Leproza ​​(lepra): etiologija, patogeneza, simptomi i značajke liječenja

Riječ "gubavac" čak iu našem vremenu ima izrazito negativnu konotaciju. Koncept "gube" za mnoge je, iako nije sasvim razumljiv, ali vrlo neugodan, ali prije njega uopće užasnut i užasnut. U ovom članku, mi ćemo vam pokazati kakvu bolest - gube, što su njegovi simptomi, etiologija, epidemiologija, patogeneza, postoji lijek, a što je najvažnije, morate se bojati gubava ljudi, i kako ih uhvatiti. Leprosy ili lepra?

Postoji bolest u kojoj osoba postaje nevjerojatno odbojna, a ruke i noge su ružni zbog gubitka prstiju. Ima desetak imena. Postoje egzotična tugujuća bolest, fenička bolest, lijena smrt. Postoje lukav, na primjer, hansenoz ili kronične granulomatoza, a tu su i poznati, kao što je guba ili lepra, rodila je strašna riječ „gubavca.”Svako ime naglašava jednu ili drugu osobinu bolesti. Na primjer, „hansenoz” pojavio se u čast znanstvenika Hansen prvi otkrio uzročnika bolesti i „guba” dolazi od grčke lepras, odnosno „vage”.Očigledno je podsjetio na drevne Grke izrasline i strašne ruševine na licima bolesnih. Drevni Slaveni, na temelju riječi "pro" i "kaz", tj. Da mijenja izgled, nazvanu bolnu "gubu".Etiologija, patogeneza, a još više, liječenje bolesti još uvijek izaziva kontroverze i neslaganja, i prije nego što ljudi nisu znali apsolutno ništa o tome, pa su se bojali. Crkva je proglasila bolest kao kazna za grijehe Božje, a vjernici se nisu usudili sumnjati u to. To je jedina metoda liječenja prikrivanja grijeha.

nekoliko povijesnih činjenica

Znanstvenici su proveli brojne analize antičkih ostataka i otkrili da više od 6000 godina poznato je da čovječanstvo užas zove guba. Etiologija, patogeneza bolesti koju je opisao Hipokrat, ali je pogrešno uključivao isto i psorijazu. Guba se smatra rodnim Afrike( prema drugim izvorima Azije, stoga je fenički bolest) infekcija u Europi su donijeli „viteški” križara i Americi njegovi pioniri i njihovih nasljednika. Nakon što je dobio ogroman broj svježih žrtava i nije se susreo s preprekama, bolest je lako osvojila spol svijeta. Nitko nije imao pojma, lepra - što je to? Etiologija i patogeneza gube bili su svedeni na činjenicu da je osoba iznenada postala nakaza, prsti su mu se pao na noge, a onda je i sam rotnuo na životu. Ljudi su bili u strahu od panike i na sve su načine izbavili gubu. U najboljem slučaju, jednostavno su protjerani. Uslijedio je ritual "pogreba" nesretnika, tijekom kojeg je stavljen u lijes, pričvršćen, ubačen u jamu, pa čak i poškropljen zemljom. Nakon toga, ipak, dobio, ali za sve ljude među živi više nije postojao. U najgorem slučaju, bolest je ubijena za stvarno.Što god da je, nepoznato je, ali to se dogodilo nevjerojatno - Europa je napadnuta još jedna smrtonosna infekcija koja je raselila prvi. Nakon pandemije kuge, ovdje je lepra postala rijetka pojava.

Leprosija u našim danima

Čak iu srednjem vijeku, samostani su stvorili kuće za gubavce, gdje su živjeli do svoje smrti. Nazivali su ih leprosarijima. Godine 1873. znanstvenik Hansen, koji je radio u jednoj od takvih institucija, uspio je naći materijal preuzet iz pacijenta, bakterija bez presedana. Nazivali su se Hansenovim štapićima. Ali mnogo više godina prošlo je prije nego što su otkrili njihovu vezu s takvom bolesti kao i gubu. Etiologija, patogeneza i metode liječenja postali su razumljiviji. Jednom u svijetu bilo je tisuća leprosarija jer su gubavci tada imali više od 20 milijuna. Samo u Rusiji bilo je 19 leprosarija. Zahvaljujući pronađenoj medicini, do kraja 20. stoljeća broj pacijenata u svijetu je pao na 12 milijuna, a trenutno ima oko 1,5 milijuna. Međutim, statistika za 2015. ponovno je pokazala blago povećanje broja pacijenata. U Rusiji leprosariums sada samo 4, i bolesna guba 600 ljudi. Većina "gubavaca" sada su koncentrirana u Indiji, Kini, drugim zemljama Južne Azije, gotovo u cijeloj Africi, uključujući Madagaskar, u Južnoj Americi, arapskom poluotoku, Filipinima i Karibima.

