jaz stvarna prijetnja za život pacijenta. Uklonite problem jedino hitnim zahvatom. U ekstremnom slučaju, ako je pacijent u bolnici, a praznine su male, onda možda konzervativno liječenje.

Statistika

Ova vrsta patologije je vrlo rijetka, oko 1% svih pacijenata koji spadaju u torakalni odjel. Perforacija se javlja tri puta češće kod muških bolesnika. Bolest je češća kod osoba starije od 50 godina. Spontana ruptura jednjaka ili Burkhaveov sindrom je oko 15% svih bolesnika s perforacijom.

bolesti Klasifikacija

Patologija može podijeliti prema principu nastanku:

• neovisno nosological bolesti, uključujući sindrom Boerhaven;
• komplikacija nakon druge bolesti, traume ili iatrogeni uzroci.

Na mjestu lokalizacije:

• potpuna ruptura jednjaka, tj. Perforacija je lokalizirana kroz debljinu stijenke;
instagram stories viewer
• nepotpuna perforacija, koja je lokalizirana na jednoj ili nekoliko školjki esophageal mukoza;
• unutarnja ili zatvorena ruptura, lokalizacija perforacije unutar jednjaka;
• vanjska otvorena perforacija s lokalizacijom na vanjskim zidovima jednjaka.

Iako su obje vrste rupture simptomi manifestacije bolesti isti.

Mallory-Weiss sindrom, pukotina ili rupture jednjaka

jednjak ima takve patologije, kao i pucanje želuca ili jednjaka. Pukotine mogu biti jednake, ali se mogu nalaziti kroz sluznicu jednjaka. Za Mallory-Weiss sindrom nije tipično oštećenje vezivnog tkiva. Poput ruptura, pukotine su karakteristične za pacijente u dobi od 50 i više godina, muškarci i alkoholičari.

Uzroci

Ruptura jednjaka najčešće se javlja u pozadini:

• čestih endoskopskih pregleda;
• kemijska opeklina;
• ulaz stranih tijela, osobito akutnih;
• ozljede i prodorne rane;
• uz neoprezno provođenje različitih operacija, kao posljedica ozljede jednjaka.

U rijetkim slučajevima, česte povraćanje ili jak i dugotrajni kašalj mogu dovesti do puknuća. Generičke aktivnosti, točnije, jaki pokušaji mogu uzrokovati bolest. U pozadini epileptičkog napada može doći i do razmaka.

Rizična skupina

Ova skupina uključuje pojedince sa sljedećim patologijama:

• esophagitis;
• ulkus jednjaka s obilnim povraćanjem.

Također su u opasnosti osobe s sindromom nekontroliranog prejedanja. Bolest može dovesti do ekstremnog tjelesnog napora ili preopterećenja tijekom odmrzavanja. Rizik su također muška polovica čovječanstva od 50 godina.

simptomi bolesti manifestacije

U većini slučajeva, klinička slika se odlikuje naglim pojave simptoma, a manifestira se kao:

• oštra bol u epigastričan regiji i retrosternal;
• utrnulost udova;
• bol u prsima;
• bljedilo kože cijelog tijela;
• suhi kašalj koji se javlja na "ravnom mjestu";
• povećava salivation;
• tahikardija, kratkoća daha;
• neumoljivo povraćanje s impregniranjem krvi, vremenom vraćanje može biti poput kave;
• otežano disanje i teško disanje;
• iscrpljujuće znojenje;
• šok na pozadini boli;
• pokazuje znakove opijenosti;
• udovi i lice mogu biti napuhani, a cijanoza se razvija;Ruptura
• u prsnom području može se karakterizirati mediastinitisom;
• ako je ruptura u blizini trbuha, vjerojatno izgled peritonitis;
• emfizem ispunjen zrakom, u licu, vratu.

Prisutnost simptoma rupture jednjaka zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.To je nesretni, ali u 50% slučajeva perforacije pacijenti umiru zbog nepravodobnog pribjegavanja za pomoć.

