U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, oko 12 milijuna ljudi ima različite oštećenja sluha. Osobe s gubitkom sluha i osobe s ukupnim gubitkom sluha imaju brojne poteškoće u svakodnevnoj rutini. To ograničava njihove mogućnosti i sudjelovanje u javnom životu. Posebno negativan utjecaj na osobu prikazan je kod onih ljudi koji su rođeni normalnim sluhom, a kasnije zbog svih okolnosti potpuno su zagušeni, ili je njihov sluh oštro smanjen.
Slušna pomagala razvijena su za osobe oštećena sluha. Većina pacijenata ih koristi, ali ponekad njihova upotreba daje premalo učinka. U slučaju senzualnog gubitka sluha, kohlearni implantat može pomoći pacijentima. Da bismo razumjeli kako to funkcionira, prvo ćemo shvatiti kako funkcionira uho i zašto čujemo, a također ukratko raspravljamo o vrstama oštećenja sluha.
Zašto čujemo?
Zvuk se provodi kroz vanjsko i srednje uho. Zvučni val dovodi do vibracija bubnjića. Nadalje, ona prenosi ovu vibraciju u lanac koji se sastoji od slušnih kožara - čekić, nakovanj i čep.
Od stremen, koja se nalazi na kraju lanca srednjeg uha ossicles, vibracije prelaze u šupljini unutarnjeg uha. Ima oblik puževa i pun je tekućine. U ovoj šupljini postoje osjetljive stanice kose, koje mehaničke vibracije pretvaraju u živčane impulse. Ti impulsi ulaze u mozak kroz slušni živac, tamo nastaje i percepcija zvučne slike koju čujemo.
Zašto je oštećenje sluha?
Problemi sa sluhom se javljaju ako se u nekoj fazi nastanka zvučnih smetnji dogodilo. Dakle, ako su osjetljive stanice kose unutarnjeg uha nepovratno oštećene kao posljedica neke vrste traume ili bolesti, onda se razvija gluhoća. Može biti postlingvalno, ako je u doba gluhoće dijete već naučilo govoriti ili prelingualno - u slučaju da ga govor još nije savladao.
Vrste gubitak sluha
Značajke sluha imaju svoju klasifikaciju, koja se određuje ovisno o opsegu, mjesto i početak gluhoća.
Po stupnju oštećenja sluha, oni su podijeljeni u potpunu gluhoću i gluhoću, ako dođe do percepcije zvuka, ali je teško. Do gluhoće se može dogoditi:
- sensorineural;
- je vodljiv;
- mješoviti.
senzor je uzrokovan problemom sluha koji se javlja uslijed kršenja unutarnjeg uha ili provođenja slušnih živaca. Stupanj takvih poremećaja kreće se od blage do ukupne gluhoće.
Vodljivi nagluhost nastaje zbog problema u vanjskom ili srednjem uhu, zbog čega su slomljena vodljivost zvuka vibracije i ili iskrivljene primljenih ne provode u unutarnje uho. To može oštetiti bubnjić, sumporni čep itd.
Za doba ofenzive, ti problemi mogu biti:
- srodan;
- prelingual;
- postlingvalno.
Prema lokalizaciji, gluhoća se može proširiti na jedno uho ili oboje, tada se takav poremećaj sluha naziva binauralna.
Indikacije za kohlearni implant implantaciji
prikazano u sljedećim slučajevima:
- S dubokim bilateralne perceptivne gluhoće.
- S niskim pragom percepcije u slučaju korištenja zvučnih uređaja u binauralnoj slušnoj skrbi.
- U nedostatku percepcije govora u slučaju optimalno odabranih slušnih pomagala za tri mjeseca, s bilateralnim dubokim senzualnim gubitkom sluha.
- U nedostatku kognitivnih problema( mentalnih poremećaja različite prirode).
- U nedostatku mentalnih problema.
- U nedostatku raznih vrsta somatskih bolesti.