Portret uzročnika

Patogeneza gube započinje penetracijom Hansenovog štapa u ljudsko tijelo. To je mikroskopska bakterija duljine do 8 μm, promjer samo do 0,5 μm.Štapovi su oštri ili zadebljali rubovi i prekriveni su s četiri sloja vrlo gustih membrana, koji ih štite od vanjskih podražaja. Oni su nepokretni, ne stvaraju spore, umnožavaju se nevjerojatno polagano. Podjela jedne bakterije traje oko 14 dana. Držite štapove u skupinama, a onda nalikuju raspršenim cigaretama. Ponekad se paraziti mogu naći i jedan po jedan.Žive isključivo u stanicama žrtava, stoga, udaranje na vanjsko okruženje, brzo umire. Hansenove štapiće se paraziti samo kod ljudi, ali postoji mišljenje da mogu zaraziti miševe, armadile, čipke i neke vrste majmuna. Etiologija i patogeneza gube je teško proučavati, jer se kolonije Hansena na hranjivom mediju u laboratorijima rastu neobično slabo i polako - od 6 tjedana, protiv nekoliko sati u drugim bakterijama. Još jedna poteškoća je da izvan stanice postanu nepatogeni, a kod eksperimentalnih životinja praktički se ne naviknu. Ipak, bilo je moguće saznati da su Hansen i Koch štapići( uzrok tuberkuloze) potekli iz jedne bakterije, ali su tijekom evolucije nešto promijenili strukture. I 2009. godine otkriveno je još jedna vrsta ove bakterije koja uzrokuje difuznu lepromatsku gubu.

Putovi infekcije

Izvor mikrobnog leprine može biti osoba koja pati od ove bolesti u aktivnom obliku. No, prema nekim izvješćima, ponekad uzrok infekcije je rad bez rukavica s životinjama, što utječe na bakteriju Hansen. Kako je patogeneza gube? Infekcije koje prenose kapljice u vazduhu su uvijek najvirulentnije i sposobnije za zaraziti mnoge. Ali u slučaju gube, to se ne događa zbog nepoznatih razloga. Poznato je da se Hansenovi štapići aktivno množe u područjima tijela koje mogu hlañiti zrak, naime sluznice usta. Od bolesnih do zdravih, prenose se kihanjem, poljupcem, kašljem, emocionalnim razgovorom. Pored toga, mikroba se može prenijeti krvlju pacijenta ili kada njegovi exudati, zasićeni parazitima, izravno na ozlijeđenu kožu nove žrtve.

Rizične skupine

Velika vjerojatnost zaraživanja onima u čijim obiteljima postoji pacijent s gubom. Prvo, s obzirom na činjenicu da je teško izbjeći dugoročne kontakte između članova obitelji, a drugo, jer postoji genetska predispozicija za ovu bolest. Obiteljskim parovima zabranjeno je imanje nasljednika. Ali kod bolesnih majki djeca su zdrava. Ako su takve bebe odmah izolirane, uopće ne utječu na gubu( leprozu).Etiologija bolesti još nije razjašnjena s obzirom na druge kategorije rizika među stanovništvom. Iako se točno utvrđuje, bolest se aktivno razvija kod osoba s oslabljenim imunitetom. Postoje slučajevi kada su ljudi koji se brinu za gubavce ostali zdravi, ali njihovi rodbini su se razboljeli, nisu sudjelovali u skrbi. Liječnik Daniel Danielson godinama je ubrizgavao krv gubavaca, koji su u svojim ranama stavili izlučivanje iz tuberkula na njihovo tijelo, ali nikada nije bio zaražen. Općenito, bolest je najvjerojatnije tamo gdje postoji nizak životni standard.

Patogeneza gube

Vjerojatno, zbog sporog umnažanja Hansenovih bakterija, guba koju su uzrokovali razvija se predugo. Etiologija, patogeneza bolesti je kako slijedi: uzročnik, koji je dobio na sluznicu ili u ranu, upija se u krv i limfe, te s tim tekućinama u živčani sustav i druge unutarnje organe. Tamo, bakterije čine granulome koji sadrže mnoge makrofage. Jednom zaražena, osoba može živjeti desetljećima i ne sumnjati u njegovu bolest. Razdoblje inkubacije za neke traje šest mjeseci, češće oko 5 godina, au nekim slučajevima 20 i čak 40 godina. Osim inkubacije, postoji latentno razdoblje( vrijeme od koje je zaražena osoba sposobna zaraziti druge).Za gubu, to je nešto manje od inkubacije. Pacijent u ovom trenutku možda uopće nema simptome, ili može biti slaba slabost, gubitak apetita, neobjašnjivo brz umor, ali on ne sugerira ozbiljnu bolest, iako je već zarazan.

Simptomi

Mikrobi ne utječe samo na sluznicu u ustima već iu plućima, kao i stanicama u živčanim završetcima( Schwann's).Uz progresiju bolesti, bakterije se nalaze u očima, u jetri, čak iu mozgu. Prvi znak bolesti je teško tolerirana bol u udovima, na leđima. Istodobno se pacijenti mogu žaliti na slabost, pospanost, gubitak apetita, poremećaji crijeva. U budućnosti bol se zamjenjuje osjećajem trnjenja, a zatim osoba općenito gubi osjetljivost na zahvaćenom području. To često uzrokuje ozljede, infekciju s drugom infekcijom i, u konačnici, gubitak prstiju, nepovratne oštećenja na rukama i stopalima. Hansenovi štapići ne oduzimaju bolesne ekstremitete. Leproza ​​ima dvije glavne vrste: tuberkuloza i leprozna lepra. Njihovi simptomi su različiti, pa razmotrite svaki detaljnije.

