Hepatocelularni karcinom jetre: dijagnoza, simptomi i liječenje

click fraud protection

Primarni karcinom jetre je rijedak. Općenito, rak tog organa je sekundaran, tj. Metastazičan. Primarni tumori jetre uključuju hegemonijalni i hepatocelularni karcinom. Takve vrste raka mogu se razviti i kod muškaraca i kod žena( rjeđe).U djetinjstvu se ti tumori praktički ne pojavljuju. U malim pacijentima mogu se razviti rak jetre koji potječe od embrionalnih tkiva, hepatoblastoma. Ova je patologija rijetka. Gotovo svi primarni tumori jetre smatraju se agresivnim. Zauzimaju peto mjesto smrtnosti u strukturi onkoloških patologija. Trenutno se traži nova sredstva za borbu protiv raka jetre. Velika postignuća postižu se otkrićem ciljane i imunološke terapije.

hepatocelularni karcinom

Opis

hepatocelularni karcinom jetre karcinom - rak od jetrenih stanica izloženih atipiji. U usporedbi s drugim primarnim onkološkim patologijama ovog organa, najčešći je. Ovaj tumor se također naziva karcinom jetrenih stanica. Učestalost pojavljivanja hepatocelularnog karcinoma među ljudima nalazi se na 5. mjestu u svijetu. Ovaj tumor se često pojavljuje u razvijenim zemljama. To se odnosi na ozbiljne i brzo napredujuće onkološke bolesti i često dovodi do smrti. To nije samo kasna dijagnoza patologije, već i agresivnost i sposobnost metastaziranja na druge organe. To je zbog osobitosti opskrbe krvi jetre.

instagram stories viewer

Sve vrste raka navedene su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti( ICD).Poput ostalih onkoloških patologija, ima poseban kod i hepatocelularni karcinom. ICD-10 se koristi u svim zemljama svijeta. U klasifikaciji, bolest ima kod C22.0, što znači "karcinom jetrenih stanica".Najčešće se ova patologija javlja u pozadini kroničnih patologija, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

hepatocelularni karcinom jetre

Uzroci karcinoma jetre

Kao što je poznato, etiologija malignih tumora još nije studirao. Međutim, znanstvenici su dugo otkrili koji čimbenici potiču razvoj određenog tumora. Nije iznimka i karcinom jetrenih stanica. Poslali su mu sljedeći učinci:

  1. Dugotrajni nosač nekih virusa. Vjeruje se da takve patologije kao kronični hepatitis B i C povećavaju rizik od karcinoma jetre više od 100 puta. Osim toga, te bolesti se često pojavljuju asimptomatski. Stoga, kako biste smanjili rizik od razvoja raka, povremeno trebate donirati krv za hepatitis viruse.
  2. Ciroza jetre bilo koje etiologije. Zamjena hepatocita za vezivno tkivo najčešće se javlja kao rezultat kronične virusne infekcije, alkohola i droga.
  3. Jedite hranu bogatu aflotoksinima.
  4. Genetska predispozicija za bolest.
  5. Prijem hepatotoksičnih lijekova.

Ako isključimo navedene čimbenike izazivanja, rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma je minimalan. Ipak, nitko nije imun na tom tumoru. Kao i drugi patologiju raka, to može dovesti do izlaganja ionizirajućem zračenju, pušenje, loša prehrana, stres, i tako dalje. D.

liječenje hepatocelularnog karcinoma jetre

patogenezu hepatocelularnog

karcinom Kao rezultat kronične upale jetre normalne stanice počinju pretvoriti u tumor elemenata. Ono što točno vodi do toga nije poznato. Zbog djelovanja virusa, jetreno tkivo postaje upaljeno, tijelo postaje edemato i bolno. Propusnost krvnih žila raste, postaju punog krvi. Kao rezultat toga, smanjena je funkcija jetre. Pored činjenice da tijelo uništava virusne čestice, pod utjecajem drugih štetnih tvari koje dolaze iz hrane. Sve to dovodi do transformacije stanica. Jezgra se povećava u veličini, citoplazmom i drugim organelama se guraju prema periferiji. Nakon toga, stanica počinje dijeliti neautoriziranu. Mnoge jezgre pojavljuju se, metabolički procesi u hepatocitu su povrijeđeni. U stanici počinju sintetizirati proteine ​​tumora, koji se brzo šire kroz krvotok. Dakle, hepatitis C i hepatocelularni karcinom su međusobno povezani.

