Shunting pembuluh darah dari ekstremitas bawah: indikasi, konsekuensinya

click fraud protection

Penyakit pembuluh terjadi pada wanita dan pria. Lebih sering patologi mempengaruhi orang usia menengah dan tua. Penyakit pembuluh darah yang jarang terjadi diamati pada orang muda. Dalam beberapa kasus, patologi semacam itu bawaan. Pelokalan khas lesi pada sistem vaskular adalah arteri koroner, arteri serebral, vena ekstrem dan vena ekstremitas bawah. Meski demikian, dengan vaskulitis sistemik, prosesnya bisa menyebar ke seluruh tubuh. Salah satu alasan sering menghubungi dokter bedah adalah varises. Patologi ini sering terjadi pada wanita. Gejala khasnya adalah: tortuosity dari pembuluh darah, ekspansi, tonjolan. Penyakit lain dari pembuluh darah adalah aterosklerosis. Ini menyebabkan penyumbatan arteri dan gangguan aliran darah. Pada kasus lanjut, kedua patologi dilakukan dengan shunting pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah. Ini adalah operasi bedah, berkat aliran darah yang benar-benar pulih.

shunting pembuluh darah dari ekstremitas bawah

Apa tujuan shunting pembuluh-pembuluh kaki?

Ukuran induksi untuk penyakit pembuluh darah dan arteri adalah shunting pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah. Pengobatan pada tahap awal dilakukan secara konservatif. Pasien yang menderita lesi aterosklerotik diberi resep obat penurun lipid( obat-obatan "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. Pada varises, dianjurkan memakai pakaian dalam elastik khusus, skleroterapi. Pembongkaran pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah dilakukan dengan obstruksi lumen arteri atau vena yang jelas, risiko tinggi terjadinya trombosis dan perkembangan gangren. Prosedur ini merupakan intervensi bedah, harus dilakukan oleh angio-surgeon. Shunting adalah pengganti situs kapal oleh implan. Akibatnya, suplai darah pulih, dan risiko trombosis berkurang secara signifikan. Shunt bisa dibuat dari bahan buatan atau jaringan pasien sendiri. Seringkali pembuluh yang berdekatan dari ekstremitas bawah digunakan sebagai implan. Pilihan bahan tergantung pada diameter arteri atau vena yang rusak, serta karakteristik patologi.

instagram stories viewer

memotong okulasi ekstremitas bawah

Indikasi untuk shunting pembuluh darah ekstremitas bawah

Pembedahan untuk pembuluh shunting pada ekstremitas bawah dilakukan di bagian bedah khusus atau bedah rumah sakit. Ini mengacu pada prosedur yang rumit, oleh karena itu harus dilakukan hanya dengan indikasi ketat. Bypass vaskular harus dilakukan jika lebih dari 50% diameter arteri atau vena diobati. Sebelum memutuskan operasi, dokter meresepkan perawatan konservatif. Intervensi bedah dilakukan tanpa adanya efek terapi. Indikasi berikut untuk pembuluh shunting dari ekstremitas bawah dibedakan:

  1. Memerangi arteriosklerosis arteri.
  2. Mengikuti patologi sistem vena. Lebih sering, dengan varises dan ancaman tromboflebitis, stenting atau angioplasti dilakukan. Dengan kontraindikasi terhadap metode pengobatan semacam itu, shunting pembuluh darah dilakukan.
  3. Endarteritis. Dengan patologi ini, reaksi inflamasi dikombinasikan dengan penghilangan bertahap pembuluh darah kecil. Secara bertahap, arteri-arteri tersebut benar-benar tersumbat, menyebabkan gangren pada kaki. Penyakit ini lebih sering terjadi pada populasi pria.
  4. Aneurisma arteri ekstremitas bawah. Patologi berbahaya berisiko tinggi perdarahan, yang sangat sulit dihentikan.

Dalam beberapa kasus, pembuluh ekstremitas bawah dilipat dengan gangren pada jari kaki atau kaki. Prognosis untuk intervensi bedah ini tidak selalu menguntungkan dan tergantung pada daerah nekrosis dan karakteristik individu organisme. Dalam beberapa kasus, operasi ini mengarah pada penyembuhan gangren atau penurunan ukuran fokus yang terpengaruh.

bypass pencangkokan ulasan ekstremitas bawah

Dalam situasi apa operasi bypass dikontraindikasikan?

Meskipun efektivitas shunting vaskular, perlu diingat bahwa operasi semacam itu sangat serius. Oleh karena itu, hanya dilakukan jika metode pengobatan lain tidak membantu. Ada sejumlah kontraindikasi untuk shunting. Diantaranya:

  1. Penyakit hipertensif tidak dikendalikan oleh obat antihipertensi. Dalam kasus ini, operasi vaskular dapat menyebabkan syok kardiogenik, infark miokard atau stroke.
  2. Gagal jantung dekompensasi, disertai sindrom edematous dan sesak napas konstan.
  3. Angina tidak stabil.
  4. Gagal jantung akut dan infark miokard.
  5. Aneurisma aorta, pembuluh serebral.
  6. Aritmia paroksismal.