Kontraindikacije i ograničenja
Ova vrsta implantata je neučinkovit u slučaju gubitka koji se dogodio kao posljedica neuritisa slušnog živca sluha ili krvarenje u temporalnom ili matičnih režnju mozga. Implantacija kohleara u tim slučajevima neće donijeti željene rezultate.
Nema smisla izvršiti operaciju u slučaju kalcifikacije kokle( taloženje kalcijevih soli) ili njegovo oslikavanje( klijavost kostiju).
Cochlearna implantacija nema smisla ako bolesnici s gubitkom sluha dugo žive u apsolutnoj tišini( godinama).U tom slučaju, operacija neće donijeti željeni učinak s obzirom na činjenicu da se uz duže odsutnost stimulacije grane slušnog živca postaju atroficirane i ne mogu se vratiti.
Osim toga, kontraindikacije su:
- Upalni procesi srednjeg uha.
- Prisutnost perforacije timpanske membrane.
- Sigurnost i radno stanje stanica kose, što je određeno metodom otoakustičke emisije.
- Uz prelingualne gluhoće, dob djeteta je duže od 6 godina.
- S postlingvalnom gluhoćom, razdoblje gluhosti koja traje više od perioda normalne sluha.
Što je kohlearni implantat?
Sustav se sastoji od dva dijela, koji nisu povezani nikakvim fizičkim metodama. Jedan dio je pričvršćen za vanjsko uho i sastoji se od mikrofona i procesora( u modernim modelima koji su spojeni), kao i odašiljač koji je pričvršćen na kožu poput magneta. Drugi dio je unutarnji i prijemnik. Fiksirana je u vremenskoj kosti. Zapravo, u instalaciji prijemnika i ove operacije je zaključeno - kohlearna implantacija.
Kako funkcionira sustav?
Mikrofon priključen na vanjski uho snima zvukove i prenosi ih na procesor za govor koji se nalazi na istom mjestu. U procesoru su primljeni zvukovi kodirani i pretvoreni u električne impulse. Zatim prolaze kroz odašiljač, pričvršćenu na kožu, do prijemnika koji se nalazi u vremenskoj kosti. Odatle ulaze u čelo uzduž elektrode i djeluju na spiralni ganglion slušnog živca. Dakle, pacijent dobiva priliku da percipira zvukove.
Trošak
Ukupni trošak kohlearnog implantata, ispitivanje, operacija u tijeku i postoperativna korekcija određuje se posebno za svakog pacijenta. Broj potrebnih pregleda ovisi o pacijentovoj anamnezi i općem stanju. Na primjer, za pacijente koji su imali povijest meningitisa, obavezna je snimanje magnetske rezonancije koja će odrediti stanje vremenskih kostiju. Ostatak pacijenata ne može se provesti u ovom istraživanju. Također ponekad( ne svi) zahtijevaju savjetovanje genetičara ili neurologa. Sve to utječe na cijenu koštanog implantacije. Trošak je oko 1 milijun 300 rubalja. No, za građane Ruske Federacije, takva se operacija može izvesti besplatno na kvotu.
Troškovi hospitalizacije i boravka u bolnici plaćaju se odvojeno i ovise o cijenama odabrane ustanove.
Potreban pregled i rad
- Istraživanje liječnika ENT-a.
- Konzultacije otonurologista.
- Konzultacije fakulteta.
- Audiometrija.
- Mjerenje impedancije. Promotivni test
- .
- Otoakustička emisija.
- Potaknuli slušni potencijali.
- Računalna tomografija vremenskih kostiju.
- Standardni laboratorijski pregledi, kao i za svaku kiruršku intervenciju( opća analiza krvi i urina, glukoza u krvi, biokemijski krvni test).
Operacija traje oko 1,5 sata. Implantat je fiksiran u vremenskoj kosti zaraženog zgloba, a elektrode se umetnu u čelo. Zatim, tijekom 7-10 dana, odijevaju se zavoji i uklanjaju se šavovi.