Treba imati na umu da ova virusna bolest gotovo uvijek dovodi do razvoja ciroze jetre ili raka. U većini slučajeva dijagnosticira se već u slučaju komplikacija. Drugi naziv za virusni hepatitis C je "nježni ubojica".To je zbog potpune odsutnosti kliničkih manifestacija patologije tijekom godina i neposrednih smrti nastalih uslijed prestanka funkcije jetre.

hepatitis C i hepatocelularni karcinom

klasifikacija hepatocelularnim karcinomima

hepatocelularni karcinom jetre je podijeljena u nekoliko kliničkih i morfoloških oblika. Osim toga, tumor se klasificira prema stupnju razvoja i težini. Ovisno o makroskopskom uzorku, izolirani su nodularni, masivni i difuzni oblici raka jetre. Odvojena vrsta se smatra fibrolamelarnim hepatocelularnim karcinomom. Prema kliničkoj slici izolirano je 6 oblika hepatocelularnog karcinoma. Među njima:

  1. hepatomegalijska varijanta.
  2. žutica.
  3. Groznica verzija raka jetre.
  4. Asketski oblik.
  5. Akutna abdominalna varijanta.
  6. Metastatski oblik raka jetre.

Najčešća kombinacija nekoliko kliničkih opcija. Stadij karcinoma jetrenih stanica ovisi o veličini tumora i njegovoj prevalenciji na obližnjim limfnim čvorovima i drugim organima.

fibrolamelarni hepatocelularni karcinom

hepatocelularni karcinom:

Simptomi Simptomi ovise o kliničkom obliku karcinoma. U većini slučajeva, u ranoj fazi raka nema nikakvih manifestacija. Osim toga, dijagnoza je teška zbog činjenice da simptomi tumora podsjećaju na kliničku sliku drugih patologija jetre( kronični hepatitis, ciroza).Kasne manifestacije karcinoma uključuju subfebrilnu temperaturu, gubitak apetita, opću slabost, limfadenopatiju, gubitak težine. U hepatomegaličnom obliku karcinoma, značajno povećanje jetre, zapaženo je bol u desnom potkontinentalnom području. Trećina pacijenata ima varljivu varijantu patologije. Ima nepovoljnu prognozu.Žutica se razvija u prvoj ili drugoj fazi tumorskog procesa.

Osim toga, bolesnici se žale na bol i svrbež kože. Uz febrilnu formu, u stražnjem je dijelu abdomena stalno povećanje tjelesne temperature, neugodnih i bolnih osjeta. Ascites pojavljuju se u naprednim stadijima raka, popraćeni zajedničkim simptomima opijenosti tumora. Manje uobičajeni akutni abdominalni oblik. Karakterizira ga naglašeni sindrom boli, napetost abdominalnih mišića. Metastatska varijanta hepatocelularnog karcinoma karakterizira znakovi poraza drugih organa. Među njima - kosti, pluća, crijeva. Morfološki oblici

karcinom jetre pomoću morfologije izolirani tumora slijedeće oblike:

  1. masivni hepatocelularnog karcinoma. Zauzima cijeli segment ili čak dio doza jetre. S rezom, ima jasne granice. U malim čvorovima tumora mogu biti prisutni i mali fokusi( sateliti).Jedan oblik masivnog raka jetre je oblik šupljine. Na rezu se nalazi čvor tumora, unutar kojeg se nalazi smeđa tekućina. Zidovi šupljine su debeli i glatki.
  2. Nodularni karcinom jetre. Karakterizira ga mnoštvo tumora koji se nalaze duž cijele površine parenhima organa.
  3. Diffusni karcinom jetre. Najčešće se javlja protiv ciroze. Cijela parenhima se sastoji od elemenata vezivnog tkiva i atipičnih stanica.