Pembilokan pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah tidak dapat dilakukan dengan penyakit menular, lesi kulit, dekompensasi diabetes mellitus. Dalam kasus ini, operasi dilakukan setelah stabilisasi kondisi pasien. Teknik

setelah shunting pembuluh darah dari ekstremitas bawah

untuk melewati

Paling umum, arteri dilewati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi serupa lebih sering terjadi. Selain itu, dengan kekalahan pembuluh darah, metode pengobatan lain direkomendasikan. Diantaranya - balon angioplasty dan stenting. Sebagai shunt untuk pemulihan aliran darah arteri, gunakan vena subkutan dari paha. Dengan luas kerusakan atau kondisi kapal yang tidak memuaskan, digunakan implan sintetis. Ada beberapa metode dalam melakukan operasi. Diantaranya:

  1. Aorto-bifemoral shunting. Intervensi bedah dilakukan pada tingkat inguinal. Inti dari operasi ini adalah untuk menciptakan bypass anastomosis antara bagian perut aorta dan arteri femoralis.
  2. Paha-ke-lutut bypass. Anastomosis terbentuk di antara dua arteri besar pada tungkai bawah. Alat shunt berasal dari pangkal paha dan dibawa ke daerah sendi lutut( di bawah atau di atas artikulasi).Bypass bypass
  3. Anastomosis melewati antara dua arteri femoralis( dari kaki kanan ke tungkai bawah kiri, atau sebaliknya).
  4. Femotothyroid shunting. Cangkok vaskular menghubungkan arteri femoral dan tibialis.

Mempersiapkan pasien untuk operasi shunt untuk kapal

Mempersiapkan bypass melibatkan sejumlah prosedur diagnostik, dan juga penggunaan obat. Sebelum dioperasi perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium: OAK, OAM, uji darah biokimia, koagulogram. Dopplerografi pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah, EKG, dan Echocardi juga dilakukan. Untuk menghindari trombosis selama operasi, seminggu sebelum dia menunjuk obat untuk pencairan darah. Ini termasuk obat-obatan "Aspirin cardio", "Magnikor".Antibiotik dan obat anti-inflamasi juga diresepkan. Di malam hari, menjelang operasi, Anda harus berhenti minum air dan makanan.

operasi shunt pembuluh ekstremitas bawah

Teknik shunting pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah

Pembongkaran pembuluh-pembuluh pada tungkai bawah adalah operasi yang kompleks, yang membutuhkan profesionalisme tinggi dari ahli bedah. Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum. Insisi kulit dan jaringan di bawahnya dilakukan di 2 tempat - di atas dan di bawah daerah arteri yang terkena. Kapal dijepit untuk mencegah pendarahan. Setelah mengevaluasi area yang terkena, sayatan dibuat di atas kapal dan sebuah shunt dipasang di satu sisi. Kemudian flap vaskular tetap di antara otot dan tendon. Dengan demikian, shunt secara bertahap dibawa ke tempat sayatan kedua( di atas lesi) dan memperbaiki akhirnya. Setelah ini, ahli bedah menilai aliran darah. Bila operasi sukses arteri mulai berdenyut. Dalam beberapa kasus, metode instrumental pemeriksaan dilakukan. Tahap akhir dari intervensi bedah adalah penjahitan jaringan dalam dan kulit.

shunting komplikasi pembuluh darah bagian bawah

Bagaimana periode pascaoperasi?

Sangat penting adalah in-patient follow-up pasien yang menjalani operasi. Apalagi jika manipulasi ini shunting pada pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah. Masa pasca operasi dengan pengobatan yang berhasil adalah sekitar 2 minggu. Pada hari ke 7-10 dokter bedah menghilangkan jahitannya. Sementara pasien berada di rumah sakit, perlu dilakukan prosedur diagnostik untuk menilai keefektifan pengobatan. Selain itu, dokter harus yakin tidak adanya komplikasi pascaoperasi. Sudah di hari-hari pertama setelah operasi dianjurkan bangun di kaki Anda. Dalam posisi duduk dan berbaring, tungkai bawah harus diperbaiki dalam keadaan terangkat.

Rekomendasi dalam periode pemulihan

Setelah membersihkan pembuluh darah dari tungkai bawah, Anda perlu memantau aliran darah. Untuk tujuan ini, pasien harus menjalani pemeriksaan berkala( ultrasound dan dopplerography).Juga dianjurkan:

  1. Menolak untuk merokok.
  2. Ambil obat antiplatelet untuk mencegah trombosis.
  3. Ikuti berat badan. Dengan peningkatan BMI menunjuk diet dan obat penurun lipid.
  4. Berjalanlah sehari-hari dengan berjalan kaki.
  5. Pakai stoking khusus( kaus kaki) dan sepatu.

Pengambilan pembuluh darah dari ekstremitas bawah: tinjauan pasien

operasi bypass ekstremitas bawah

Tanggapan pasien yang menjalani operasi sebagian besar positif. Pasien melaporkan penurunan sindrom nyeri, mati rasa di kaki. Namun demikian, dalam sejumlah kasus, orang mengeluh tentang dimulainya kembali gejala setelah beberapa saat. Hal ini disebabkan oleh kekalahan dari arteri dan vena tetangga. Perlu diingat bahwa shunting bukanlah perawatan untuk aterosklerosis, dan penyebab lesi vaskular tidak hilang setelah operasi. Oleh karena itu, untuk menghindari trombosis dan perkembangan gangren, penting untuk mengikuti tindakan pencegahan.

Shunting pembuluh darah ekstremitas bawah: komplikasi operasi

Komplikasi operasi meliputi pembentukan trombus di shunt, pengembangan gagal jantung akut, emboli paru. Pada masa pemulihan, adalah mungkin untuk suppuration luka di daerah jahitan dan pendarahan dari itu. Terlepas dari kenyataan bahwa operasi ini dianggap sulit dan lama( sampai 3 jam), komplikasi jarang terjadi. Frekuensi perkembangan mereka sekitar 2%.