Problem leži u ravnini koja je jaz simptomi tipični za niz drugih bolesti, a može uzrokovati pleuritis ili miokarda. Kao rezultat toga, bez adekvatne dijagnoze i liječenja, osoba može jednostavno umrijeti.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na esophageal rupture, dijagnostičke mjere se poduzimaju u hitnim slučajevima. Za početak se provodi fizički pregled, otkriva se anamneza. Zatim se uzima krv za biokemijsku i opću analizu. Provode se rendgenski pregled i ultrazvuk. Ovisno o mjestu boli, obavlja se rendgenska prsa. Dijagnoza također uključuje medijastinoskopiju i farnoskopiju.

rendgenski ispit je usmjeren na identificiranje tekućina i zračnih kapsula u pleuri i abdominalnoj šupljini. Da bi se odredila lokalizacije bolest prethodno uvedene u jednjak topiv kontrasta koji seljenja kako bi se utvrdilo mjesto i dimenzije jednjaka oštećenja.

Endoskopija se izvodi pomoću krutog endoskopa kako ne bi napuhavao jednjak zrakom.

Postupak liječenja

Liječenje rupture jednjaka uključuje kiruršku intervenciju.

Vrlo rijetko, ali još uvijek konzervativno liječenje se koristi. Takvi događaji su moguće ako je oštećena sluznica s ne više od 1,5 cm može biti oštećenje jednjaka ili riblja kost biopsija iglom, glavni uvjet -. Medijastinuma bez oštećenja. Osim toga, bolesnik ne smije imati popratne simptome, što je znak za kiruršku intervenciju. U ovom slučaju se koristi aktivna antibiotska terapija. Prehrana i piće tijekom liječenja ne uključuju uvođenje hrane kroz usta. Antibiotici se daju pacijentu nekoliko puta dnevno i stavlja se potpuni ostatak kreveta. Ako sve mjere nisu imale pozitivan učinak, morat ćete obaviti operaciju.

Međutim, najčešće "prevladavanje" bolesti i izbjegavanje kobnog ishoda moguće je samo uz sudjelovanje kirurga. Glavne operativne aktivnosti usmjerene su na:

• brzo zatvaranje jaza;
• drenaža čira ako su dostupni za sprečavanje razvoja peritonitis;
• privremeno isključivanje jednjaka iz zajedničkog probavnog sustava.

Nakon operacije, najmanje 2 dana ne smijete jesti po usta. Hrana se isporučuje kroz gastrostomiju. Liječnici ulaze u posebnu hranjivu otopinu.

Ako stanje pacijenta to omogućuje, na dan 3 počinje uvođenje hrane na uobičajeni način, ali staviti prehrambene tablice. Dopušteno je konzumirati sljedeće proizvode:

• povrće i voće u pečenom obliku;
• kašica;
• juha-pire;
• žele i kompote;
• meso i riba, samo pasmine s malo masnoće, nužno pečene ili pari;Pudinge iz svježeg sira i mesa.

Ne možete jesti brašno, uključujući kruh. Zabranjeno je jesti pržena i masna hrana, konzerviranje, kisela hrana koja može iritirati sluznicu. Proizvodi koji sadrže boje.

Svi proizvodi koji se mogu koristiti nakon operacije, moraju imati konzistenciju pirea ili biti u obliku peretortom prije primanja im se moraju donijeti u toplom stanju i konzumira u malim količinama.

Moguće komplikacije

Posljedice rupture jednjaka mogu biti zapanjujuće. Napredni oblici bolesti mogu uzrokovati razvoj gnoj i upale, što rezultira oštećenjem tkiva. Rano liječenje - rizik izbjegavanje Jamstvo štetnih učinaka i početak smrti.

Predviđanje i sprečavanje

Kao prisutnosti jednjaka rupture, Mallory-Weiss sindrom, prognoza za oporavak uvelike ovisi o vremenskom intervalu između početka vremena obrade i jednjaka oštećenja. Igraju važnu ulogu, a komplikacije koje prate patologiju, mjesto lokalizacije i veličine jaza, opće stanje bolesnika, kroničnih bolesti.

Prevencijske mjere u ovom slučaju igraju sekundarnu ulogu. Međutim, isključenje određenih čimbenika će spriječiti razvoj bolesti. Treba izbjegavati iatrogeno oštećenje, ne dopustiti da vaše tijelo stanje bulimije, pravovremeno proći liječnički pregled.

Morate se pridržavati nekih pravila kako bi se smanjio rizik od perforacije. Učite djecu da uvijek jedu hranu bez žurbe, temeljito ga žvakati.Često se perforiranje javlja u pozadini gutanja velikog komada hrane. Nemojte zaboraviti na riječ "kad jedem, ja sam gluh i glup".Potrebno je odbiti snažna tjelesna opterećenja, od podiznih utega. Obroci moraju biti uravnoteženi i ispravni, nemojte zloupotrijebiti alkohol.