Tuberkulozna lepra, etiologija, simptomi, liječenje

Ova vrsta bolesti se dijagnosticira u tri oblika:

• polarna;
• granica;
• je nediferenciran.

Glavni simptom tuberkulozne leprine je izgled kože jasnog hipopigmentiranog( lakog) krpelja. Nediferencirani oblik može se sama izliječiti ili se prebaciti na teže. U početku je koža na mjestu pigmentacije vrlo osjetljiva, ali ubrzo se počinje povećavati točke, rubovi se protežu, a središnji dio, naprotiv, ponire. Nema znojnih žlijezda, kosa nestaje, koža gubi osjetljivost. Izvan mjesta, živci se zgušnjavaju, dok se Hansenovi štapići šire i napuhavaju zahvaćene stanice. Infekcija živaca uzrokuje atrofiju mišića, kontraktura stopala i ruku. Kada bakterija napada živčani sustav lica, pacijenti razvijaju očne bolesti koje na kraju dovode do sljepoće.

Lepromasna guba

Ova vrsta bolesti je ozbiljnija i opasnija za ljude u okruženju pacijenta. Postoje dva oblika:

• polar;
• granica.

Jedan od primarnih simptoma bolesti je i točka, ali imaju malo drugačiju sliku - one su ogromne, simetrične u odnosu na uvjetnu srednju liniju ljudskog tijela, s nejasnim granicama i gustim konveksnim centrom. Osim mjesta, osip može izgledati poput nodula, blips ili papules. Svi se zovu leprom i sadrže infiltriranje tisuća štapića Hansena. Vrlo je karakteristično da se javlja tijekom lepoze s licima pacijenata. Oni ispuštaju trepavice i obrve, nosa( kasne faze) ne uspije, oblik ušiju je izobličen( zadebljan), koža na licu( "lava njuška"), mimika je slomljena. Ostali simptomi:

• problemi s nosom( guta, otežano disanje, ponekad krv nosi krv);
• promjena glasa( postaje promukao);
• problemi s vidom( keratitis, iridociklitis);
• prošireni limfni čvorovi u prepone;
• infiltracija tkiva u testisima;Formacija
• na mjestu razgrađenog leproma koji razgrađuje čireve;
• slabost ekstremiteta, atrofije i daljnje nekroze.

Postoji mješoviti oblik gube, u kojem se istodobno promatraju simptomi tuberkuloznih i lepromotnih oblika.

Dijagnoza

Bolest leprine, čija je etiologija i patogeneza još uvijek proučavana, dijagnosticira se na nekoliko načina.

1. klinički. Sastoji se od vizualnog pregleda pacijentove kože, otkrivajući neosjetljive sluznice i područja kože.
2. Mikroskopski. U nasopharynx napraviti prilično intenzivan( do krvi) struganje, uzeti materijal iz limfnih čvorova. Mikroskop pokazuje bolesniku prisutnost karakterističnih ovalnih ili okruglih leproznih stanica. Smjese su obojene pomoću Ziehl-Nielsen metode, kao rezultat Hansenovih starih štapova postaju crvene, a mladi su uglavnom plavi.
3. Alergijski test( Mit-sud).Pod kožom ubrizgati lepromin( pripremljen od tkiva preuzetih od pacijenata s gubom).Ako je subjekt zaražen, za manje od jednog dana njegova se koža proguta i postaje crvena.
4. Serološka metoda.

Liječenje

Procave se liječi vrlo dugo, do 12 mjeseci, a ponekad i nekoliko godina. Terapija je samo složena s sudjelovanjem oftalmologa, ortopeda, neuropatologa. Antibakterijski lijekovi se također koriste u kompleksu. To je "Dapson" zajedno s "Clofazimine" i "Rifampicin".Za svakog bolesnika doze i algoritam za uzimanje lijekova su pojedinačni. Neki oblici bolesti mogu se liječiti primjenom samo dva od tri antibiotika koji su određeni od strane liječnika. Sada se provode lijekovi "Minocycline", "Clarithromycin", "Ofloxacin" kao lijek protiv gube. Kao rezultat toga, sve bakterije gube poginule su u bolesnika, ali ostaje štetu koju su prouzročili organima i koži( ako je već dosegnula).

prognoza

Ako liječenje započne na vrijeme, rezultat je vrlo povoljan. Pacijenti čak i ne mogu ostati na koži bilo kakvih tragova. U zanemarenim stadijima, zdravlje se ne može obnoviti, osoba ostaje nevažeći za život, ali može vratiti unutarnje organe, što mu omogućuje produljenje života.

Prevencija bolesti uključuje:

• higijenu, osobito kada se nalazi u regijama u kojima leprava raste;
• rana dijagnoza i liječenje;
• preventivna kontrola svih onih koji su u dugom kontaktu s bolesnom gubom( liječnici, obitelj).