Fibrolamelarni karcinom se sastoji od jednog ili više velikih čvorova.Češće je lokalizirano u lijevom režnju jetre. Boja tumora je žuta ili zelena. Drugi oblik smatra se inkapsuliranim( malim) karcinomom jetrenih stanica. Karakterizira ga povoljna prognoza i spor rast, veličina tumora ne prelazi 5 cm promjera.

simptomi hepatocelularnog karcinoma

Diagnostics hepatocelularni karcinom jetre

mnoštvo istraživanja mora obaviti prije identificirati bolesti, kao što je hepatocelularnog karcinoma. Dijagnoza patologije sastoji se od nekoliko faza. Prvo, liječnik sluša sve pritužbe pacijenta i provodi ispit. Posebna se pozornost posvećuje koži( boja, prisutnosti rascjepa, krvarenja), limfnih čvorova, palpacije jetre. Kod raka, orgulje ima gomolju površinu, gustu konzistenciju, a nježnost je zabilježena. Nakon toga izvode se brojne ankete. Među njima:

  1. UAC, biokemijski test krvi.
  2. Odredite razinu posebnog markera - alfa-fetoproteina.
  3. ultrazvuk trbušne šupljine.
  4. Kompjutirana tomografija.
  5. Istraživanja krvnih žila jetre. Oni uključuju angio i portogepatografiyu.

Dijagnoza se vrši na temelju citoloških i histoloških zaključaka. Za provedbu ovih studija obavlja se biopsija organa.

hepatocelularni karcinom jetre: liječenje bolesti

odabir strategije liječenja ovisi o morfološki oblik i veličinu tumora, i faze postupka raka. U početnim stadijima raka provodi se kemoterapija, kirurška intervencija, aspiracija nodalnih formacija. Kod difuznih tumora vrši se embolizacija arterije jetre. To pomaže usporiti rast tumora i ograničiti proces. Hepatocelularni karcinom jetre je neosjetljiv na metode liječenja zračenjem. Osim toga, rijetko podliježe kemoterapiji, samo 15-20% pacijenata privremeno ima pozitivan učinak. Jedan od načina je transplantacija jetre. U razvijenim zemljama ova metoda je naširoko korištena. Transplantacija donorskog organa provodi se samo u početnim fazama raka. U prisutnosti udaljenih metastaza, jedino liječenje je simptomatska terapija. Uključuje palijativnu skrb( pacijentovu skrb, psihoterapiju) i anesteziju.

hepatocelularni karcinom prognostičke jetre

Kirurško liječenje raka jetre

kirurgiju izvode gotovo svih bolesnika koji su sa „hepatocelularnog karcinoma” dijagnoza. Liječenje uključuje resekciju jetre unutar anatomske zone( segment, režanj, polovica organa).Ako je stranica mala, uklanja se s posebnim aspiratorom. Druga metoda kirurškog liječenja je perkutana embolizacija arterije jetre.

Najučinkovitiji je način transplantacija organa ili dio nje. Tkivo jetre ima sposobnost regeneracije. Kao rezultat toga pacijent može biti potpuno izliječen. Terapija protiv hepatocelularnog

Drug

karcinom Osim kemoterapija, naširoko koristi novoj farmakološkoj skupine lijekova - inhibitori protein kinaza. Njihovo djelovanje je smanjenje proliferacije tumorskih stanica. Unatoč mnogim nuspojavama, ti lijekovi su vrlo učinkoviti. Primjer lijekova iz ove skupine je Nexavar.

prognoza hepatocelularni karcinom

Jedan agresivnih gastrointestinalnih malignih smatra hepatocelularni karcinom jetre. Prognoza za ovaj tumor je u većini slučajeva nepovoljna. Visoki petogodišnji opstanak promatra se samo s malom veličinom obrazovanja nakon kirurškog liječenja ili transplantacije jetre.Često se javlja recidiv tumora i brzih metastaza. Prestanak funkcioniranja organa dovodi do smrtonosnog ishoda.

Prevencija hepatocelularnog karcinoma

preventivne mjere uključuju godišnju anketu o virusima hepatitisa, uskraćivanje droge i alkohola. Važno je zapamtiti da se upala jetre može dobiti zbog takvih manipulacija kao što su zubni i kozmetički postupci, transfuzija krvi.