Sustav se može uključiti za 3-5 tjedana. Prva postavka može se obaviti najranije mjesec dana nakon operacije. Vrlo je važno provoditi pažljivo i ne uzrokovati negativne emocije pacijenta kada ga vraćaju u svijet zvukova.
Trenutačna istodobna kohlearna implantacija je moguća na oba uha. Istovremeno, svaka strana stavlja zaseban nezavisni kohlearni sustav. Istraživanja i rehabilitacijska razdoblja su isti kao i za jednostrano usađivanje.
Rehabilitacija
Nakon operacije "kohlearna implantacija", rehabilitacija je neophodna faza. Nakon što je procesor govora povezan, treba ga ispravno konfigurirati i poučiti pacijentu da percipira zvukove i prepozna te senzacije kako bi mogao koristiti informacije koje je dobio za razvoj govora. Rehabilitacija ima najvažnije, teže i dugotrajne faze.
proći kroz razdoblje rehabilitacije pacijent pomaže cijeli tim stručnjaka, koji uključuje otohirurgi, surdopedagogs, audiolozi, psihologe. Nastava se održavaju na posebnim metodama i dugim treninzima, kao i konzultacijama svih tih stručnjaka. U budućnosti, njihovo promatranje je potrebno tijekom cijelog života pacijenta. Osim toga, periodički će procesor govora morati biti reprogramiran.
Slušna pomagala.
Cijene za osobe s niskom razinom zvučne percepcije razvio mnoge uređaje - slušna pomagala koja vam može pomoći da se prilagode društvenoj sredini. BTE slušna pomagala su koja se montiraju iza uha i in-the - oni su smješteni u pacijenta uha i po narudžbi. Trenutno postoje digitalni modeli na prodaju.
Osim toga, tu su i duboki kanali za slušna pomagala. Nalaze se u slušnom kanalu, vrlo male veličine i gotovo nevidljive drugima. Ali takvi su uređaji kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina.
Cijena slušnih pomagala je drugačija, ali je relativno mala. To omogućava velik broj pacijenata da koriste slušna pomagala. Cijene su vrlo povoljne. Dakle, modeli BTE mogu se kupiti od 4,5 do 17 tisuća rubalja. Uređaji u uhu cijene malo više.
Liječenje sluha
Ako se smanji sluh, liječenje će ovisiti o razlozima koji su ga uzrokovali. Među mogućnostima je moguće:
- Uklanjanje sumpornog čepa - to se obavlja ispiranjem, ponekad korištenjem posebnog alata.
- Korištenje slušnih pomagala. Nadalje BTE, ITE i glubokokanal'nykh, slušna pomagala mogu se koristiti, montiran na okular okvira ili džepu, kao i trake za glavu, pa čak u obliku naušnica. Koji od njih će odgovarati određenom pacijentu, konzultirati će se otorinolaringolog.
- Cochlear implantati - ovi su raspravljeni u ovom članku.
sprečavanje gubitka sluha
gubitak sluha može biti uzrokovan bolešću, rad u bučnom okruženju ili duži boravak u bučnom mjestu. Sluh se može smanjiti zbog promjena u dobi.
Ako je rad povezan s bučnim proizvodnje, preporuča se na radnom mjestu uporabe slušalica ili druge uređaje za zaštitu od glasne zvukove, kao što su posebne čepova za uši.
Redovito provjeravajte saslušanje svih ljudi povezanih s dugim boravkom na bučnom mjestu. To će pomoći u otkrivanju oštećenja sluha u ranoj fazi i na vrijeme kako bi se poduzele mjere, čime bi se spriječilo daljnje gubitak sluha i razvoj gubitka sluha ili gluhoće.
Izbjegavajte previše glasne zvukove tijekom praznika i ne slušajte vrlo glasnu glazbu ili barem povremeno uzmite pauze.